Обильные месячные

Нарушение менструального цикла, при котором месячные становятся слишком обильными (гиперменорея), а длительность кровотечения увеличивается (полименорея), называется гиперполименореей. При этом состоянии обычно сохраняется менструальный ритм.

Избыточная ежемесячная потеря крови ведет к прогрессированию анемического и астенического синдромов. Для определения причин такого нарушения необходимы, помимо гинекологического осмотра, лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, а также гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Тактика коррекции гиперполименореи может включать как консервативные, так и хирургические меры. Важно особое внимание уделять устранению железодефицитной анемии.

Гиперполименорея является разновидностью меноррагии, или гиперменструального синдрома, который характеризуется нарастанием интенсивности и длительности менструальных кровотечений.

Количественные критерии этого состояния — потеря крови более 150 миллилитров и длительность менструального кровотечения более 7 (но не больше 12) суток. В ряде случаев наблюдается сочетание гиперполименореи с пройоменореей, которая представляет собой частые менструальные кровотечения, промежуток между какими меньше 21 дня.

Причины

Гиперполименорея может провоцироваться разными генитальными и экстрагенитальными патологиями. Чаще всего этиологическим фактором выступает один из следующих внутриматочных патологических процессов:

Гиперпластические процессы в эндометрии и большая продолжительность его отторжения чаще всего объясняются гиперэстрогенией. Нарастание интенсивности и длительности менструации может проявляться из-за аномалий положения матки, чаще — из-за ретрофлексии. Провокаторами могут быть внутриматочные противозачаточные средства.

Гиперполименорея может быть обусловлена и физиологическими причинами — процессами, которые происходят в организме женщины в разном возрасте. В пубертатный период гиперменструальный синдром можно объяснить гормональной функции яичников, а в климактерический — ее постепенным угасанием.

Дисфункциональные состояния могут быть спровоцированы экстрагенитальными причинами, в их числе — патологии щитовидной железы, печени, сердечно-сосудистой системы, туберкулез.

Опосредованное воздействие на характер менструаций могут оказывать нарушения функционирования свертывающей системы крови — дефицит витамина К, тромбоцитопеническая пурпура и другие патологии. В некоторых случаях гиперполименорея проявляется в результате эмоционального перенапряжения или стресса.

Симптомы

Клинически гиперполименорея характеризуется:

  • цикличностью менструаций, цикл не сбивается, менструальные кровотечения повторяются через одинаковые временные промежутки;
  • увеличенной продолжительностью месячных, более 7, но менее 12 дней;
  • избыточно обильными менструациями — необходимость в замене средств гигиены возникает каждый час или чаще, суммарная ежемесячная кровопотеря может достигать 200-250 миллилитров.

Данное нарушение нередко сочетается с таким состоянием, как альгодисменорея (болезненность месячных). Менструальные выделения содержат кровяные сгустки. Нарастание интенсивности и продолжительности кровотечений вызывает нарушение общего самочувствия, развитие анемии и астенического синдрома. У пациенток возникают жалобы на:

  • раздражительность;
  • возросшую утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • уменьшение либидо;
  • снижение массы тела.

Из-за избыточной кровопотери прогрессирует железодефицитная анемия, которая проявляется головокружениями, бледностью кожных покровов, обмороками.

Диагностика

Многообразие причин, которые могут провоцировать гиперполименорею, объясняет необходимость диагностического поиска не только области гинекологии, но и в других сферах медицины, включая эндокринологию, гематологию и ряд иных. Во время приема гинеколог должен выяснить особенности менструальной функции, характер кровотечений, а также собрать подробные анамнестические данные.

Воспалительные процессы и новообразования могут быть выявлены уже во время осмотра на гинекологическом кресле. Оценку состояния яичников и эндометрия проводят при ультразвуковом исследовании. Чтобы исключить инфекционную этиологию, забирают мазки для их бактериологического и микроскопического анализа, также проводят ПЦР-исследование.

Немаловажным в диагностике является определение гормонального статуса — врач назначает исследование уровня половых и тиреоидных гормонов. Общеклиническое и биохимическое исследование крови позволяет оценить степень железодефицитной анемии.

Если есть подозрение на эндометриоз и гиперплазию эндометрия, проводится гистероскопия с РДВ и гистологическим изучением слизистого слоя.

Кровотечение или обильные месячные, как определить? Точно отличить гиперполименорею (меноррагию) от маточного кровотечения (метроррагии) может только специалист. Для этого он должен выяснить характер цикличности, продолжительности и интенсивности выделений и провести полноценную диагностику.

Гиперполименорея — серьезная патология, которая ведет к серьезным осложнениям и существенно ухудшает качество жизни, поэтому при увеличении объемов и длительности менструации следует незамедлительно обратиться к специалисту для выявления провоцирующих факторов и коррекции состояния.

Лечение

Выбор варианта коррекции гиперполименореи зависит от провокаторов патологии и сопутствующих заболеваний. При выявлении гормональной дисфункции врач подбирает пациентке комбинированные препараты оральной контрацепции. Если гиперполименорея сочетается с миомой и аденомиозом матки, должный терапевтический эффект дает использование контрацептивного кольца НоваРинг или установка внутриматочной системы Мирена.

С целью симптоматической остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие препараты — транексамовую кислоту, дицинон. Для устранения дефицита железа назначают противоанемическую терапию. Также необходимо применение витаминов группы В, С и фолиевой кислоты.

Для нормализации самочувствия требуется полноценно питаться и рационально организовывать режим отдыха и труда.

Если усиление менструальных кровотечений спровоцировано фибромиомой матки, то это считается показанием для оперативного лечения. В таком случае проводят консервативную миомэктомию, надвлагалищную ампутацию матки или гистерэктомию. Радикальная операция применяется у женщин возрастом более 40 лет, которые реализовали репродуктивную функцию. При обнаружении полипов проводится их гистерорезектоскопия.

Для предупреждения нарушений менструального цикла следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно корректировать генитальные и экстрагенитальные заболевания.

Важно вести календарь менструаций, фиксируя в нем не только даты, но и объем и продолжительность менструальных кровотечений. Также большое значение имеет правильное питание и организация режима труда и отдыха. Внимательное отношение к своему здоровью позволит минимизировать риск проявления патологий репродуктивной системы.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий