Аспирационная биопсия эндометрия — процедура, последствия

Если говорить о том, биопсия эндометрия: что это такое, то в данном случае будет подразумеваться процедура, в процессе которой гинеколог производит забор внутреннего слизистого слоя матки, а затем отправляет его в лабораторию для последующего цитологического или гистологического изучения.

Сегодня существует огромное множество способов проведения биопсии, но медики предпочитают проводить именно аспирационную. Данная процедура заменила другие, похожие, но более травматичные методы исследования матки. В ходе забора образцов эндометрия пациентка не ощущает какой-либо дискомфорт, риск осложнений в данном случае минимален, а информативность достаточно высокая.

Показания

Главное показание к выполнению анализа эндометрия матки – это подозрение на онкологические процессы в полости репродуктивного органа или на поверхности шейки матки.

Однако и кроме этого имеется ряд ситуаций, при которых также желательно выполнить биопсию. К таким можно отнести:

нерегулярный цикл, слишком длительные, обильные или напротив – скудные месячные;
подозрение на рак или доброкачественные опухоли, например, миому;
бесплодие (состояние, при котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции);
воспалительные процессы хронического характера;
патологические изменения в структуре эндометрия, например, гиперплазия;
полное исчезновение менструаций на несколько циклов и более;
кровотечение из половых путей неясного происхождения;
замершая беременность, выкидыш, аборт.

Кроме всего прочего биопсия эндометрия матки может быть выполнена после продолжительного лечения гормональными препаратами. Это делается с той целью, чтобы понять, произошли ли в слизистом слое органа какие-либо изменения на фоне терапии. Довольно часто специалисты назначают биопсии незадолго до ЭКО.

Противопоказания

К сожалению, любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Исключением не является и аспирационная биопсия. В данном случае от процедуры следует отказаться женщинам при:

беременности;
наличии тяжелых воспалительных процессов в репродуктивной системе (особенно если они находятся в фазе обострения);
нарушении свертываемости крови;
инфекционных процессах (в том числе и при наличии венерических болезней);
малокровии тяжелого течения;
регулярном употреблении антиагрегантов и антикоагулянтов;
индивидуальной непереносимости обезболивающих лекарств местного действия.

Все эти противопоказания делятся на условные и абсолютные. В первом случае женщине нужно просто подготовиться к проведению процедуры, а во втором – отказаться от нее полностью.

День цикла

Эндометрий относится к гормонозависимым тканям, поэтому информативность исследования в данном случае будет зависеть от дня цикла, в который производится забор биологического материала.

При этом очень важно учитывать клиническую ситуацию конкретной пациентки и главные задачи биопсии. Если процедуру нужно выполнить женщине в период угасания ее половой функции, врач обязательно должен учесть наличие маточного кровотечения и дату его возникновения.

В целом же, выполнять биопсию стоит:

При проблемах с зачатием, ановуляторных циклах, гипофункции желтого тела – за сутки до предполагаемого начала менструации или в первый день их начала.
При обильных и длительных, а также часто повторяющихся менструациях – между 5 и 10 днями цикла.
При ациклических кровотечениях – в первые двое суток после начала месячных или менструальноподобного кровотечения.
При эндокринных сбоях – периодически на протяжении цикла (время между процедурами должно равняться 7-8 суток).
Для оценки результатов лечения стероидами – между 17 и 25 днями.
При подозрении на рак и отсутствии сильного кровотечения – в любое время.

Подготовка

Аспирационная биопсия эндометрия или АБЭ в гинекологии классифицируется как малоинвазивная процедура, однако в ходе ее выполнения пациентка все равно может получить легкие повреждения внутренней части матки. Чтобы исключить возможные осложнения по этой причине, медики рекомендуют женщинам перед процедурой подготовиться.

Такая подготовка должна включать в себя:

Прежде чем назначить исследование, врач обязательно должен поинтересоваться, какие препараты употребляет женщина.

Подготовка к аспирационной биопсии должна начаться за 3 дня до ее проведения. В этот период пациентке рекомендуется:

избегать интимной близости;
не спринцеваться, отказаться от использования медицинских препаратов для обработки половых органов (гелей, кремов, спреев), свечей;
ограничить потребление пищи, которая может спровоцировать повышенное образование газов.

Вечером перед исследованием рекомендуется очистить кишечник при помощи клизмы. В целом, гинеколог обычно сам, при назначении, рассказывает пациентке, АБЭ в гинекологии, что это, и как к ней правильно подготовиться.

Процедура

Если женщина будет понимать, аспирационная биопсия эндометрия, что это такое и как она проводится, это поможет избежать волнений и ненужной тревоги. В назначенный врачом день пациентка с направлением идет в гинекологический кабинет на биопсию.

Непосредственно сама процедура делается в следующем порядке:

Гинеколог осуществляет мануальное исследование для определения размера и точного месторасположения матки.
Шейку матки осматривают, использую для этого гинекологическое зеркало.
Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть такая необходимость, врач может обработать их также обезболивающими средствами местного действия.
Полость матки исследуется гистероскопом (это нужно для выявления различных патологических состояний).
ШМ фиксируется хирургическими щипцами.
Производится забор эндометрия шприцом Брауна.

