Аднексит — причины, симптомы и лечение

Что такое аднексит, интересуются пациентки, услышав диагноз в кабинете гинеколога впервые. Аднексит или сальпингоофорит — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение придатков матки, в частности, яичников и фаллопиевых труб. Патология является одной из самых распространенных среди женских заболеваний воспалительного характера и нередко приводит к бесплодию.

Аднексит может быть односторонним и двусторонним, он сопровождается болями внизу живота, ухудшением общего самочувствия пациентки. Лечение аднексита рекомендуется начать незамедлительно, чаще всего терапию проводят в условиях стационара. Рассмотрим симптомы аднексита и методы его лечения.

Причины

Острый аднексит развивается при попадании в половые органы патогенных микроорганизмов. Они могут мигрировать в матку и придатки по кровотоку, из влагалища, либо из соседних воспаленных органов, например, мочевого пузыря.

Спровоцировать заболевания могут разные микроорганизмы, чаще всего это:

Увеличивают риск возникновения аднексита следующие ситуации:

Хронический аднексит может обостряться и без заражения патогенными микроорганизмами. В таком случае провокатором заболевания становятся различные негативные факторы, воздействующие на организм женщины:

• переохлаждение;
• стрессы;
• хроническая усталость, недосыпы;
• пассивный образ жизни, застойные процессы в малом тазу;
• несбалансированное питание, авитаминоз;
• ношение тесного синтетического белья;
• несоблюдение правил гигиены;
• беспорядочные половые связи и заражение ЗППП.

Неправильный образ жизни значительно увеличивает риск возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний, так как иммунитет таких пациентов в большинстве случаев ослаблен.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от формы аднексита. При остром сальпингоофорите признаки заболевания выражены ярко, женщину беспокоят следующие симптомы:

• сильная боль внизу живота, которая отдает в поясницу, в анальное отверстие и влагалище, в ноги;
• обильные выделения из влагалища, часто гнойного характера;
• повышенная температура тела, часто до 39,5°C, озноб;
• слабость, головокружение, отсутствие аппетита;
• вздутие живота, расстройства стула.

Боль при аднексите может усиливаться с одной стороны, если поражение одностороннее. Если пострадали оба придатка, то боль опоясывающая и выражена сильнее. Кроме того, аднексит часто сопровождается нарушением менструации, кровотечения становятся более обильными, а женщину беспокоят сильные менструальные боли, которые ранее не проявлялись.

Источник: okeydoc.ru

Если острый аднексит был плохо вылечен, например, препараты были отменены слишком рано, либо женщина не соблюдала меры профилактики и плохо питалась, переохлаждалась, то заболевания переходит в хроническую форму.

Признаки аднексита в период ремиссии выражены слабо. Часть пациенток вообще ничего не беспокоит. Примерно 50% женщин жалуются на нарушения менструального цикла. Месячные становятся обильными, болезненными, либо происходит сбой менструального цикла, возникают задержки.

Часть пациенток, около 35-40%, беспокоит боль во время полового акта. Некоторые женщины страдают от цистита, пиелонефрита и нарушения мочеиспускания, так как инфекция с придатков мигрирует на органы мочевыделительной системы. Также могут наблюдаться проблемы с дефекацией, повышенное газообразование в кишечнике.

Для хронического аднексита характерно возникновение рецидивов. Чаще всего они проявляются в холодное время года, при переохлаждении, стрессах, усталости, либо после слишком бурного полового акта. В таком случае симптоматика становится острой: боль усиливается, повышается температура тела, появляются гнойные выделения.

При хроническом сальпингоофорите женщина становится рассеянной, нервной, ее все раздражает. На фоне постоянного нервного напряжения могут возникать проблемы в семье и на работе. Наблюдается явное снижение трудоспособности пациентки, так как она чувствует постоянную слабость и сонливость, быстро устает.

Осложнения

Острый аднексит — это очень серьезное заболевание, которое требует обязательного своевременного и грамотного лечения. Если аднексит не лечить, то он с большой вероятностью может спровоцировать развитие тубоовариального абсцесса. Это тяжелое заболевание, при котором в фаллопиевых трубах наблюдается нагноение.

Если срочно не принять меры, гной разорвет маточную трубу и вытечет в брюшную полость. Такое состояние приводит к бесплодию, а также может стать причиной летального исхода, так как при попадании гноя в брюшную полость возникает перитонит.

Если говорить о более отдаленных последствия аднексита, то сюда относят разнообразные спаечные процессы. Воспалительный процесс в придатках приводит к травмированию слизистой и образованию на ней рубцов, спаек. Формируется гидросальпинкс.

Спайки в фаллопиевых трубах перекрывают просвет, не позволяя сперматозоидами попасть внутрь и оплодотворить яйцеклетку, возникает трубное бесплодие. А если даже сперматозоид проникнет через небольшое отверстие и оплодотворение произойдет, крупная зигота выйти в матку не сможет. Это состояние приведет к внематочной беременности, которая опасна для здоровья и жизни женщины.

Невылеченный аднексит часто осложняется воспалением матки. Рубцы внутри матки нарушают процесс образования эндометрия, слизистая матки становится неоднородной. Это может привести к бесплодию, так как оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться внутри матки из-за некачественного эндометрия. Эмбрион погибнет и беременность не наступит.

Также повреждение эндометрия чревато появлением эндометриоза и других патологий, связанных с нарушением функции слизистого слоя матки. Увеличивается риск возникновения миомы, полипов и даже рака матки и яичника.

Поражение яичников при аднексите также чревато осложнениями при недостаточном и несвоевременном лечении. Воспаление яичников может приводить к образованию кисты, опухолей, появлению рубцов, а также нарушению процесса овуляции и бесплодию.

Чтобы избежать осложнений, при любых болях внизу живота нужно немедленно записаться в женскую консультацию и обследоваться у гинеколога. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность проявления серьезных осложнений.

Диагностика

Если у женщины появились симптомы аднексита, ей необходимо срочно, в тот же день, обратиться к гинекологу. Очень важно понимать, что осмотр должен пройти не по записи через неделю, а именно в тот же день в срочном порядке. При очень сильных болях и повышенной температуре тела необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика аднексита начинается с опроса пациентки и осмотра на гинекологическом кресле. При бимануальном обследовании врач вводит во влагалище указательный палец, а второй рукой пальпирует живот. При этом пациентка жалуется на резкую боль, а врач не может обнаружить точных контуров матки и придатков, органы увеличены в размерах. При осмотре шейки матки в зеркалах врач обнаруживает патологические гнойные выделения.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования. Женщина сдает кровь на анализ, а во время гинекологического осмотра из цервикального канала берут мазок, чтобы выявить возбудителя воспалительного процесса.

Также пациентку направляют на УЗИ малого таза. Исследование помогает оценить состояние матки и придатков, а также обнаружить опухолевые и кистозные образования, если такие имеются.

При хроническом аднексите необходимо проведение гистеросальпингографии, этот метод обследования позволяет оценить проходимость маточных труб. Метод основан на рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Лечение

Острый аднексит рекомендуется лечить в условиях стационара, потому что заболевание может вызывать опасные для жизни и здоровья женщины осложнения. Только в условиях больницы врач может отслеживать состояние женщины и при необходимости изменять тактику лечения.

Тактика лечения аднексита может изменяться, в зависимости от запущенности случая. В целом, лечение сальпингоофорита проходит с использованием следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• постельный режим, половой покой;
• сбалансированная диета и соблюдение питьевого режима;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое лечение при нагноении.

Очень важно в период лечения соблюдать полный покой, как физический, так и психологический. При аднексите обязательно показан больничный на срок от 2 до 8 недель, в зависимости от запущенности случая.

Медикаментозное

Основой лечения острого неосложненного аднексита является медикаментозная терапия. Женщине назначают антибактериальные препараты, а также противовирусные, противогрибковые или противопротозойные средства при необходимости. Здесь все зависит от возбудителя, который стал причиной воспалительного процесса.

