Дисплазия шейки матки | Uterus2.ru

Дисплазию шейки матки относят к разряду довольно серьёзных заболеваний. Под этим термином скрываются изменения в клетках эпителия ШМ, вызванные чаще всего присутствием в организме вируса папилломы человека. Подобное состояние этого отдела половой системы относят к предраковым.

Дисплазия шейки матки — это рак или нет? Ответ на этот вопрос прост. Дисплазия шейки матки не имеет отношения к раковым заболеваниям, но при определённых условиях видоизменённые клетки могут переродиться и стать основой для раковой опухоли. Если заболевание выявлено на начальной стадии, то возможно обратить процесс и устранить имеющиеся изменения.

Борьба с дисплазиями и является одним из направлений профилактической борьбы с раковыми опухолями. При эрозии шейки матки повреждается механическим путем. При дисплазии шейки матки нарушения носят более выраженный характер и затрагивают ткани, выстилающие шейку матки полностью.

Данную патологию чаще всего выявляют у женщин от двадцати пяти до тридцати пяти лет. При этом заболевшие не предъявляют никаких жалоб. Изменения в тканях в шейке матки обнаруживаются при обычном осмотре. Для подтверждения диагноза назначают клинические и лабораторные обследования.

Анатомия

Маточная шейка является последним барьером, защищающим матку от проникновения инфекции из влагалища. Она является её нижним отделом, который имеет узкую цилиндрическую форму. Частично она расположена в брюшной полости и частично выдвигается во влагалище.

Часть шейки матки, расположенную во влагалище, легко можно рассмотреть с помощью гинекологических зеркал. Шейка матки соединяет влагалище с маткой посредством узкого цервикального канала. У этого канала имеется два отверстия. Одно отверстие открывается во влагалище, данный конец шейки матки называют наружным зевом и второй конец открывается непосредственно в матку. Его называют внутренним зевом.

Цервикальный канал покрыт слизистой образованной слоем эпителиальных цилиндрических клеток. Как и у слизистой во влагалище у него имеются железистые клетки. Их основная задача выработка специального секрета, который препятствует перемещению бактерий из влагалища в полость матки.

Здоровый эпителий цервикального канала имеет ровную бледно-розовую окраску. Сама слизистая состоит из нескольких слоев. Слой, граничащий с мышцами, сосудами и нервными окончаниями полностью сформирован из базальных клеток. Его клетки способны размножаться за счёт деления. В норме клетки базального слоя имеют круглую форму. В своём составе каждая клетка имеет очень большое округлой формы ядро.

Клетки из базального слоя по мере гибели клеток из двух остальных слоёв заменяют их собой и берут на себя их функции. При этом они видоизменяются и становятся неотличимыми от клеток образующих промежуточный или функциональный слой.

Такой процесс называют созреванием. У клеток в первую очередь видоизменяется ядро, которое становится значительно меньше. Сами клетки уплощаются. За счёт клеток базального слоя способных к делению происходит обновление клеток двух других слоев. Два следующих два слоя, промежуточный и функциональный, не способны к делению. В этом и нет необходимости, так как эти отделы эпителия выполняют совсем другие задачи.

При дисплазии шейки матки строение клеток и расположение слоёв сильно изменяется. Клетки промежуточного и функционального слоя становятся крупными и теряют свои очертания, становясь бесформенными. Четкое разделение между слоями исчезает, а сами клетки вместо одного ядра имеют сразу несколько ядер.

Степени

По степени имеющихся изменений патологический процесс подразделили на три стадии. Чем больше слоёв слизистой поражено, тем серьёзней положение пациентки.

Источник: vashamatka.ru

При лёгкой дисплазии или дисплазии первой степени шейки матки изменена лишь нижняя треть эпителия. Сами изменения незначительны и форма клеток практически не затронута. Дисплазия 1 степени шейки матки имеет весьма благоприятный прогноз. Вероятность полного излечения пациентки очень высока.

При умеренной дисплазии или дисплазия шейки матки 2 степени изменения носят более выраженный характер. Патологический процесс охватывает уже нижнюю и среднюю часть клеток. Слои между клетками в этой области уже не отслеживаются.

При тяжёлой или третьей степени патологии изменены все клетки, образующие слизистую, но сами изменения не затрагивают сосуды, мышцы и нервные волокна, которые неизбежно оказываются втянутыми в процесс при инвазивной форме рака шейки матки.

