Гиперкератоз в гинекологии
Гиперкератоз, что это такое в гинекологии? Гиперкератоз или же лейкоплакия (в переводе означает «белая бляшка») представляет собой патологический процесс, в ходе которого наступает поражение слизистой оболочки влагалища, маточных структур и иных анатомических образований репродуктивной системы организма представительницы слабого пола. В ходе болезнетворного процесса наблюдается ороговение и утолщение слизистой, ее иссушение и постепенная эпителиальная трансформация.
Поскольку заболевание плохо изучено, заранее предсказать по какому сценарию будет развиваться гиперкератоз невозможно, однако точно известно, что наличие подобной патологии в анамнезе в разы повышает риск злокачественных опухолей. Кератоз шейки матки, что это такое? Это прямой путь к раку. Доказано, в 12.5% клинических ситуаций наблюдается злокачественная трансформация лейкоплакии.
Встречается указанного рода болезнетворный процесс в 8% случаев (по другим сведениям страдает каждая двадцатая женщина). Чаще всего страдают женщина в пре- и постменопаузе. Классический портрет пациентки таков: женщина, за 40, субтильного телосложения (худая), имеющая в анамнезе гинекологические патологии воспалительного характера.
Содержание
Причины
Гиперкератоз определяется как полифакторная болезнь. Существует, по меньшей мере, несколько десятков триггерных причин развития заболевания, но их роль с точностью не установлена, равно как и удельный вес в деле формирования процесса. В рамках диагностики нужно установить наличие следующих факторов:
- Гиперпластические поражения эндометрия (внутреннего, слизистого слоя маточных структур). Гиперплазия эндометрия повышает вероятность развития проблемы рассматриваемого рода втрое, на что прямо указывают многие профильные исследования.
- Дисфункциональные расстройства яичников. Придатки в ответе за нормальный синтез женских специфических гормонов. Менопауза, постменопауза и другие состояния сказываются на синтезе эстрогенов.
- Миома матки, другие опухоли и опухолевидные структуры органов малого таза. В первую очередь опасны кисты и полипы матки, злокачественные опухоли.
- Аднексит. Воспалительное поражение яичников. Встречается довольно часто. Точно не известно, какую роль играет воспаление яичников в деле становления гиперкератоза. Однако взаимосвязь существует, на что указывают данные профильных исследований.
- Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки встречается при воспалении эндометрия (эндометрит).
- Воспаления влагалища и цервикального канала. Все воспалительные патологии, так или иначе, сказываются на развитии гиперкератоза. Некоторые авторы указывают на повышение вероятности в полтора раза и т.д.
- Проблемы с весом. При этом одинаково рискую как пациентки с ожирением, так и представительницы слабого пола субтильного телосложения.
- Травматические поражения органов малого таза (при агрессивных половых актах, тяжелых родах).
- Электрокоагуляция шейки матки и матки, хирургические вмешательства.
- Инфекционные поражения органов малого таза. Свою лепту вносят хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, иные микроорганизмы подобного же рода, пиогенная флора.
Негативно влияют и нарушения работы иммунной системы. Сказываются следующие факторы:
- Врожденное поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Приобретенный СПИД.
- Нарушения питания. Алиментарный фактор играет существенную роль в деле развития иммунодефицита в широком смысле этого слова. Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ сказывается на иммунной системе прямым образом.
- Частые острые респираторные вирусные инфекции.
- Переохлаждения.
- Злоупотребление этиловым спиртом.
- Частое курение (курильщицы с приличным стажем рискуют в наибольшей мере).
- Прием лекарственных средств, вроде цитостатиков (при раке любой этиологии и локализации в рамках химиотерапии), иммунодепрессантов.
Еще одна весомая причина — большое количество эстрогена и недостаток естественного прогестерона организма. Одним словом, существенные гормональные нарушения, которые обусловлены разными причинами сами по себе:
- Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Сказываются опухоли (астроцитомы, иные глиомы, аденомы гипофиза, питуицитомы), травмы хиазмально-селлярной области и тому подобные состояния.
- Сахарный диабет. Вызывает нарушения кровообращения в половых органах (репродуктивные органы страдают в первую очередь).
- Нарушения работы щитовидной железы. Гипотиреоз, гипертиреоз и иные подобные же состояния.
- Нарушения функционирования поджелудочной железы. В том числе панкреатиты и другие патологические процессы.