Чаще всего при аднексите назначают следующие препараты:

• Метронидазол — противопротозойное и противомикробное средство;
• Орнидазол — противопротозойное средство с антибактериальным эффектом;
• Азитромицин — антибиотик группы макролидов.
• Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия и др.

Также назначают при аднексите свечи с аналогичным эффектом для введения во влагалище:

• Тержинан;
• Гексикон;
• Бетадин;
• Клиндацин;
• Полижинакс.

Вместе с антибиотиками и противопротозойными средствами может быть показано применение противомикозных препаратов, например, Нистатина или Дифлюкана, чтобы избежать возникновения молочницы во влагалище. Препараты чаще всего применяют в форме вагинальных свечей.

Не лишним будет и восстановить полезную микрофлору, для этого назначают такие препараты как Бифиформ, Линекс и др, в которых содержатся полезные лактобактерии. Но принимать их нужно не вместе с антибиотиками, а через 2-3 часа после основного препарата. Иначе полезные бактерии погибнут вместе с патогенными.

Кроме антибактериальных и противомикробных средств назначается симптоматическая терапия. Это обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, например, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Противовоспалительные препараты могут использоваться как перорально, так и в виде ректальных свечей.

При выраженных признаках интоксикации показано внутривенное введение водно-солевых растворов, глюкозы в объеме до 2,5 литров в сутки. Также для снятия воспаления назначают «горячие уколы» с глюконатом кальция или хлоридом кальция, магнезией.

Может понадобиться десенсибилизирующая терапия, которая заключается в назначении антигистаминных препаратов, во избежании аллергических отеков и других реакций на антибактериальные препараты.

Пациентке с воспалением придатков показано употребление витаминов, иммуностимулирующих препаратов. Этот необходимо, чтобы укрепить общий иммунитет.

Хирургическое

При неосложненном аднексите лечение всегда проводится консервативно. Срочное хирургическое вмешательство показано при возникновении гнойных осложнений. Плановая операция назначается при хроническом аднексите, спаечном процессе в малом тазу и в маточных трубах, который мешает зачатию.

В настоящее время используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, чаще всего лапароскопия. Во время операции врач делает 3 прокола в брюшной стенке, размером не более сантиметра, через которые и осуществляет все манипуляции. После лапароскопии не остается видимых рубцов, а также не требуется длительной реабилитации.

Лапароскопическая операция. Источник: tvojajbolit.ru

При остром аднексите с нагноением врач удаляет гной, промывает органы антисептиком и антибиотиком. При хроническом аднексите хирург удаляет спайки, восстанавливает проходимость фаллопиевых труб, если это возможно.

В тяжелых случаях, при гнойном расплавлении придатков, если произошел разрыв абсцесса с последующим перитонитом, оментитом и другими опасными для жизни осложнениями, осуществляется лапаротомия, иногда с удалением пораженного придатка матки полностью. Это полостная операция, при которой производится разрез брюшной стенки. Операция травматичная и оправдана в том случае, когда есть риск жизни пациентки.

Физиотерапевтическое

После купирования острого воспаления назначается физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на устранения остаточного воспалительного процесса, ускоренную регенерацию тканей, улучшение кровообращения в области половых органов.

При аднексите назначают следующие процедуры:

При хронической форме аднексита в период ремиссии очень эффективны аппликации с озокеритом, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). Через несколько месяцев после обострения не лишним будет пройти и санаторно-курортное лечение.

После полного устранения воспалительного процесса, либо в период ремиссии при хроническом аднексите, женщине рекомендуется вести активный образ жизни, каждый день делать зарядку. Упражнения необходимы для того, чтобы предупредить образования спаек в матке и маточных трубах, улучшить кровообращение в половых органах. Полезны следующие упражнения:

• бег и ходьба, в зависимости от физической подготовки;
• приседания;
• упражнения «велосипед» и «березка»;
• упражнения на пресс, такие как «ножницы», поднятие корпуса в положении лежа;
• махи ногами стоя у опоры, в положении лежа и др.