Причины

Вирус папилломы человека — это главная причина развития дисплазии и рака ШМ. Вирусы, вызывающие дисплазию относятся к группе ВПЧ-16 и ВПЧ-18. У подавляющего числа пациенток, а точнее у 98%, обнаруживаются данные типы вирусов внутри клеток плоского эпителия шейки матки.

Изменения в клетках не происходят сразу после проникновения вируса через их оболочку. ВПЧ потребуется от года до полутора лет для того, чтобы полностью перестроить клетку внутри которой он находится. Вероятность развития повышается при снижении уровня иммунитета, когда защитные силы организма не могут сдерживать рост и распространение ВПЧ.

• Иммунодефицит является отягощающим фактором. Он может развиться на фоне постоянных стрессов, при наличии хронических заболеваний на борьбу с которыми организму приходится тратить много сил. Иммунитет снижается за счёт приёма некоторых лекарственных препаратов и при скудном рационе питания.
• Вредные привычки могут способствовать быстрому развитию дисплазии шейки матки. Особенно это относится к табакокурению. Среди курящих женщин дисплазию диагностируют намного чаще.
• Вялотекущие хронические воспалительные заболевания половой системы могут спровоцировать развитие дисплазии.
• Гормональные сбои, особенно возникшие из-за менопаузы, беременности, употребления препаратов, содержащих гормоны, также могут привести к дисплазии шейки матки.
• Ранние роды, начало половой жизни в юности.
• Механические травмы шейки матки, например, во время проведения аборта, или при установки внутриматочной спирали, разрывы в родах.

Симптомы

Без осмотра гинекологом и последующих клинических обследований дисплазию шейки матки выявить очень сложно, так как ярко выраженные симптомы при этом заболевании полностью отсутствуют. Признаки и симптомы дисплазии шейки очень похожи на признаки и симптомы других заболеваний, никак не связанных с дисплазией.

У этой патологии нет своей собственной, присущей только ей клинической картины. Скрыто данное заболевание протекает у десяти процентов женщин. Чаще всего женщины, имеющие дисплазию ШМ, обращаются к врачу по поводу кольпита или цервицита. Причиной тому становится присоединившаяся к дисплазии инфекция. У женщины появляются жалобы на жжение, зуд и обильные выделения с непривычным цветом, запахом и консистенцией.

Всё это признаки более характерные для таких заболеваний как кольпит или цервицит. Иногда у некоторых пациенток в выделениях может появляться примесь крови после использования тампонов или по окончанию полового акта. Болей при наличии дисплазии шейки матки никогда не бывает.

Преображение клеток эпителия слизистой занимает много времени. Если дисплазия вызвана воспалительным процессом, то после соответствующего лечения негативные процессы могут быть остановлены и начнётся возвращение клеток и их структур к прежнему здоровому состоянию. Однако чаще всего дисплазию выявляют на её поздних этапах, а к этому времени изменения в клетках очень быстро прогрессируют.

У некоторых пациенток дисплазия протекает вместе с другими заболеваниями, спровоцированными вирусом ВПЧ, например, совместно с поражением остроконечными кондиломами влагалища, вульвы, заднего прохода. Также этому заболеванию могут сопутствовать хламидиоз, гонорея.

Диагностика

Из-за отсутствия клинической картины диагностика дисплазии шейки матки затруднена. Изменения могут быть выявлены совершенно случайно во время профилактического осмотра. Видимыми глазу нарушения в строении клеток становятся только на последней стадии заболевания. В это время происходит изменение цвета слизистой, появляется блеск у тканей, образующих наружный зев. Во время осмотра могут быть обнаружены пятна, которых у здоровых тканей быть не должно, а также патологическое разрастание эпителия.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия шейки матки. Кольпоскоп позволяет хорошо рассмотреть ткани, так как позволяет десятикратно увеличить изображение необходимого участка тканей. Одновременно с изучением внешнего вида шейки матки берётся забор проб тканей, при этом шейка матки обрабатывается уксусной кислотой и раствором Люголя.

Берётся и специальный мазок, который изучается под микроскопом. Соскоб берётся с разных участков шейки матки для того чтобы повысить вероятность обнаружения атипичных клеток. Этот вид обследования также помогает обнаружить вирус папилломы человека. При его присутствии обнаруживаются клетки маркеры, имеющие сморщенные ядра и ободок. В таких клетках и локализуется вирус.

При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно осуществляется забор тканей на биопсию. В этом случае для изучения стараются взять участок тканей с уже видоизменёнными клетками. Этот метод обследования позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии шейки матки.

Иммунологическое обследование позволяет обнаружить штаммы вируса ВПЧ и уровень его концентрации в организме. Одновременно с этим врачи пытаются обнаружить образцы вирусов и их маркеров, способных вызвать рост раковой опухоли. И лишь после получения всех данных пациентке назначается лечение.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки разных степеней проводится по-разному. При подборе схемы лечения обязательно учитывается возраст женщины и объём подверженных изменениям тканей. На выбор способа лечения оказывают влияние и сопутствующие патологии.

Определяющая же роль отводится ответу на вопрос, придётся сохранять женщине способность к деторождению или нет. Если в будущем женщина ещё планирует завести детей, то более радикальные методы лечения врачами не используются. Исключением являются ситуации, когда состояние пациентки требует именно такого подхода к решению проблемы.

Ведущая роль в лечении дисплазии шейки матки принадлежит иммуностимуляторам. Такой выбор препаратов вполне объясним. Врачам необходимо поднять уровень иммунитета у пациентки и таким образом снизить активность вируса ВПЧ. Такой вид лечения показан при обширном поражении клеток эпителия шейки матки и при склонности к повторным появлениям изменений.

При необходимости участок с видоизменёнными клетками полностью уничтожается. Возможность удалить пораженные клетки даёт метод криотерапии. При отсутствии необходимой аппаратуры, поражённый участок можно удалить с помощью электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера.

Любой из этих методов даёт хорошие результаты, особенно радиоволновое лечение дисплазии шейки матки. Но окончательный выбор делается с учётом физического состояния женщины и её индивидуальных особенностей. Все вышеуказанные способы являются наиболее щадящими. В ходе операции не страдают здоровые ткани.

Действию того же жидкого азота подвергаются лишь участки с видоизменёнными клетками. В том случае если женщина в будущем не планирует рожать ребёнка, ей проводят удаление пораженных клеток хирургическим путём или полностью удаляют не только изменённые клетки, но и всю шейку матки. В этом случае полностью исключается повторное возвращение заболевания.

Если патология была обнаружена у молодой пациентки, на самой ранней стадии, специалисты занимают выжидательную позицию. В этом случае есть надежда на то, что молодой организм и его иммунитет самостоятельно справятся с проблемой. В этом случае каждые три месяца проводятся цитологические исследования, и если будет дважды получен положительный результат, принимается решение о хирургическом лечении, предусматривающем удаление поражённого участка.

При лечении тяжёлых последних стадий дисплазии применяется преимущественно хирургический способ лечения с обязательной ампутацией шейки матки. Оперативному вмешательству в любой форме предшествует курс специальной терапии, который включает в себя приём противовоспалительных препаратов. Таким образом проводится санация очагов воспаления.

Иногда такие меры дают неплохой результат, и даже при дисплазии 3 степени шейки матки степень имеющихся изменений уменьшается. В очень редких случаях необходимость в оперативном лечении отпадает полностью, так как происходит регрессия заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами проводить не рекомендуется, так как есть риск перерождения патологии в рак. Терапия должна проводиться опытным врачом и своевременно.

Реабилитация

После хирургического лечения организму требуется восстановление и реабилитация. Длительность этого периода равняется четырём неделям.

В течение этого времени у пациентки могут возникать небольшие проблемы, являющиеся последствиями операционного вмешательства. В первую очередь могут возникнуть жалобы на боль внизу живота. Продолжительность этих болей небольшая от трёх до пяти дней.

Самые сильные болезненные ощущения будут после удаления тканей проведённого с помощью лазера. Значительно увеличиться количество выделений из влагалища. Такое явление может наблюдаться в течение четырёх недель. Выделения длительно будут идти после использования жидкого азота.

Иногда после завершения хирургической терапии может начаться длительное достаточно обильное кровотечение из влагалища. При этом появятся боли в нижней части живота, сопровождаемые подъёмом температуры до 38 градусов. Эти симптомы являются признаками серьёзных осложнений. В этом случае женщине требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика

Профилактика дисплазии и рака ШМ предусматривает борьбу с инфекциями, передающимися половым путем. Врачи выделяют в особую категорию венерические заболевания, которые наносят серьёзный удар по иммунной системе и могут стать причиной появления и развития дисплазии шейки матки.

Снизить иммунитет может авитаминоз, поэтому женщина должна следить за своим питанием и принимать витаминные комплексы. По возможности, должны быть исключены из жизни все неблагоприятные факторы, приводящие к появлению дисплазии. Обязательными должны стать ежегодные профилактические осмотры врачом гинекологом.