Перечень причин широк. Но, как уже было сказано, не до конца понятно, какая из них основная. Предполагается, что роль в деле становления гиперкератоза играют все названные элементы в разных сочетаниях.
Классификация
Классифицировать лейкоплакию (другое название гиперкератоза) можно по двум основаниям: гистологической картине и макроскопическим показателям. В зависимости от микроскопии, выделяют две основные формы гиперкератоза шейки матки:
- Простую. Участки патологического деления клеток отсутствуют.
- Пролиферативную. В ходе развития данного состояния развивается чрезмерно быстрая пролиферация клеток, их атипия (патологические изменения цитологической структуры).
Второй способ подразделить патологию включает в себя следующие типы лейкоплакии:
- Простую. В данном случае бляшки и участки ороговения уже присутствуют, но отличаются малыми размерами и не возвышаются над стенками здоровых маточных тканей (слизистой эндометрия). Часто врачи пропускают подобные моменты и не диагностируют гиперкератоз на ранних стадиях.
- Веррукозная форма. Эволюция лейкоплакии. Бляшки в виде наростов, наслаиваются друг на друга от чего слизистая органов выглядит бугристой.
- Язвенная или эрозивная форма. Конечная фаза лейкоплакии, далее идет уже злокачественная трансформация. Хотя и не всегда.
Симптомы
Симптоматика лейкоплакии отсутствует, что является самым неприятным фактом о заболевании, потому требуются регулярные осмотры у гинеколога. Гиперкератоз обнаруживается случайным образом, в ходе очередного приема. Однако возможны симптомы основного заболевания, которое стало причиной патологического процесса. Так, наиболее частыми спутниками больной оказываются:
- Болевой синдром в нижней части живота. Характеризуется разной интенсивностью, от незначительных тянущих ощущений до нестерпимых болей. Дискомфорт локализуется не только в проекции матки, но также отдает в спину, поясницу, ноги, наружные половые органы и пах. Симптом неспецифичен. Возможны самые разные его причины.
- Нарушения менструального цикла. Он становится либо слишком длинным, либо чрезмерно коротким. К тому же запаздывает. Может указывать на массу заболеваний.
- Кровянистые и иного рода выделения из половых ходов. Могут быть бурыми, с неприятным запахом, могут оказаться прозрачными.
- Проблемы с фертильностью.
Стоит повториться, сама по себе лейкоплакия симптомов не дает.
Диагностика
Диагностические мероприятия многочисленны и проводятся под неусыпным контролем лечащего врача-гинеколога. Обнаружить патологические участки можно с помощью бимануального исследования и обследования с помощью зеркал. В дальнейшем необходимы следующие мероприятия специфического профиля:
В целом, указанных методик достаточно для постановки диагноза.
Лечение
После того, как было рассмотрено, гиперкератоз шейки матки, что это такое, нужно сказать несколько слов о лечении. Лечение фолликулярного гиперкератоза и иных его форм — задача непростая. Терапия в основном малоинвазивная, медикаментами делу не помочь. Требуется проведение одного из следующих мероприятий:
- Прижигание пораженного участка. Довольно болезненная, в то же время устаревшая процедура. Заключается в электрокоагуляции пораженной зоны под местным обезболиванием. Дает высокий процент осложнений, потому почти не используется в западной медицинской практике.
- Лазерная терапия. Заключается в испарении патологически измененных клеток бесконтактным методом. Считается золотым стандартом в деле терапии.
- Криодеструкция. Уничтожения пораженного участка с помощью жидкого азота. Является вполне приемлемым методом с высоким риском рецидива.
- Радиоволновая хирургия, также считается перспективным методом деструкции патологических участков.
- Наконец, практикуется и классическая операция с иссечением пораженных тканей. Но показана она только в случае пролиферативной атипичной лейкоплакии.
Прогноз в большинстве случаев благоприятен, особенно при своевременном лечении.
Гиперкератоз матки и шейки матки — сложная, многогранная патология. Обнаруживается случайно, потому так важны профилактические осмотры у гинеколога. Особенно стоит проходить их представительницам слабого пола, имеющим проблемы репродуктивного профиля. Не следует пренебрегать медицинской помощью. Лейкоплакия может закончиться плачевно. Своевременная терапия — залог благоприятного исхода.