Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается целостность указанной анатомической структуры. В большинстве случаев травматическое поражение подобного рода встречается изолированно, в редких ситуациях возможны сочетанные травмы (разрывы шейки матки и влагалища или шейки матки и самого тела полого органа).

Согласно данным медицинской статистики, наиболее часто говорить приходится о сравнительно легких степенях повреждения: они заживают сами и не требуют специфического лечения. Большая часть травм рассматриваемого типа приходится на роды (примерно 15% клинических случаев). Что же нужно знать о подобных состояниях?

Причины

Разрывы шейки матки появляются по множеству причин. Среди наиболее распространенных можно выделить:

  • Недостаточное кровоснабжение тканей. Кислородное голодание мышечных структур и стенок органа делают шейку матки и саму матку уязвимой и хрупкой. В результате воздействия провоцирующего фактора разрыв становится наиболее вероятным исходом механического воздействия на анатомическую структуру.
  • Воспалительные процессы длительного характера (вагинит, цервицит). Нередко приводят именно к нарушению целостности органа. Причина — прогрессирующие атрофические изменения со стороны эпителиальных тканей.
  • Слабое раскрытие зева маточных структур. Как показывает практика, часто разрывы происходят не только и не столько из-за крупного плода, сколько из-за слабости родовой деятельности представительницы слабого пола. Неполное раскрытие зева — прямой путь к перерастяжению и разрыву тканей.
  • Изменения возрастного характера. Во время менопаузы ткани утрачивают былую эластичность. При проведении хирургически вмешательств возможны травмы. Причина тому в гормональных изменениях и перестройках, которые неминуемо проявляются.
  • Чрезмерная родовая деятельность. В идеальном случае роды протекают постепенно, начинаются с раскрытия зева матки и оканчиваются полным выходом плода. Бурные же роды влекут за собой травмы почти в 60% случаев. Многое зависит от эластичности тканей и такого фактора, как роды в предыдущий период времени (если это не первая беременность риски меньше).
  • Рубцы на шейке матки. Подобное явление наблюдается, по преимуществу, у представительниц слабого пола, которые прежде переносили разрывы и операции на маточных структурах. Матка образована крайне эластичным эпителием, который хорошо растягивается. Рубцовые же ткани грубые плохо поддаются деформациям, отсюда высокая вероятность разрыва.
  • Хирургические манипуляции. В том числе выскабливание, оперативные вмешательства, иные процедуры. Они влекут за собой травмы довольно часто.
  • Роды крупного ребенка. Чем крупнее плод, тем выше вероятность травматических поражений органа.
  • Неправильное положение плода.
  • Чрезмерно интенсивный половой акт, при условии, что половой член партнера достаточно велик.

Причин существует масса. К счастью, в большинстве случаев говорить приходится о боковых (продольных) разрывах менее сантиметра. Такие травмы проходят сами и почти не доставляют дискомфорта пациенткам.

Классификация

Классифицировать травматические поражения можно по двум основаниям. Первый и основной критерий разграничения — степень травматического воздействия. Соответственно можно говорить о таких разрывах:

  • Разрыв шейки матки 1 степени. Травма менее 2 сантиметра в диаметре. Редко приводит к крупным проблемам со здоровьем. Не требует особого лечения и ушивания (за редкими исключениями).
  • Разрыв шейки матки 2 степени. Диаметр травмы не более 3 сантиметров. Требуют ушивания. До свода влагалища не доходит.
  • Разрыв шейки матки 3 степени. Травма достигает свода влагалища. Это крайне опасная травма, чреватая интенсивным кровотечением.

Источник: sheika-matka.ru

Симптомы

Проявления состояния многочисленны и довольно специфичны. Среди них:

  • Сильные боли в области влагалища и в проекции шейки матки (в нижней части живота и чуть ниже). Боли жгучие, тянущие, ноющие, пульсирующие. Иррадиируют в пах, крестец, поясницу, ноги. Порой пациентка не может нормально сидеть, ходить и даже лежать. Чем сильнее разрыв, тем интенсивнее боль. Требуется срочная дифференциальная диагностика и соответствующая ситуации терапия.
  • Выделения крови из влагалища. От нескольких капель и кровянистых выделений до обильного излияния. Возможна анемия с характерными синдромами. Это касается в большей мере старых разрывов шейки матки. Как правило, кровь свежая, выглядит алой (что свидетельствует в пользу активного кровотечения).
  • Если разрыв менее 1 сантиметра в диаметре, симптоматика может полностью отсутствовать.

Диагностика

Диагностические мероприятия не представляют трудностей, но при тромбировании разорвавшихся сосудов может быть осложнена. Если женщина находится в условиях стационара и только-только разрешились роды, необходимо провести срочную диагностику.

Обычно она ограничивается визуальной оценкой тканей и органов. После чего назначается хирургическое лечение (в случаях, когда разрывы достигают в своем развитии 2-3 степеней). В амбулаторных условиях врач собирает анамнез, выслушивает жалобы и опять же визуально оценивает шейку матки.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Заключается в ушивании разорвавшихся стенок шейки матки. Это довольно быстрая и почти безболезненная процедура (проводится с применением анестезии). Как уже было сказано, при первой степени разрыва хирургическая терапия не требуется.

Осложнения

Наиболее частым осложнением выступает анемия с сидеропеническим и анемическим синдромами. Интенсивные кровотечения неминуемо заканчиваются летальным исходом, если лечение не начато. Возможны воспалительные процессы, сепсис.

Старый разрыв шейки матки может зарубцеваться неправильно. Как следствие, увеличивается риск проблем в следующих родах. Также повреждение шейки матки увеличивает риск развития эрозии, гиперплазии.

Разрыв шейки матки — опасная травма. Ее необходимо срочно устранить, так жизнь пациентки будет вне опасности. В противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий