Лейкоциты в мазке у женщин — норма
Гинекологический мазок помогает выявить большую часть заболеваний, относящихся к половой сфере. В первую очередь с помощью этого метода диагностики выявляются патогенные микроорганизмы во влагалище. И уже затем обращается внимание на содержание в мазке эпителиальных клеток, форменных элементов крови и включений.
Лейкоциты в мазке позволяют судить о том, есть ли воспалительный процесс в половых органах и насколько он выражен. Почему врачи всегда следят за уровнем лейкоцитов? Эти форменные частицы крови отвечают за захват и уничтожение чужеродных для организма белков. В местах концентрации микроорганизмов их наблюдается повышенное число.
Если проследить весь процесс, то будет заметно как лейкоциты увеличиваются в размерах при поглощении, а затем разрушаются. Причём в таких областях массовой гибели лейкоцитов местное повышается температура, наблюдается отёк и гиперемия тканей. Таким образом организм пытается защитить себя от инфекции.
Содержание
Обследование
Гинекологический мазок всегда берётся из влагалища при первичном обращении к врачу гинекологу. Делается это с целью профилактики и диагностики заболеваний. Необходим мазок при выделениях из влагалища непонятной этиологии. Так же взятие мазка необходимо при боли в нижней части живота, сбоях менструального цикла.
Многие заболевания половых органов сопровождаются зудом и жжением, отличить одно от другого поможет взятый мазок. При длительном приёме антибиотиков, гормонов может нарушиться микрофлора влагалища, мазок помогает определить, как далеко зашли подобные изменения. У беременных женщин в обязательном порядке берётся мазок в первом триместре. Поводом для взятия мазка могут стать жалобы на дискомфорт во время проведения полового акта.
Вообще по заявлению медиков женщина должна сдавать анализы с частотой один раз каждые три месяца. Объясняется подобная рекомендация очень просто. Многие заболевания половой сферы на начальных этапах себя никак не проявляют. Мазок из влагалища помогает их обнаружить в самом начале, когда назначенное вовремя лечение даст максимальный эффект. Правильно если мазок берётся со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки.
Сама процедура не несёт опасности для женщины. Обычно пациентка при этом не ощущает дискомфорта, исключением является лишь взятие мазка при воспалительном процессе уретры, когда из-за инфекции нарушена целостность слизистой.
Даже проведение такой манипуляции как взятие мазка требует определённой подготовки. Если не придерживаться правил, полученные данные не будут соответствовать истине.
Первым условием является отказ от половой близости за три дня до взятия мазка. Если до процедуры осуществлялся приём медицинских препаратов, то его необходимо прекратить и не имеет значения какие формы препарата принимались. Сделать это необходимо за неделю до обследования. Например, приём антибиотиков может снизить лейкоцитоз и исказить картину течения воспалительного процесса.
За три часа до сдачи нельзя ходить в туалет для того чтобы помочиться, а при приёме гигиенических процедур нельзя использовать мыло. Так же нельзя брать мазок во время месячных, так как картина имеющегося заболевания в этом случае будет искажена. Поэтому лучшее время для сдачи анализа — первые дни после месячных или в дни, предшествующие месячным.
Причины, по которым лейкоциты в мазке могут быть повышены разные, но в первую очередь врачи будут подозревать наличие воспалительного процесса и лишь потом начнут проверять на наличие других факторов тоже способных повлиять на уровень лейкоцитоза.
В первую очередь при изучении результатов мазка обращают на лейкоцитоз. Чем больше лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс. Большое число лейкоцитов может быть косвенным признаком наличия венерического заболевания, воспаления придатков и кольпита.
При высоком лейкоцитозе обязательно проводят бакпосев для того, чтобы выяснить какие виды микроорганизмов находятся на слизистой влагалища и в мочеиспускательном канале. При более тщательном обследовании могут быть обнаружены на фоне лейкоцитоза грибы, кокковые. Наличие грибов уже говорит о наличии молочницы. Гонококки являются возбудителями гонореи. А большое число золотистых стафилококков является признаком активной фазы эндометрита.
Результаты
При изучении мазка под увеличением подсчитывается число лейкоцитов в поле зрения. В норме число лейкоцитов в мазке не должно быть больше чем 15 единиц. Даже у здоровой женщины лейкоциты в мазке присутствуют всегда. При появлении объектов, которые будут восприниматься лейкоцитами как чужеродные, их количество резко возрастает.
У женщины в норме в мазке из шейки матки может присутствовать до 15 единиц лейкоцитов. Из уретры в мазке в норме должно присутствовать до 5 единиц лейкоцитов. Немного другая картина будет наблюдаться в мазке женщины, перешагнувшей 45 летний рубеж. Например, начиная с пятидесяти в мазке из влагалища должно быть не более 12 единиц лейкоцитов, в мазке из мочеиспускательного канала не более 7 единиц.
Другие нормы определены и для девочек до 14 лет. Скорей всего после того как в мазке обнаружат более 20-30 единиц лейкоцитов, пациентке будет предложено сдать повторный анализ.
В целом врачи говорят, что и у здорового человека в мазке может быть отклонение на 5 единиц, но в таком случае анализ через какое-то время придётся пересдать. Так же в мазке наряду с лейкоцитами в поле зрения могут попасть клетки эпителия. В норме в мазке не должно быть гарднерелл, гонококков, трихомонад, хламидий, атипичных клеток и дрожжеподобных грибов.
Результат анализа попадает в руки врача в тот же день или на следующий. При высоком лейкоцитозе обязательно ищут причину такого роста форменных элементов крови. Для этого существуют более специфические виды тестов, в том числе на скрытые инфекции.
Стоит более подробно рассмотреть заболевания, при которых в мазках может выросте число лейкоцитов:
- Аднексит — воспаление придатков
- Эндометрит — воспаление слизистой матки
- Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
- Цервицит — воспаление шейки матки
- Вагинит — воспаление влагалища
- Доброкачественные новообразования половых органов
- Раковые опухоли мочеполовой системы
- Заболевания, входящие в группу венерических, а именно сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз
- Бактериальный вагиноз
- Нарушение синтеза гормонов и соответственно гормонального баланса в организме
Все болезни из списка требуют обязательного лечения. После его завершения берётся контрольный мазок. При успешном лечение число лейкоцитов должно соответствовать норме.
Если женщина находится в состоянии постоянного стресса, то в её мазке тоже может повысится уровень лейкоцитов. Интересная картина наблюдается у женщин, ведущих активную половую жизнь. У них в поле зрения можно насчитать до 25 единиц лейкоцитов.
У беременных
Нормы для беременных увеличены. В мазке может быть уже до 20 клеток в поле зрения. Если число лейкоцитов превышает указанное, то это будет означать, что с началом беременности произошло обострение хронической инфекции, иногда этот инфекционный процесс может протекать как скрытая инфекция. В то же время врачи вполне допускают превышение в две единицы.
Таблица. Лейкоциты в мазке у беременных. Источник: MoyDiagnos.ru
В любом случае будущая мама проходит тщательное обследование, и ей назначают лечение, исходя из срока беременности. Чаще всего предпочтение отдаётся местному лечению. Так лечится молочница и венерические заболевания у беременных. И лишь при его низкой эффективности подбираются антибиотики.
В первую очередь при повышенном лейкоцитозе беременную обследуют на уреаплазмоз и микоплазмоз. Женщина при наличии такой инфекции чувствует себя нормально, ощущая небольшой дискомфорт во время полового акта. Так же из влагалища могут появляться выделения с неприятным запахом.
При месячных
Численность лейкоцитов в мазке, вопреки бытующему мнению, накануне месячных практически не увеличивается. Лишь у одного процента женщин наблюдается незначительный рост. Но согласно всем медицинским канонам, число лейкоцитов в идеале увеличиваться не должно.
Исключением из этого правила являются мазки, взятые у женщин 50 летнего возраста, организм которых подходит к менопаузе. Число лейкоцитов при климаксе может увеличиться на 20 единиц в поле зрения, и это будет считаться нормой.
После месячных в мазке число лейкоцитов то же не должно сильно увеличиваться. Нормальным считается, если их количество вырастет на одну-две единицы. Если во время месячных использовались тампоны, то рост лейкоцитов в мазке будет значительным и может сильно превысить норму.
Причиной такого роста являются бактерии, которые неизменно появляются во влагалище при использовании тампонов, особенно если женщина не меняет их каждые три часа, как положено. Наличие крови и кислорода создаёт благотворные условие для роста бактерий, особенно болезнетворных.
Поэтому врачи рекомендуют использовать тампоны только при острой необходимости и только непродолжительное время. Если лейкоциты в мазке превышают 100 единиц, можно предположить наличие сильного воспалительного процесса. Понять, что послужило причиной такого роста белых кровяных телец можно будет только после получения результатов бакпосева.
Лечение
Плохой мазок на флору — это повод определить причину воспаления и подобрать соответствующее лечение. Терапия при превышении лейкоцитов назначается в том случае, если оба анализа, первый и второй контрольный, показали лейкоцитоз.
В этом случае женщине назначаются противовоспалительные свечи. При наличии инфекции лечение идёт с применением антибиотиков. Часто для лечения используют узкопрофильные препараты, которые действуют только на определённый тип возбудителя.
Врачи гинекологи отдают предпочтение такому средству как Тержинан или Полижинакс, так как они комбинированные. При молочнице назначают Пимафуцин, Дифлюкан и тд. При необходимости курс лечения может проходить как женщина, так и её половой партнёр.
При лейкоцитозе, вызванном раковой опухолью, проводят химиотерапию и оперативное лечение. Как снизить лейкоциты в мазке у женщины может решить только врач, так как он обладает полной информацией о процессах, происходящих в половых органах пациентки. Имея результаты всех обследований, он может подобрать оптимальный по своей эффективности препарат.
Воспаление всегда отразится в обычном в мазке и мазке на флору. При необходимости будет назначен дополнительный анализ определяющий чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков.