Киста по гинекологии — киста вульвы и яичника
Киста вульвы — это самый безобидный вид новообразования. Однако легкомысленного обращения к этому виду кист допускать нельзя. Всё же это заболевание, которое на пустом месте не возникает. Наиболее часто развиваются кисты бартолиновых желёз.
К вульве относятся большие и малые половые губы, клитор, преддверье влагалища, лобок. То есть вульва — это наружные половые женские органы. В районе преддверия влагалища располагаются большие бартолиновы железы. Их основная функция заключается в выделении слизистой жидкости, для поддержания необходимой влажности влагалища во время сексуального контакта.
Содержание
Причины
Бартолиновы железы имеют протоки, благодаря которым выделяемый секрет попадает в преддверие влагалища. Под воздействием ряда причин может возникнуть закупорка протоков, вследствие чего начинает развиваться киста бартолиновой железы. Причины, лежащие в основе этого процесса, могут быть следующие:
- Нарушение правил личной гигиены.
- Ношение тесного синтетического белья, которое вызывает раздражение слизистых и кожи половых органов.
- Инфекционные и воспалительные заболевания, вызванные разнообразными патогенными микроорганизмами (дрожжеподобные грибки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка и др.).
- Ослабление иммунитета на фоне различных заболеваний.
- Повреждение кожи и/или слизистых половых путей во время эпиляции, сексуальных игр.
- Гинекологические процедуры, во время которых происходит травмированние слизистых оболочек (медицинские аборты и выскабливания, гистероскопия, биопсия, сложные роды и разрывы и т.д.).
- Наличие очагов инфекции (кариес, тонзиллит; эндометрит, аднексит, вагинит, вульвит и т.д.).
- Эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
- Переохлаждение органов малого таза (ношение одежды не по погоде).
- Частая смена половых партнёров при не защищённом сексе (повышается риск инфицирования различными инфекциями).
При развитии воспалительных процессов, вызванных любыми болезнетворными организмами, происходит закупорка просвета протока бартолиновой железы. Жидкость, которая в норме должна выделяться через каналы, остаётся внутри. Постепенно она начинает скапливаться, появляется небольшое уплотнение, которое и является кистой. Нередко развивается нагноение кисты (абсцесс).
При травмировании слизистых оболочек преддверия влагалища закупорка протоков бартолиновых желёз развивается из-за рубцевания повреждённых тканей. А разрастающиеся клетки закрывают просвет протока железы.
Другие кисты
Кисты в гинекологии — это доброкачественные опухолевидные образование. Они относительно легко поддаются лечению, практически никогда не подвергаются перерождению в онкологические формы. Могут быть односторонними и двухсторонними, кисты яичников чаще развиваются с правой стороны.
Особенностью протекания большинства видов таких образований — это длительное бессимптомное развитие процесса. Клинические проявления появляются только тогда, когда киста достигает значительных размеров.
Определённые кисты оказывают влияние на возможность зачатия и развитие беременности. Очень часто в появлении кист яичников большую роль играет наследственный фактор. Если у мам, сестёр или бабушек была выявлена киста яичников, то с большой долей вероятности таковая разовьётся и у пациентки.
Каковы особенности кисты вульвы? Как и в остальных случаях, киста вульвы это доброкачественное образование, которое не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль. Чаще развивается односторонняя киста, очень редко наблюдается поражение обеих желёз.
В отличие от кистозных образований яичников, кисты вульвы не оказывают никакого влияния на развитие и протекание беременности, на возможность зачать. Они не продуцируют гормоны, поэтому не влияют на гормональный фон.
Появление кист вульвы не зависит от генетической предрасположенности, то есть не передаётся по наследству. Одним из самых неприятных проявлений кисты бартолиновых желёз является её способность появиться вновь (рецидивирует).
Следует упомянуть и ещё некоторые виды кистозных образований вульвы. Они встречаются ещё реже, чем киста бартолиновой железы, но знать о них необходимо.
Гидроаденома развивается вследствие перекрытия протока сальной железы. Кисты такого рода проявляются несколькими узелковыми образованиями на коже половых губ.
Липома — кистозное образование, появляющееся из жировых клеток (простонародное название – жировик). Образование может появиться на лобке, половых губах. Выглядят такого рода кисты, как небольшие безболезненные узелки. Липомы не редко имеют «ножку», при перекруте которой развивается нагноение новообразования и формируется абсцесс вульвы.
Симптомы
Новообразования вульвы могут быть небольшими (с горошину), а могут достигать значительного размера (до 10 см). В начале процесса киста не приносит каких-либо болезненных или неприятных ощущений. Первая симптоматика проявляется при увеличении новообразования до 5-7 см или из-за развития нагноения кисты.
Увеличенная киста будет мешать при движении (ходьба, бег, приседания), во время сексуальных контактов. При осмотре можно увидеть не симметричные половые губы. При значительно выросшей опухоли её можно прощупать. Она будет ощущаться как круглое подвижное образование, слегка чувствительное или абсолютно безболезненное.
Кожа над образованием не меняет цвет.
В случае развития нагноения кисты клиническая картина будет выражена более ярко. Появится болезненность в области половых губ и промежности, покраснение кожных покровов в области вульвы с поражённой стороны. Если выводной проток железы перекрыт не полностью, то при надавливании на опухоль будут выделяться небольшие капельки гноя.
