Вульвовагинит — причины, симптомы и лечение

Что такое вульвовагинит? Вульвовагинит – это довольно часто встречающееся заболевание, которое относится к инфекционно-воспалительным патологиям. Инфекционный процесс затрагивает оболочку вульвы и стенки влагалища.

Так как основной причиной начала заболевания является попадание микроорганизмов на слизистые влагалища и вульвы, то возможным инфицирование становится при нарушении правил личной гигиены. В этом кроется секрет распространённости данной патологии.

Выявить наличие болезни по характерным симптомам не так уж и сложно. Важным условием успешного лечения является определение вида микроорганизма, ставшего причиной воспаления.

У этого заболевания имеется своя особенность. При вульвовагините поражается воспалением сразу два отдела половой системы, а именно вульва и влагалище. В группу риска чаще всего попадают девочки в возрасте до года и женщины в пожилом возрасте.

Случаи заболеваний вульвовагинитом женщин репродуктивного возраста встречаются, но намного реже. Патология не несёт с собой серьёзной угрозы, но лечить его вовремя очень важно.

Вульвовагинит способен стать источником инфекции, которая со временем сможет поразить другие органы и системы, в первую очередь мочеполовую. Это значит, что в запущенных ситуациях врачам помимо вульвовагинита придётся столкнуться с уретритом, циститом или пиелонефритом. Инфицирование шейки матки приведёт к воспалению эндометрия.

Вульвовагиниты разделяются на группы в зависимости от типа возбудителя их вызвавшего.

Неспецифический

Самым часто встречающимся является неспецифический вульвовагинит. Данный тип заболевания возникает по вине бактерий, таких как стафилококки и стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла. Иногда вместо одного возбудителя обнаруживаются сразу несколько, и они прекрасно сосуществуют друг с другом.

Стоит отметить, что и у здоровых женщин на слизистой могут существовать бактерии, способные вызвать заболевание, но количество их мизерно и при высоком уровне иммунитета они не могут размножится до количества способного стать причиной воспалительного процесса. Такой тип вульвовагинита обычно выявляется в детском возрасте.

Грибковый

Второе место принадлежит грибковому вульвовагиниту. Он обнаруживается на фоне нарушенной микрофлоры во влагалище. Этот тип заболевания чаще всего диагностируют у новорожденных девочек и в подростковом возрасте, а также у женщин в репродуктивном возрасте, особенно при беременности..

Кроме грибков, в роли микроорганизмов, спровоцировавших вульвовагинит, могут выступать и довольно серьёзные возбудители, такие как туберкулезная палочка и некоторые виды вирусов: герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

Специфический

На третьем месте находятся специфические вульвовагиниты. В их основе лежат возбудители вызывающие венерические заболевания, а именно трихомонады, гонококки, хламидии и микоплазмозы, белые трепонемы.

Этот тип заболевания обычно обнаруживают у женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Подобную инфекцию можно обнаружить и у новорождённых. Микробы попадают к ребёнку от матери в момент прохождения родовых путей. Очень редко заражение происходит бытовым путём.

Неинфекционный

Этому типу вульвовагинитов отводится четвёртое место. В этом случае причиной возникновения воспаления становится не инфекция, а аллергическая реакция. Иногда воспаление является последствием механической травмы слизистой половых губ или влагалища, ожогов. Травма может быть получена совершенно случайно.

Причины

Частой причиной появления вульвовагинита у детей медики называют наличие в организме глистов, в частности описторхоза. У пожилых женщин вульвовагинит могут вызвать остатки мочи, вызывающие раздражение слизистой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

В первую очередь это нарушения правил личной гигиены. Иногда частые подмывания с мылом и более агрессивными моющими средствами приводят к нарушению баланса микрофлоры в вульве и влагалище.

Нарушение гормонального фона является серьёзной причиной для роста числа микроорганизмов на слизистой. Такие проблемы с гормональным фоном чаще всего возникают у подростков и у маленьких детей сразу после рождения.

Также спровоцировать вульвовагинит у маленьких детей может использование подгузников. Если область промежности перегревается, то слизистая становится воротами для инфекции, которая может продвинуться в верх лежащие отделы мочеполовой системы. Поэтому ребёнку необходимо вовремя менять подгузники.

Опасность для слизистой представляет и переохлаждение половых органов. Причиной раздражения и воспаления может стать нижнее бельё, на котором имеются остатки моющих средств после некачественно проведённой стирки. Длительный курс лечения антибиотикками тоже может привести к вульвовагиниту.

Низкий уровень иммунитета обычно является серьёзной причиной для развития воспаления. Такие заболевания как сахарный диабет могут косвенно способствовать появлению вульвовагинита. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что любое нарушение целостности слизистой или микрофлоры неизбежно приведут к началу вульвовагинита.

Особенности протекания инфекционного процесса всегда будут зависеть от возраста пациентки. Та картина заболевания, которую можно наблюдать у подростка, будет существенно отличаться от того с чем можно будет столкнуться в детском или пожилом возрасте.

Так у новорожденных и маленьких девочек основными причинами возникновения заболевания являются механические мелкие травмы и у новорожденных дополнительно ещё и временные гормональные изменения, вызванные переизбытком материнских гормонов в организме. К тому же многие матери грешат чрезмерными гигиеническими процедурами или выполняют их с ошибками.

У подростков происходит изменение состояния слизистой вульвы и влагалища. Она начинает функционировать по-новому. Железы начинают активно выделять секрет. Этот секрет вызывает закисление среды во влагалище и создаёт условия благоприятные для расселения лактобактерий. Из-за постоянных скачков гормонального фона начинается обильное выделения белей. Подобные изменения не могут не способствовать поражению слизистой микроорганизмами.

У пожилых женщин причина воспаления кроется уже не в переизбытке гормонов как у подростков, а наоборот, в их недостатке. Дефицит эстрогена вызывает атрофию тканей. Слизистая по этой причине становится более сухой и тонкой, а значит более подверженной воздействию инфекции.

Если источником воспаления становятся инфекции, передаваемые половым путём, наличие травм, гормональных изменений и другие факторы не имеют значения. В какой-то мере на темпы и характер протекания воспалительного процесса могут повлиять место попадания возбудителей в организм и уровень иммунитета, которым организм располагает на момент заражения.

Очень часто специфические вульвовагиниты сопровождаются поражением других органов, так как данные виды микроорганизмов способны к миграции из одной части организма в другую.

От возраста зависит и путь, по которому пойдёт воспаление. Чаще всего вульвовагинит начинается с поражения вульвы и лишь потом воспаление переходит на слизистую влагалища. У пожилых женщин наблюдается обратный процесс. Сначала воспаляется влагалище, затем вульва.

По типу течения воспалительного процесса вульвовагиниты подразделяются на острые, подострые и хронические.

Симптомы

Первым признаком начинающегося воспаления является появление белей. К ним присоединяются жжение и зуд вначале в области вульвы, а затем и влагалища. Воспалительный процесс затрагивает и вход в уретру, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются жжением и болью.

Иногда женщины жалуются на боль внизу живота, которая отдаёт в область крестца. Дополнительно женщина может страдать запорами. У беременных вульвовагинит часто протекает в такой ярко выраженной форме.

Выделения при вульвовагините полностью зависят от типа возбудителя, приведшего к появлению воспаления. При неспецифических вульвовагинитах они отличаются своей густотой. Иногда выделения могут иметь гнойный характер и отличаться своим желто-зеленым цветом.

При трихомонадном вульвовагините выделения имеют неприятный запах и гнойно-слизистую консистенцию. При вульвовагините, спровоцированном грибами, выделения имеют творожистую основу. В случае если воспаление вызвано вирусами, выделений не будет. При герпесе появляются высыпания, а при ВПЧ — кондиломы и папилломы.

При гинекологическом осмотре врач обнаружит покраснение и отёчность слизистой. Такое проявление болезни характерно для всех форм вульвовагинита. Изменению подвергаются половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо. Уретральные губки так же гиперемированы.

При некоторых формах вульвовагинита на слизистой могут появиться язвочки. Так может протекать кандидозный, герпетический и дифтерийный вульвовагинит. При низком уровне иммунитета язвочки могут образоваться при гонорее и неспецифических инфекциях.

Герпетическая форма отличается от остальных форм тем, что проходит с образованием пузырьков, заполненных жидкостью. При особо тяжёлой форме герпетические высыпания могут образовывать целые скопления. В тяжёлых случаях может происходить срастание малых половых губ. Такое изменение обнаруживается при подострой и хронической форме вульвовагинита. При заболевании, вызванном хламидиями, на слизистой образуются точечные кровоизлияния.

При остром вульвовагините помимо локальных симптомов появляются общие. Если пациенткой является девочка, то у неё нарушается сон, появляется быстрая утомляемость. Ребёнок становится более капризным. Он боится ходить в туалет из-за возможных болей. У женщин из общих симптомов наблюдается снижение половой активности.

Диагностика

Диагностика состоит из внешнего осмотра вульвы и влагалища. Пациентке берётся мазок на флору с целью определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление. При необходимости делают бакпосев на питательную среду с целью определения чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от причин, вызвавших вульвовагинит, назначается анализ на глисты, а также пробы на наличие ЗППП. Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ мочи.

Лечение

Лечение вульвовагинита заключается в устранении причины воспаления. При каждой форме вульвовагинита оно имеет свою специфику. В некоторых случаях мазь от вульвовагинита будет самым эффективным средством, в других без приёма антибиотиков не обойтись.

Схема лечения в каждом конкретном случае выстраивается, исходя из возраста и других индивидуальных особенностей организма. В основном для лечения большинства форм вульвовагинита используются антибиотики. Для местного лечения используются свечи, мази, крема. Для лечения грибковых и вирусных поражений антибиотики не подходят, назначают противогрибковые и противовирусные препараты.

Удобней всего использовать вагинальные свечи, но для детей и девушек они не подходят. Для усиления эффекта пациентке могут быть назначены сразу несколько антибиотиков. Схема лечения вульвовагинита обязательно будет включать в себя ванночки из лекарственных трав.

Острый вульвовагинит вылечить намного проще, чем его осложнённые формы. Лечение вульвовагинита препаратами нельзя заменить лечением предлагаемым народной медициной. Оба курса должны проводиться параллельно.

С целью лечения используют настой ромашки, зверобоя, эвкалипта. С целью укрепления иммунитета назначаются витамины. В случае глистной инвазии назначаются противоглистные препараты.

В процессе лечения должна быть задействована не только женщина, но и её партнёр, особенно если речь идёт об инфекциях, передающихся половым путём. На весь период лечения врачи вовсе рекомендуют воздержаться от половых контактов. Лечение считается завершённым не в том случае если исчезли признаки воспаления, а если мазок на патогенную флору отрицателен. Лечение вульвовагинита бактериального подразумевает использование:

• Метронидазола
• Далацина
• Полижинакса

При необходимости врач может подобрать другие препараты с похожим действием. Особенно аккуратно необходимо подбирать схему лечения беременных женщин, так как многие средства использовать во время вынашивания и кормления нельзя. Чем лечить вульвовагинит решает только врач после получения данных обследования. Вульвовагинит хронический плохо поддаётся лечению. Периоды ремиссии при этом сменяются обострениями.