Пролапс гениталий у женщин — симптомы и лечение

Пролапс органов малого таза у женщин представляет собой патологический процесс, в ходе которого наблюдается выпадение влагалища или матки. Это довольно распространенное явление у представительниц слабого пола.

Согласно данным медицинской статистики, опущение органов малого таза встречается у каждой десятой женщины, в большинстве своем речь идет о представительницах слабого пола фертильного возраста. С течением лет вероятность становится больше.

Патология несет непосредственную опасность здоровью, поскольку может привести к инвалидности. Рассмотрим симптомы и лечение опущения органов малого таза у женщин.

Содержание

Виды

Строго говоря, пролапс гениталий — не болезнь, это патологическое состояние. Возможны различные его вариации, все зависит от первопричины и индивидуальных особенностей организма пациентки. Соответственно выделяют следующие варианты процесса:

Пролапс свода влагалища. В целом, анатомические структуры остаются на своих местах, провисает только верхняя часть влагалища. Это частое возрастное изменение, которое может отчасти считаться вариантом физиологической нормы.

Пролапс мочевого пузыря. В ходе этого процесса наступает выпадение мочевого пузыря во влагалище, полностью или частично. Это уже крайне опасно и требует срочного хирургического вмешательства. Носит название цистоцеле.

Ректоцеле. Более редкая, но от того не менее опасная разновидность пролапса. Происходит выпадение петель кишечника во влагалище, это чревато некрозом (гангреной) и скорым летальным исходом.

Просиденция. Выпадение матки полное или частичное. Сначала орган выходит в просвет влагалища, затем выпадает полностью вовне организма. Так происходит только в самых запущенных случаях. Возможны и иные варианты, названы наиболее распространенные.

Причины

Причины развития патологического процесса множественны. Их нужно рассматривать в группе. Однако чаще всего какой-либо один фактор провоцирует становление проблемы. Среди распространенных причин:

Операции на маточных структурах, особенно удаление матки В ходе операции могут быть повреждены мышцы тазового дна, это почти неминуемо. При их неправильной реконструкции наблюдается ослабление мускулатуры. Мышцы больше не поддерживают органы, потому нарушается их естественная связь. Это чревато опущением стенок влагалища.
Рождение первого ребенка. Тяжелые роды как раз и обуславливают развитие пролапса в подавляющем большинстве случаев. Как показывает медицинская статистика и практика, вероятность пролапса при рождении второго ребенка повышается в 2 раза, третьего — в 5 раз, четвертого аж в 10 и более раз. Это огромная цифра. Причины кроются в расслаблении мышц таза и их перенапряжении. Особенно опасны длительные потуги и чрезмерно интенсивная родовая деятельность. Потому сразу после родов обязательно предпринимаются меры по устранению возможных последствий для матери.
Генетический фактор. Имеет двойственное значение. С одной стороны доказано, что наиболее часто пролапсом страдают азиатки, несколько реже европейки западных стран. С другой же стороны нужно иметь в виду. Если в роду была женщина и тем более женщины, страдавшие подобной патологией, велика вероятность ее проявления в фенотипе. Рано это произойдет, поздно или вообще не произойдет — не скажет никто. Нужно регулярно обращаться к гинекологу для прохождения профилактических осмотров.
Оперативные вмешательства на органах малого таза. Обычно речь идет об ушивании разрывов, возникших вследствие тяжелых родов. Но и любая другая операция может привести к нарушению иннервации и питания соответствующих мышц. Оперированным женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Особенно после естественного родоразрешения.
Менопауза, период менструации, пубертат и иные пиковые гормональные состояния вплоть до беременности на ранних стадиях. Происходит гормональная перестройка организма, особенно заметно это в период пре- и постменопаузы. Половые органы утрачивают былой тонус и могут выпадать полностью или частично.
Избыточная масса тела. Корреляция между вероятностью пролапса и массой тела пациентки определенно существует. Но доподлинно причины неизвестны.
Предполагается, что дело в дряблости и слабости мышц, поддерживающих органы малого таза.
Тяжелая физическая работа. Приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Как итог наблюдается выпадение органов малого таза у женщин. В идеале представительница прекрасного пола не должна поднимать веса больше 10 килограммов. При этом нагрузку нужно распределять равномерно.
Кашель хронического характера, частые запоры. Вызывают все то же повышение внутрибрюшного давления. Кроме пролапса всегда существует риск заработать еще и геморрой.
Хроническая слабость мышц тазового дна. Обычно такой формулировкой прикрывают неизвестные причины пролапса. Это основная причина развития патологического состояния.
Воспалительные заболевания органов малого таза. В том числе влагалища (вагинит) и матки (эндометрит).

Перечень причин не исчерпывающий. Также часто говорить приходится о нарушении функционирования эндокринной системы и других факторах.

Симптомы

Симптомы пролапса достаточно специфичны, что дает возможность поставить диагноз, что называется «на глаз». Однако верификация его все равно требует особых методик. Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

Варикозное расширение вен органов малого таза. Хорошо видно невооруженным глазом, также на допплерографии. Представляет собой нарушение венозно-лимфатического оттока, а значит и питания мышц, которые становятся функционально несостоятельными. Чем это чревато — уже было неоднократно сказано.
Чувство присутствия инородного тела во влагалище. Пациентки описывают его как ощущение, словно в период менструации. Подобное описание является довольно точным, как показывает практика.
Запоры без видимых причин, которые заставляют пациентку тужиться сильнее. Как правило, подобные нарушения стула сложно корректируются даже с использованием слабительных фармацевтических средств.
Давящая боль в момент проникновения полового члена. Возможны иные неприятные ощущения при половом акте, что вполне объяснимо. При запущенных случаях совершение полового акта невозможно вообще.
Нарушение напора мочи.
Также нередко наблюдается поллакиурия: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Моча же выходит по каплям или не выходит вообще.
Недержание урины при кашле, поднятии тяжестей. Возможно весьма существенное.
Боли в нижней части живота, в проекции матки после физической нагрузки.
Образование видимых и физикально ощутимых образований в половой щели при пальпации. Можно использовать этот симптом в целях ранней самодиагностики.
Выделения из влагалища. Обычно кровянистого характера.
Боли в пояснице неизвестного генеза.
Зуд во влагалище и промежности.
Недержание кишечных газов.

Некоторые проявления могут присутствовать и при иных болезнях. Ведущим признаком остается видимое выпячивание какой-либо посторонней анатомической структуры в просвет влагалища. Симптомы опущения органов малого таза у женщин нужно оценивать в комплексе.

Стадии

Речь идет о классическом случае, когда выпадает матка. Соответственно, можно говорить о таких этапах этого процесса:

1 стадия. Шейка матки опускается, примерно, до половины длины вагинального тракта.
2 стадия. Уже более сложная, поскольку шейка матки опускается до входа во влагалище. В этот момент сама пациентка может нащупать плотное образование в просвете полового отверстия.
3 стадия. Неполное выпадение матки из влагалища, часть органа остается внутри.
4 стадия. Матка полностью выпадает.

3 и 4 стадии считаются запущенными. Процесс развивается постепенно, потому, обычно, у пациентки есть время задуматься о состоянии своего здоровья.

Источник: matkamed.ru

Диагностика

Диагностикой патологического процесса занимаются специалисты по гинекологии. На первичном приеме специалист проводит устный опрос и фиксирует все жалобы для дальнейшего анализа и последующей оценки на фоне новых диагностических данных.

Собирает анамнез. Важно выявить, были ли в роду женщины, страдавшие пролапсом, определить все возможные гинекологические патологии, которые пациентка перенесла или переносит в данный момент.

Также важно определиться с характером половой жизни, порой избыточно интенсивный половой акт может привести к проблемам указанного рода. В дальнейшем наступает очередь объективного исследования.

Проводится обязательная визуальная оценка половых органов представительницы слабого пола. В том числе осуществляют осмотр в зеркалах.
Проводится бимануальное исследование для определения положения половых органов и степени отклонения.
Показано трансвагинальное УЗИ, чтобы оценить степень пролапса и определиться с тактикой лечения.
Уродинамическое исследование призвано выявить проблемы с мочеиспусканием.
Также проводится кольпоскопия.
На усмотрение врача могут быть назначены томографические исследования. МРТ и КТ дают точную и четкую картину болезни.

Лечение

При выраженном выпадении органов малого таза лечение хирургическое, требуется почти всегда. Способ доступа и метод реконструкции определяются врачом после тщательного исследования объективного состояния пациентки.

После операции рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, половых актов, принятия ванн и посещения бань. Также отказаться от курения и алкоголя. Следует сбалансировать диету, чтобы предотвратить возможные запоры.

Опущение органов малого таза на начальной стадии лечат при помощи упражнения Кегеля. Такие тренировки помогают укрепить мышцы и обеспечить нормальное удержание. Йога при опущении органов малого таза также достаточно эффективно, но гимнастика должна проводиться под контролем врача.

Комплекс упражнений при опущении органов малого таза:

Источник: WomanAdvice.ru

Генитальный пролапс — распространенная проблема, но ее наиболее страшные вариации, к счастью, встречаются редко. Лечение начинают сразу постановки диагноза. Так есть все шансы обратить процесс и нормализовать качество жизни пациентки. Поэтому при первых признаках нарушения лучше записаться к гинекологу.