Миома матки — симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое образуется из соединительной и гладкомышечной ткани. Заболевание является гормонозависимым, при этом миома может быть одиночной, либо множественной и иметь различные размеры.

Миома матки является достаточно коварным заболеванием, так как на первых стадиях развития проходит совершенно бессимптомно. Очень важно регулярно обследоваться, чтобы своевременно обнаружить миому матки и избежать ее осложнений. Чем раньше начнется лечение опухоли, тем благоприятнее прогноз.

Виды

Миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Примерно 30% женщин старше 45 лет страдают от миомы матки, и 15-20% пациенток репродуктивного возраста. При том, заболевание ежегодно молодеет, все чаще поражая женщин молодого возраста.

В зависимости от того, где образуется опухоль, ее разделяют на следующие виды:

Интерстициальная миома располагается в мышечной ткани.
Субмукозная — подслизистая, увеличивающаяся в сторону слизистой оболочки матки.
Субсерозная находится под бюшиной, в частности, под серозной оболочкой. Забрюшинная растет из тканей шейки или нижней части.
Месвязочная растет в области маточной связки.

В зависимости от видов клеток, миома бывает следующих типов:

Простая — доброкачественное образование со здоровыми клетками.
Пролиферирующая — доброкачественная, но есть риск развития рака, так как присутствуют аномальные клетки.
Предсаркома — много аномальных клеток, высокий риск озлокачествления.

Очень важно правильно классифицировать миому матки при диагностике, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Причины

Точная причина появления миомы матки до сих пор не установлена, но заболевание связывают напрямую с гормональным фоном женщины. Дело в том, что миома матки активно растет при повышенном уровне эстрогенов. Такое состояние может возникать на фоне нарушения функции яичников.

Некоторые специалисты считают, что миома не является отдельной опухолью, они относят образование к гиперплазии миометрия. Из-за нарушения процесса деления клеток миометрия, они начинают слишком активно разрастаться, что приводит к образованию миомы матки.

Также врачи выделяют ряд негативных факторов, которые увеличивают риск развития миомы:

Наследственная предрасположенность, поздние менструации.
Отсутствие родов в течение жизни, отказ от грудного вскармливания.
Аборты и выскабливания.
Прием противозачаточных при наличии противопоказаний, неправильно подобранные ОК.
Ожирение.
Пассивный образ жизни.
Гинекологические заболевания в анамнезе.
Иммунные заболевания.
Эндокринные нарушения.
Артериальная гипертензия в возрасте до 35 лет.
Частые стрессы, переутомление.

Огромное влияние на развитие миомы матки оказывает процесс беременности. Если женщина рожала и кормила ребенка, то шанс развития опухоли значительно снижается. Дело в том, что во время беременности и кормления грудью яичники отдыхают, благодаря чему нормализуется их работа.

Серьезную опасность несут и невылеченные гинекологические патологии, такие как воспалительные процессы в области матки и яичников. Особенно опасны хронические вялотекущие заболевания, которые женщина часто отказывается лечить, так как они ее не беспокоят.

Также стоит рассмотреть такую причину как ожирение. Дело в том, что жировые отложения участвуют в образовании гормона эстрогена. Если жира слишком много, то уровень эстрогена в организме пациентки может повышаться. Как следствие, миома матки растет намного быстрее.

Симптомы

Что такое миома матки? Это опухоль, которая часто протекает совершенно бессимптомно. На ранних стадиях заболевания обнаружить миому возможно только во время гинекологического осмотра. При пальпации врач обнаруживает увеличение матки и направляет женщину на дальнейшее обследование.

По мере роста опухоли могут возникать следующие симптомы миомы матки:

Характер болевых ощущений может быть различным, все зависит от размера опухоли и ее типа, количества новообразования. В подавляющим большинстве случаев миомы матки на начальной стадии не причиняют никаких болевых ощущений.

На сильно запущенной стадии миомы матки, эквивалентной 20 неделям беременности, могут возникать пульсирующие ощущения, связанные со сдавливанием нижней полой вены. Также у пациенток может возникать одышка.

Осложнения

Если миому матки не лечить, она может вызывать серьезные осложнения:

рождение миоматозного узла;
нарушение питание миомы и ее некроз;
маточные кровотечения;
анемия на фоне большой кровопотери;
бесплодие и осложнение беременности;
быстрое разрастание опухоли;
сдавливание соседних органов растущей миомой;
озлокачествление образования.

Рождение миоматозного узла через раскрытую шейку матки сопровождается кровотечением и сильными болями. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Опасен и перекрут ножки опухоли с последующим некрозом ее тканей.

Переход миомы в рак маловероятен, но возможен. Такое состояние является одним из самых опасных для жизни пациентки, поэтому миому матки нужно своевременно диагностировать и лечить.

Диагностика

Обнаружить миому матки можно уже на первичном гинекологическом осмотре. Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. При пальпации специалист наблюдает увеличенную матку, которая имеет бугристую поверхность, могут прощупываться узелки.

Также проводится дифференциальная диагностика миомы матки со следующими патологиями:

самопроизвольное прерывание беременности, если наблюдается кровотечение;
маточное кровотечение;
эндометриоз матки;
рак матки;
опухоль яичника, продуцирующая эстроген.

В обязательном порядке женщину направляют на инструментальное обследование, в первую очередь УЗИ малого таза. Также женщине может быть рекомендована гистероскопия — такой метод позволяет хорошо рассмотреть орган изнутри и обнаружить все миоматозные узлы в матке.

Так как есть вероятность развития рака, пациентку могут направить на МРТ, а также рекомендовать сдать анализ на онкомаркер. Также пациентка сдает клинический анализ крови и мочи.

Лечение

Тактику лечения миомы матки врач выбирает индивидуально, все зависит от типа новообразования, его размера, возраста и общего самочувствия пациентки. Всего существует 3 метода лечения заболевания:

Выжидательная тактика;
Хирургическое лечение;
Консервативное лечение.

Выжидательная тактика выбирается обычно в том случае, если опухоль имеет небольшие размеры, до 10 недель. При этом образование никак женщину не беспокоит, она в дальнейшем не планирует детей.

В таком случае пациентка регулярно должна посещать гинеколога и ультразвуковое исследование для контроля своего состояния. Также нужно немедленно обратиться к врачу при появлении каких-либо симптомов миомы матки.

При любой тактике лечения женщина должна знать, что нельзя делать при миоме матки. Запрещается следующее:

Физические нагрузки, особенно упражнения на мышцы живота;
Массаж живота;
Физиотерапия на органы малого таза;
Перегревание, долгое пребывание на солнце, посещение сауны;
Обертывания, косметические процедуры на низ живота.
Запрещено принимать оральные контрацептивы без назначения врача, противопоказан медикаментозный аборт.

Также женщина должна соблюдать диету при миоме матке, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и высыпаться. Половой покой при миоме матки показан только в том случае, если имеется кровотечение и беспокоят боли. Если ничего не беспокоит, то сексом заниматься можно, используя презерватив, так как беременность при миоме крайне нежелательна.

Консервативное

Чаще всего на начальных стадиях заболевания показано консервативное лечение миомы матки. Так как миома матки является гормонозависимой опухолью, основой медикаментозной терапии является прием гормональных препаратов. Чаще всего это аналоги гонадотропин-рилизинг гормона и гонадолиберина.

Посредством приема этих препаратов происходит снижение уровня эстрогенов в организме женщины, благодаря чему опухоль перестает расти и уменьшается в размерах. Как следствие, пропадают и симптомы миомы матки, такие как боль, кровотечения.

К консервативным методам относится фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки. Процедура проводится под контролем МРТ и представляет собой нагревание опухоли и ее разрушение. Но процедура является недостаточно эффективной и не может применяться при крупных размерах опухоли.

Консервативное лечение миомы не способно навсегда устранить заболевание. При помощи гормонов можно лишь сдерживать рост опухоли, но после отмены лекарства она снова начнет расти. При этом, гормоны имеют множество побочных эффектов, а длительное подавление выработки эстрогенов может приводить к образованию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургическое

О необходимости проведения хирургического лечения решает лечащий врач, оценивая степень запущенности заболевания, размер миомы матки, возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной функции.

Операция показана в следующих случаях:

если велик шанс озлокачествления опухоли;
если узлы в матки имеют большие размеры;
при сильной боли;
если опухоль стремительно увеличивается;
если опухоль лишилась питания или произошел некроз ее тканей;
если женщина планирует беременность, а миома вызывает бесплодие;
в том случае, если опухоль давит на органы вокруг и нарушает их функцию.

В остальных случаях рекомендуется начинать лечение с консервативных методов.

Виды операции

Существует несколько типов вмешательства. В первую очередь это блокада сосудов, питающих миому. Такой метод вызывает сморщивание миомы и останавливает ее рост. Удаление опухоли может быть органосохраняющим, либо радикальным, вместе с маткой.

Органосохраняющая операция рекомендована женщинам, которые планируют в будущем детей. Одной из таких операций является миомэктомия. Миомэктомия матки подразумевает вылущивание миоматозных узлов, но такой метод не избавляет от заболевания навсегда, шанс рецидива достаточно высок. После такой операции требуется прием медикаментозных гормональных препаратов.

Проводится миомэктомия методом лапароскопии. Такая операция является малоинвазивной и не требует длительной реабилитации. Также вмешательство не оставляет шрамов, так как операция проводится через небольшие проколы с использованием эндоскопического оборудования.

Удаление миомы вместе с маткой, а иногда и с яичниками, проводится в том случае, если высока вероятность перехода образования в рак. Также такая операция может быть показана женщинам старшего возраста, которые детей не планируют или уже находятся в климаксе.

Последствия

Многих пациенток интересуют последствия после удаления матки с миомой. Молодым женщинам такая операция не рекомендуется, так как удаление матки приводит к невозможности зачатия. Также ускоряется процесс наступления климакса и увеличивается риск возникновения климактерического синдрома.

Удаление матки увеличивает риск следующих заболеваний:

сердечно-сосудистые патологии;
рак молочных желез;
депрессивные состояния, невроз;
остеопороз, боли в суставах;
опущение стенок влагалища;
нарушение сексуальной функции;
ожирение.

Конечно, удаление матки при миоме не гарантирует формирование всех этих заболеваний. Женщинам может их избежать, если будет вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться.

Диета

Лечение миомы матки, особенно консервативное и выжидательная тактика, требует соблюдение диеты при миомы матки. Меню на 7 дней должен пациентке порекомендовать врач, так как диета у каждой женщины может различаться. Например, у полных пациенток она более строгая, так как рекомендуется сбросить вес.

Общие рекомендации в питании при миоме матки:

Необходимо есть побольше овощей и фруктов, особенно в свежем виде.
Полезно есть кисломолочные продукты.
Рекомендуется отказаться от жирного красного мяса.
Нужно исключить еду с канцерогенами, в частности, жареное.
Нельзя употреблять в пищу продукты с красителями, консервантами и прочими вредными добавками.
Нужно исключить алкоголь.
Чтобы снизить вероятность озлокачествления миомы, нужно есть жирную рыбу.

Правильное питание при миоме поможет притормозить рост миомы и облегчить симптомы заболевания.

Народное

Миома матки — очень серьезное заболевание, которое нужно лечить под контролем опытного специалиста. Народные средства могут применяться только в комплексной терапии заболевания и с разрешения врача. Самолечение травами может усилить рост опухоли.

Отзывы о лечении миомы матки народными средствами различные, одним женщинам отвары помогли, другим же не удалось обойтись без операции. Особенно популярна среди пациенток настойка боровой матки, которую можно купить в аптеке. Средство пьют каждый день, увеличивая дозировку на 1 каплю. С 15 дня уменьшают дозировку на 1 каплю.

Еще один народный метод лечения миомы матки основан на приеме семян льна. На 500 мл воды берут 4 столовые ложки семян льна. Отвар нужно готовить 20 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Затем дать настояться и процедить. Принимать 2 недели по 100 мл три раза в день.

Профилактика

Профилактика миомы подразумевает ведение здорового образа жизни, своевременное лечение гинекологический патологий. Для предупреждения рецедивов миомы назначаются гормональные препараты. Всем женщинам показано регулярно наблюдение в женской консультации, не реже раза в 6 месяцев.

Миома матки — очень серьезное заболевание, которое может стать даже причиной смерти пациентки, если его не лечить. Поэтому женщинам рекомендуется с ответственностью отнести к своему репродуктивному здоровью и при болях внизу живота обязательно обследоваться, а не терпеть.