Не лишним будет выполнения упражнений Кегеля, который укрепят мышцы тазового дна и влагалища.

Диета

Важным этапом лечения является соблюдение принципов правильного питания и питьевого режима. Есть нужно полезные продукты, которые легко усваиваются организмом и насыщают его витаминами и минералами. К таким продуктам относят:

• нежирные сорта мяса и рыбы, птицу, морепродукты;
• яйца;
• кисломолочные продукты, не обезжиренные и не очень жирные;
• крупы, макароны из твердых сортов пшеницы;
• овощи, особенно кабачки и баклажаны, томаты, брокколи, сладкий перец;
• свежие фрукты, ягоды;
• орехи.

Пить нужно чистую минеральную воду без газа, натуральные морсы без сахара, зеленый чай, в объеме 2-2,5 литра в сутки. Пить нужно в перерывах между приемами пищи, часто и небольшими глотками.

Запрещается употреблять следующие продукты:

• острое, жирное, соленое и сладкое;
• консервы, маринады, соленья;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• алкоголь в любом виде и количестве;
• кофе, крепкий черный чай;
• пакетированные соки, сладкую газировку;
• любые продукты с ароматизаторами, красителями и консервантами.

Питание должно быть полностью натуральным и полезным, а также сбалансированным и вкусным. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Запрещено голодать, исключать из рациона жиры и углеводы. Рацион пациентки репродуктивного возраста должен содержать 1900-2300 ккал. В ежедневный рацион должно входить около 100 граммов белка, 70 граммов жиров и 250-270 граммов углеводов.

В домашних условиях

Современный ритм жизни не позволяет женщинам внезапно ложиться в стационар, поэтому пациентки первым делом интересуются, можно ли лечить аднексит в домашних условиях, да еще и народными средствами.

Самолечение аднексита строго противопоказано, это очень опасно не только для репродуктивной функции, но и для здоровья женщины. Бактериальная инфекция быстро вызовет сильное нагноение, что повлечет за собой тяжелые последствия. Если пациентка хочет вылечится консервативным методом и сохранить целостность придатков, она должна как можно скорее обратиться к гинекологу.

Если нет никакой возможности лечь в стационар, лечение может быть проведено в домашних условиях, но женщина должна понимать, что не гарантирован благоприятный исход такой терапии. Но в любом случае насильно в больницу женщину никто не положит, а лечение все равно назначат и в поликлинике, поэтому не стоит бояться обращаться в женскую консультацию.

Лечение аднексита народными средствами проводится только в комплексной терапии, вместе с антибиотиками и другими препаратами, назначенными врачом. Женщинам может пропить противовоспалительные травки, например, шалфей и ромашку. Но не стоит делать прогревания без назначения врача, так как это может усугубить состояние и вызвать нагноение.

Профилактика

Что такое аднексит у женщин, многие из пациенток знают не понаслышке. Заболевание поражает даже девушек и девочек, которые не живут половой жизнью, а взрослые женщины всегда находятся в зоне риска. Чтобы избежать возникновения аднексита, нужно с детства приучать девочек к мерам профилактики:

• Всегда тепло одеваться, не сидеть не холодном, не переохлаждаться.
• Каждый день менять белье, хорошо его стирать, регулярно подмываться, менять прокладку во время месячных каждые 3 часа, пользоваться только своим полотенцем.
• Правильно и сбалансированно питаться, не злоупотреблять вредной едой, сидеть на голодной диете, но и не переедать.
• Каждый год нужно обследоваться у гинеколога, начиная с 11-12 лет, и до конца жизни.
• Избегать беспорядочных половых связей, всегда предохраняться презервативом, чтобы не заразиться ЗППП, а также избежать нежелательной беременности и абортов.

Здоровый образ жизни и правильное отношение к своему телу — это очень важные моменты, которые нужно прививать женщине с самого детства. Это поможет избежать не только аднексита, но и снизить риск заражения ИППП, возникновения онкологии и других серьезных заболевания.