Он выглядит как большой цилиндр с ручками и поршнем. К данному приспособлению прикрепляется гибкий зонд, который вводится в цервикальный канал. После того как прибор достигает дна матки, врач задействует поршень и таким образом создает отрицательное давление.

В результате этого частицы эндометрия отрываются и втягиваются в трубку аппарата. При желании врач вместо этого может провести электрическую вакуумную аспирацию. При ней зонд также вводится через цервикальный канал, однако далее он присоединяется к прибору и специалист запускает компрессор.

Также для забора эндометрия сегодня часто используется пайпель. Он представляет собой маленькую трубочку, внутри которой встроен поршень. Принцип исследования в данном случае такой же, как и в предыдущих двух. Однако последний вариант является самым современным и безопасным, так как при нем применяется инструмент самого маленького диаметра.

Врач вынимает из полости матки инструменты.

Забранный материал кладут на предварительно обработанное эфиром маркированное предметное стекло, а затем выполняют тонкий мазок, так же, как при исследовании крови.

Если в ходе биопсии внутрь матки был введен раствор NaCl 0,9%, тогда полученную жидкость переливают в пробирку и осуществляют центрифугирование. Это делается для отделения осадка, из которого в итоге будет изготовлен мазок. В завершение, полученный в ходе биопсии аспират из полости матки, отправляют в лабораторию на различные исследования.

Параллельно с проведением биопсии врач может также удалить полипы, осуществить выскабливание или провести некоторые другие терапевтические манипуляции, если имеется такая необходимость.

Аспирационная биопсия эндометрия или взятие аспирата из полости матки длится максимум 1-3 минуты. Готовые результаты можно забрать на 7-14 день после процедуры. Заниматься расшифровкой полученных результатов не рекомендуется. Сделать это правильно может только квалифицированный врач.

Человек без медицинского образования не сможет самостоятельно разобраться в результатах, из-за чего он может сделать неправильные выводы касательно своего заболевания.

Обычно врач сам назначает дату следующего приема. Во время него специалист расскажет пациентке о состоянии ее здоровья, и если имеется надобность, назначит лечение, даст полезные рекомендации.

Последствия

Если процедуру проводил квалифицированный специалист и делал он это правильно – никаких последствий возникнуть не должно. Но, к сожалению, далеко не все медики ответственно подходят к выполнению своей работы. Неприятности могут появиться также, если врач еще неопытный.

В подобных ситуациях последствия диагностической процедуры могут включать в себя:

Преимущества

Несмотря на возможные последствия, избегать процедуры не нужно. Аспирационная биопсия эндометрия отзывы имеет в основном положительные. И это неудивительно, ведь процент неудачных случаев ничтожно мал, при том, что она имеет ряд неоспоримых достоинств.

Среди таких можно выделить:

низкий риск травматизации половых органов;
цервикальный канал не нужно расширять;
отсутствие вредного воздействия на организм пациентки, которая хочет забеременеть;
эндометрий можно достать из любой части полости матки;
низкий риск инфицирования;
безболезненность;
низкая вероятность осложнений;
легкость протекания реабилитационного периода;
отсутствие необходимости в госпитализации (все действия выполняются амбулаторно);
высокая информативность;
легкая подготовка к процедуре;
доступная цена.

Восстановление

Во время аспирационной биопсии из полости матки забирается биологический материал, поэтому многие женщины задаются вопросом, каким будет их самочувствие после процедуры.

Сразу же после нее женщина обычно чувствует себя хорошо и поэтому ее отпускают домой. Работоспособность при этом также не страдает.

На протяжении 1-2 суток после биопсии некоторые пациентки могут ощущать легкие тянущие боли в нижней области брюшины. Для купирования дискомфорта можно принять любые средства, устраняющие спазм (например, Но-шпу, Спазмалгон).

Также в течение нескольких суток после забора эндометрия у пациентки могут присутствовать слабые кровянистые выделения из половых путей. По этой причине в данный период рекомендуется воспользоваться ежедневными прокладками.

Чрезмерно чувствительные женщины после завершения всех манипуляций могут жаловаться на головокружение, сонливость, быструю утомляемость, тошноту, а также небольшое увеличение температуры тела. Пугаться этого не нужно. Все это является вариантом нормы.

На протяжении двух недель после биопсии женщине рекомендуется избегать интимной близости, отказаться от использования лечебных кремов, гигиенических тампонов, спринцевания. Крайне не желательно поднимать предметы весом более 3-5 кг, плавать в бассейне, принимать лежачие ванны (особенно горячие), посещать баню. Это необходимые меры, которые должны предприниматься во избежание инфицирования, сильного кровотечения.

По истечении двух недель пациентка может возобновить половую жизнь и применять презервативы для предотвращения беременности.

Что касается месячных, то они могут наступить в положенный срок или же после непродолжительной задержки (до 10 суток). Во втором случае пациентке рекомендуется исключить беременность с помощью теста, а затем посетить врача.

Зачатие после биопсии может произойти как в текущем, так и в любом другом из последующих циклов. Процедура никак не отражается на работе половых желез, а оставшегося эндометрия хватит для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Такая беременность будет абсолютно нормальна.

На протяжении всего цикла после биопсии женщина должна внимательно прислушиваться к своему организму. Так, при сильном увеличении температуры тела, непреходящих болях внизу живота, изменении консистенции и запаха влагалищных выделений ей нужно обратиться в медицинское учреждение.