Если же проток бартолиновой железы перекрыт полностью, то гнойное содержимое начнёт скапливаться внутри капсулы кисты. Это состояние называется ложный абсцесс. Женщина будет ощущать резкую, дёргающую боль с поражённой стороны при движении и/или пальпации.
Кожные покровы над опухолью станут отёчными и приобретут ярко-красный оттенок. Повышается температура (до 39°C ), отмечается головная боль, тошнота, слабость, вялость.
В этот период может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. После чего гнойное содержимое выходит наружу, рана очищается и отмечается улучшение общего состояния женщины, что является причиной не обращения в больницу. Однако это излечение временное.
Спустя небольшой период времени, по мере заживления раны, когда воспаление приобретает хроническое течение, может произойти повторная и окончательная закупорка просвета выводного канала и вторичное формирование новообразования.
Лечение
Для постановки диагноза «киста вульвы» достаточно визуального осмотра на гинекологическом кресле. Для выявления факторов, спровоцировавших процесс, назначают мазок из влагалища, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, ПЦР-диагностика, бакпосев содержимого кисты.
При развитии абсцессов и большом размере кисты бартолиновой железы проводят хирургическое лечение – удаление образования с помощью хирургических операций.
Лазерный метод. Наименее травматичный, но наиболее эффективный метод. Под воздействием лазерного луча происходит «выпаривание» кисты. Этот метод очень точен, не страдают окружающие ткани. После такой операции не остаётся шрамов, а риск рецидивов практически равен нулю.
К тому же операция бескровна и безболезненна, госпитализации в стационар не требуется. Время операции не занимает больше 15 минут. К сожалению, данная процедура достаточно дорога и проводится не во всех клиниках (требуется специальное оборудование).
Марсупиализация кисты. Этот тип операций проводят чаще всего. Под действием местного обезболивания вскрывают полость кисты и вычищают содержимое. После обработки раны антисептическими препаратами, края полости сшивают так, чтобы образовался новый проток железы. Длительность операции 30-40 минут. Проводят в лечебном учреждении. Вопрос о госпитализации решается по индивидуальным показателям каждой пациентки.
Вылущивание новообразования. Наиболее травматичный метод, требующий длительной реабилитации. Проводят данную процедуру под общим наркозом. Производят разрез тканей, стараясь не повредить капсулу кисты. Затем аккуратно «вылущивают» новообразование целиком, стараясь не повредить близлежащие ткани. После сшивания раны до полного восстановления требуется 4-5 недель. Плюсом такого вида лечения является невозможность повторного возникновения новообразования.
Пункция. В период беременности невозможно проводить глобальное лечение таких новообразований. Поэтому проводят прокол кисты, после чего из неё выходит всё содержимое. Это даст временное облегчение, так как естественный отток не восстановлен.
Удаление железы. У данной операции существует и другое название экстирпация железы. Это крайний метод хирургического вмешательства. Назначают экстирпацию только в том случае, если иные методы не эффективны. Пациентку госпитализируют в стационар, вмешательство проводят под общим наркозом.
Главным недостатком этой манипуляции считают снижение качества сексуальной жизни. Отмечается сухость влагалища, малое количество смазки (функционирует только одна железа), могут возникать травмы половых органов во время интимной близости.
Консервативное лечение выбирают при небольших размерах кисты и/или в начале периода воспаления. Если новообразование не превышает 2 сантиметра, то можно выбрать выжидательную тактику. Нередко наблюдается рассасывание кисты.
Во всех остальных случаях, прежде всего, необходимо снизить физические нагрузки (бег, ходьба, занятия гимнастикой), чтобы уменьшить возможность травмированния половых губ. Рекомендуют принимать сидячие ванночки с добавлением антисептических средств (мирамистин, хлоргексидин, перманганат калия).
Можно смазывать поражённые участки мазью Левомиколь. Категорически запрещено применять мазь Вишневского и Ихтиоловую, так как они вызовут усиление нагноения (эти мази применяют перед операцией).
После получения бакпосева назначают антибиотики по чувствительности. Для обезболивания и уменьшения воспаления назначают Ибупрофен, Ибуфен, Спазмалгон. Хороший эффект показывает применение антигистаминных препаратов Супрастин, Кларитин. Эти препараты помогут снять отёк и уменьшить зуд половых органов.
Народное
Средства народной медицины рекомендовано применять после консультации с лечащим врачом и в совокупности с основной терапией. Хороший эффект оказывают продукты с содержанием прополиса. Выпускают их в виде мазей для наружного применения, вагинальных и ректальных свечей.
Продукты, содержащие прополис, относятся к гомеопатии. Они оказывают мягкое действие и обладают минимальными противопоказаниями (непереносимость мёда и пчелиных продуктов).
Для лечения кист вульвы препараты, содержащие прополис, используют в виде мазей и сидячих ванночек.
Свойства прополиса:
- Бактерицидный и бактериостатический. Прополис оказывает действие, уничтожающее болезнетворные микроорганизмы и препятствующее их дальнейшему размножению
- Противовоспалительный эффект.
- Заживляет раны.
- Ускоряет процесс регенерации.
- Укрепляет тонус кожных покровов.
Водный раствор прополиса для сидячих ванночек. Небольшой кусочек прополиса разотрите на тёрке или разомните руками в крошку. Положите получившуюся крошку в банку и залейте 1 литром горячей воды. Размешайте до растворения прополиса. Вылейте полученный раствор в тазик, температура воды должна быть не выше 37°C (по необходимости долейте охлаждённой кипячённой воды). Принимайте сидячие ванночки.