Мазок на флору — что показывает у женщин
Мазок на микрофлору в гинекологии является важным методом диагностики гинекологических заболеваний. Если обычный мазок указывает на наличие воспалительного процесса, то мазок на флору позволяет узнать тип микроорганизмов, поселившихся на слизистых половых органов.
Микроорганизмы всегда присутствуют в мазке, но врачей в первую очередь интересуют патогенная флора и лишь потом обращается внимание на условно-патогенную. Разница между двумя этими группами заключается в том, что одни при снижении иммунитета всегда вызывают заболевание.
Другие микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенным, находятся на слизистой и у здоровых женщин. Лишь их бесконтрольный рост при определённых условиях может стать источником проблемы. Рассмотрим, что показывает у женщин мазок на флору.
Содержание
Показания
Если на приём к врачу попала пациентка с явными признаками воспалительного заболевания, ей обязательно назначают мазок на флору. Признаками воспалительного процесса может стать наличие слизистых или состоящих из гноя выделений, а также жалобы женщины на зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище. Ещё одной причиной для взятия мазка могут стать выделения с гнилостным запахом.
Анализ на флору у женщин позволяет быстро выявить микроорганизмы, вызывающие воспаление. Но мазок на флору берётся и у внешне здоровых женщин, попавших на приём к гинекологу. Делается это с одной целью — заранее выявить наличие патогенных микроорганизмов и вовремя назначить лечение.
Многие половые инфекции на своих начальных стадиях не имеют симптомов. Поэтому мазок на флору обязательно берётся при профилактическом осмотре, после окончания лечения воспаления половых путей, перед проведением операций на органах малого таза.
После массированного приёма антибиотиков может развиться дисбактериоз с присоединением кандидоза. И конечно же, мазок на флору берётся у женщины при постановке на учёт по беременности, далее при необходимости он берётся ещё несколько раз, а точнее если на то нет специальных показаний, на тридцатой и тридцать шестой неделе.
Последний мазок берётся за несколько недель до родов для того, чтобы успеть пролечить беременную, если у неё обнаружится инфекция половых путей. В ходе прохождения по родовым путям ребёнок может заразиться от матери.
Подготовка
Как сдавать мазок на флору у женщин? Мазок на флору никогда не берут во время месячных. Идеальным временем для забора мазка считается середина цикла. Поэтому для получения точного результата необходимо сдавать анализ, начиная с десятого и по двадцатый день от начала менструации.
Так как приём антибиотиков и противогрибковых препаратов может полностью изменить полученный результат, за две недели до сдачи анализа рекомендуется отменить подобные лекарственные средства. Если по каким-то причинам от лекарств отказываться нельзя, о принимаемых медикаментах врача необходимо предупредить заранее.
За три дня до сдачи мазка женщина должна отказаться от половых актов. За два дня необходимо отказаться от использования препаратов, предназначенных для местного лечения. Накануне проведения самой манипуляции разрешается подмыться тёплой водой с мылом, спринцевания запрещены.
Методика
Как берут мазок на флору? Мазок берётся сразу из нескольких мест. Из уретры, со слизистой влагалища, а также из цервикального канала. Сам процесс взятия мазка не занимает много времени и не причиняет неудобств женщине.
Для того чтобы взять мазок из уретры, необходимо специальное приспособление в виде тонкой проволоки или петли. Перед забором материала для исследования мочеиспускательный канал необходимо очистить. После этого в канал вводят тампон. Глубина введения не должна превышать два сантиметра.
Мазок со слизистой наружных половых органов берётся стерильным ватным тампоном. Желательно получить мазок из той области, где наличествуют признаки воспаления. Если в этой части мочеполовой системы имеется абсцесс, то мазок берётся лишь после его вскрытия. На анализ обязательно берётся гнойное содержимое нарыва.
Для того чтобы добраться до воспалённого участка влагалища и взять мазок, необходимо использовать гинекологические зеркала. При помощи гинекологического зеркала врач получает доступ к шейки матки. Мазок можно брать и из заднего свода влагалища.
Бак посев из влагалища редко берётся при наступлении беременности, из-за снижения иммунитета результаты обследования не будут соответствовать тому, что должно быть в нормальном состоянии, при высоком уровне иммунитета.
Результаты
Анализы из влагалища берутся у всех женщин, посетивших врача гинеколога с целью профилактики серьёзных инфекций, например, гонореи. Мазок на gn позволяет обнаружить заболевание при его нетипичной форме.
Мазок из шейки матки так же берётся стерильным тампоном. Саму шейку предварительно перед взятием мазка на флору обрабатывают физиологическим раствором. Данная манипуляция должна проводиться крайне аккуратно, чтобы тампон не задел слизистую влагалища. Бак посев из цервикального канала не поможет выявить наличие уреаплазмы, хламидий, микоплазмы, все эти микроорганизмы находятся внутри клеток.
Что показывает бак посев в гинекологии? Мазок на флору позволяет определить не только вид патологических микроорганизмов, вызвавших заболевание, но и подсчитать их количество на предметном стекле в поле зрения. При исследовании мазка в нём не должны быть обнаружены клетки, не относящиеся к той области, из которой был взят анализ.
Например, при изучении флоры, взятой из цервикального канала, на предметном стекле не должны быть обнаружены клетки эпителия, характерные для слизистого слоя влагалища. В противном случае мазок был получен с нарушениями и не является информативным. В этом случае врачу рекомендуется взять анализ на микроскопию отделяемого влагалища повторно.
При подозрении на наличие специфических инфекций, посев с мазка на бакпосев осуществляется на питательные среды наиболее благоприятные для развития этого вида микроорганизма.
Во взятом мазке на флору может быть обнаружена условно-патогенная флора, например, кишечная палочка, кокки. В небольшом количестве она может присутствовать в мазке, но если в поле зрения попадает большое число данных микроорганизмов, то речь уже может идти о воспалительном процессе, вызванном данной флорой. В первую очередь мазки на флору помогают выявить такие заболевания как кандидозный вульвовагинит, гонорея, трихомониаз.
Если при обследовании в поле зрения обнаруживается до 1 микроорганизмов, речь идёт о минимальном их содержании. Если в поле зрения попадает от 11 до 100, то наблюдается умеренное содержание. От 100 клеток и до 1000 — большое количество возбудителей в мазке. И при наличии в поле зрения более 1000 массовое распространение.
Определить, какие бактерии присутствуют в мазке, можно с помощью разных способов окрашивания. В заключении лаборант указывает какие микроорганизмы были обнаружены и сколько единиц их выявлено в поле зрения. В мазке на флору могут присутствовать:
- лактобактерии, в норме их должно быть от 107— 109 КОЕ/мл.
- бифидобактерии в норме не должны превышать 107
- коринебактерии и стрептококки – до 105
- пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка до 104
- уреаплазма, микоплазма – до 103
Рядом с цифрами в результатах мазка можно встретить сокращение термина, состоящего из трёх букв «КОЕ». Данный набор букв расшифровывается как колониеобразующая единица. На более понятный это будет означать одна микробная клетка. Если данную клетку поместить в питательную среду, она сможет стать родоначальницей целой колонии бактерий.
Иногда в результате мазка, переданном лабораторией, все имеющиеся микроорганизмы не перечисляются столь подробно. В результате анализа просто указывается что в мазке обнаружены палочки, коки, и смешанная флора.
Палочки — это постоянная флора влагалища. Кокки, под этим названием могут скрываться как стафилококки, так и стрептококки. Их наличие указывает на воспалительный процесс. Если в мазке наблюдается смешанная флора, перед нами классическая форма бактериального вагиноза.
По результатам анализа мазка на флору определяют степень чистоты влагалища. Очень редко у женщин, ведущих половую жизнь, встречается первая степень чистоты. Данное заключение означает, что во влагалище кислая среда, число лейкоцитов не превышает десяти в поле зрения. Основными представителями микроорганизмов являются лактобактерии. Остальные виды бактерий единичны.
Вторая степень чистоты соответствует состоянию влагалища полностью здоровой женщины. Среда во влагалище слабо кислая, имеются грамположительные кокки.
При третьей степени чистоты появляются признаки кульбитов, этом случае среда нейтральная, число лейкоцитов превышает десять единиц. В мазке присутствуют патогенные микроорганизмы, а число лактобактерий сильно занижено.
Последняя степень чистоты соответствует сильному воспалительному процессу. В первую очередь кислотная среда влагалища заменяется на нейтральную или щелочную. Количество лейкоцитов возрастает до тридцати в поле зрения. Патогенные микроорганизмы занимают большую часть предметного стекла. Лактобактерии единичны или полостью отсутствуют.
Если при исследовании мазка в нём обнаруживают флору, не типичную для здорового организма, в обязательном порядке проводят посев для определения вида микроорганизмов. Следующим шагом станет определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам. Без этого приём лекарств может быть малоэффективным.