Мазок на степень чистоты у женщин — расшифровка
В силу особенного строения органов малого таза женщинам приходится часто проходить обследования у гинеколога. Регулярный контроль состояния собственного здоровья является залогом хорошего самочувствия и отсутствием проблем в дальнейшем. Некоторые заболевания половой сферы у женщин протекают без явных клинических проявлений, а обнаружить их получается только выполнив мазок на определение уровня чистоты влагалища.
Содержание
Показания
Исследование влагалищной микрофлоры на чистоту осуществляется при планировании беременности. Своевременное выявление инфекционно-воспалительных заболеваний и их предварительное устранение помогает предотвратить появление проблем в период вынашивания ребенка.
Также обследование в обязательном порядке осуществляется при постановке на учет по беременности и перед родами. Если в период вынашивания возникают беспокойства со стороны половой сферы, то диагностика проводится внепланово.
Мазок всегда выполняют женщинам перед малоинвазивными, диагностическими и лечебными процедурами: выскабливанием, хирургическими операциями, гистероскопией, сальпингографией и другими. Если определяется неудовлетворительная степень чистоты влагалища, то сначала проводят лечение, после чего, убедившись в хорошем результате и восстановлении микрофлоры, выполняют запланированную манипуляцию.
Анализ мазка назначают женщинам, у которых есть подозрение на воспалительный процесс во влагалище. Пациентки обычно предъявляют жалобы на болезненные ощущения, зуд, жжение, выделения или сухость. При сбоях менструального цикла, бесплодии, гормональных заболеваниях всегда исследуется влагалищная микрофлора, так как некоторые заболевания могут начинаться именно отсюда.
Плановая диагностика для женщин с проведением анализа на определение чистоты микрофлоры назначается раз в год. Пациенткам с наступлением менопаузы и во время климакса следует обращаться к гинекологу для обследования дважды в год.
Процедура
Для выполнения диагностической процедуры подойдет любой день цикла, за исключением менструального кровотечения, но лучше обратиться к гинекологу в период между 5 и 14 днем, отсчитав от первого дня месячных. В этот срок определяется стабильный уровень эпителиальных клеток, который в конце женского периода может давать ошибочную картину воспалительного процесса.
Забор материала осуществляется на гинекологическом кресле при помощи стерильных шпателей, после чего наносится на предметные стекла. Общепринятыми зонами для взятия мазка считаются три точки:
Для каждого места применяется отдельный шпатель и индивидуальное предметное стекло. Результаты исследования позволят определить локализацию патогенных микроорганизмов, если таковые будут обнаружены у пациентки и выбрать подходящий метод лечения.
Осмотр взятого биоматериала осуществляется в течение нескольких часов, что позволяет получить результат в этот же день. Некоторые лаборатории задерживают выдачу анализа, но не потому что не могут выполнить его сразу. Диагностика предметного стекла под микроскопом должна проводиться незамедлительно, чтобы предотвратить разрастание патогенной флоры и искажение правдивости результатов.
В государственных медицинских учреждениях, занимающихся наблюдением за женским здоровьем, большой поток пациенток. По этой причине время изготовления анализа ограничивается двумя днями. Лаборанты проверяют собранный материал сразу, а в течение двух суток предоставляют результат лечащему врачу.
Нормы
В норме женское влагалище имеет собственную микрофлору. Лактобациллы, которые по-научному называются палочками Дедерлейна, присутствуют на слизистой оболочке половых путей женщины в течение всей жизни. Они никак не вредят здоровью, а, напротив, сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов и представляют собой местный иммунитет.
Палочка Дедерлейна способствует правильному функционированию естественной очистительной системы. Также во влагалище женщины присутствуют и другие хорошие микроорганизмы, но их количеством может снижаться под влиянием внешних и внутренних факторов. В биоматериале можно обнаружить следующие показатели:
- лейкоциты – клетки, защищающие организм от внедрения чужеродного объекта, обнаруживаются в норме количеством до 5 единиц в уретре, 10 – влагалище и 30 – в цервикальном канале (больше – означает воспаление);
- эпителий – присутствует всегда во влагалище, но в зависимости от дня менструального цикла может менять свое количество (отсутствие клеток сигнализирует о гормональном дисбалансе и снижении эстрогенов, а повышение их объема является признаком воспалительного процесса);
- слизь – обнаруживается в норме в цервикальном канале и влагалище, но всегда отсутствует в уретре (обнаружение таковой говорит о воспалительном процессе);
- эритроциты – красные тельца, количество которых тоже варьируется в зависимости от фазы цикла (превышение нормальных значений свидетельствует о травме слизистой и бывает в острой стадии воспалительного процесса).
В процессе исследования могут быть выявлены показатели, которые у здоровой женщины должны полностью отсутствовать. К ним относятся:
- атипичные клетки – являются предвестником рака;
- ключевые эпителиальные клетки – склеенные патогенными бактериями;
- гарднереллы – патогенные бациллы, которые сигнализируют о дисбактериозе влагалища;
- кандида – наряду со снижением уровня лактобацилл провоцируют молочницу, которую гинекологи называют кандидозом;
- кокки – могут быть патогенными и условно-патогенными, а их рост говорит об активном воспалительном процессе (гонококки, стрептококки, стафилококки, энтерококки);
- трихомонады – не всегда обнаруживаются, поэтому их диагностика требует проведения бактериологического анализа.
Зачастую коккам, присутствующим в половой системе женщины, не уделяется должное внимание. Проведение антибактериального лечения других патологий вызывает резистентность у этих микроорганизмов. Со временем избавиться от них будет все труднее.
Расшифровка
Для оценки степени чистоты половых путей необходимо учитывать все имеющиеся показатели. У здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, общее количество бактерий во влагалище составляет от 6 до 8*104 количественных единиц в каждом миллилитре. В гинекологии выделяется 4 степени чистоты влагалища:
- первая – самая редкая (количество лактобацилл находится на высоком уровне, а других видов микроорганизмов практически не определяется, среда — кислая);
- вторая – встречается у здоровых женщин (лактобацилл мало, микробиоценоз показывает присутствие кокков, а лейкоциты определяются в единичном количестве, среда – слабокислая);
- третья – часто бывает у беременных женщин и говорит о патологии влагалища у небеременных пациенток (определяется малое количество лактобацилл, подавляющий объем кокков, уровень лейкоцитов достигает 40 в поле зрения, среда – нейтральная или слабощелочная);
- четвертая – является свидетельством патологического процесса (лактобациллы отсутствуют вовсе, определяется подавляющее чисто кокков, много лейкоцитов, а также есть другие виды патогенных микроорганизмов).
3 и 4 степень чистоты влагалища требуют обязательного лечения. В период беременности иммунитет у женщины снижается, в результате чего может определяться 3 степень, но через некоторое время она самостоятельно переходит во 2. Решение о проведении терапевтического курса в каждом случае выбирает гинеколог, исходя из индивидуальных особенностей и жалоб пациентки.
Лечение
Причинами повышения степени чистоты влагалища становятся инфекционно-воспалительные заболевания различной локализации, подрывающие иммунитет. Аналогичный эффект дает применение антибиотиков. Некоторые противомикробные препараты уничтожают хорошие бактерии, что создает беспрепятственный рост патогенной флоры. Зачастую женщина жалуется на признаки молочницы или гарднереллеза, а мазок на определение чистоты показывает 3-4 степень.
Лечение последних двух видов чистоты влагалища осуществляется в обязательном порядке. При 3 степени пациентка может еще не ощущать явных клинических проявлений, но ее уже беспокоят незначительные странные выделения, неприятные ощущения и периодические боли.
При 4 степени чистоты симптомы выражены ярко, не заметить их уже невозможно. Для устранения патогенных бактерий используются антибиотики. Важно перед их назначением определить чувствительность микроорганизмов к стандартному списку препаратов. Опираясь на полученные данные, гинеколог назначает эффективные лекарственные средства.
Понизить степень чистоты влагалища в домашних условиях не представляется возможным. Разнообразные спринцевания, компрессы и прогревания могут усугубить состояние женщины, спровоцировав переход инфекции на полость матки и придатки.
Во время беременности особенно важно следить за состоянием микрофлоры влагалища, так как стрептококки, стафилококки и другие, на первый взгляд, безобидные бактерии способны инфицировать плод, вызвав аномалии развития и врожденные дефекты.