Декубитальная язва шейки матки — симптомы и лечение

Декубатильная язва шейки матки представляет собой разновидность эрозии указанной анатомической структуры. Следует вспомнить. Согласно стандартному определению, эрозия шейки матки — это воспаленный участок слущивания эпителия органа. Визуально определяется как красный или ярко-малиновый фрагмент слизистой.ъ

Декубитальная язва — всего лишь указание на этиологию патологического процесса. Если верить профильным источникам, подобная разновидность эрозии связана с нарушением трофики тканей слизистой оболочки шейки матки. Соответственно, данного рода язва имеет много общего с классической трофической язвой.

Причины

Все факторы развития патологического процесса описанного типа можно разделить на две группы. Первая касается триггерных факторов, то есть таких, которые непосредственно запускают болезнь или ведут к ее прогрессу. Вторая группа охватывает такой весомый момент, как снижение иммунитета. Нужно рассмотреть обе группы подробнее.

Триггеры

Иначе говоря, спусковые механизмы. Провоцируют непосредственное начало болезнетворного процесса. Соответственно говорят о таких моментах:

Старческий или пожилой возраст. Не всегда. Речь идет о пре-, самой менопаузе и постменопаузе. Происходят существенные нарушения гормонального фона, ткани перестают быть эластичными. По причине недостаточного притока крови, богатой питательными веществами и кислородом, эпителий шейки матки начинает истончаться и воспаляется на локальном уровне. Отсюда появление декубитальной язвы.

Опущение матки и влагалища. Развивается вследствие возрастных изменений или тяжелых родовых процессов. Как правило, язва рассматриваемого типа идет рука об руку с деформациями половых органов. По какой причине наблюдается такая корреляция — доподлинно неизвестно.

Частая и беспорядочная половая жизнь с разными партнерами. Как показывает практика, половые органы представительниц слабого пола могут подстраиваться под анатомию мужчины. Частая и беспорядочная половая жизнь может привести к деформации репродуктивных органов и даже к их опущению.

Чрезмерно жесткие сексуальные контакты. Если половой член партнера постоянно травмирует шейку матки женщины, ничем хорошим это закончиться не может.

Гормональный дисбаланс. Если в организме присутствуют нарушения гормонального фона любого тип (особенно опасен дисбаланс прогестерона и эстрогена), наблюдается дистрофические и даже атрофические процессы. В такой ситуации язва матки становится более чем вероятной.

Нарушения микрофлоры влагалища. В норме количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов должно быть меньше числа полезных бактерий. Если этот баланс не соблюдается, велика вероятность формирования язвы, эрозий других типов и даже рака, все зависит от случая и длительности дисбактериоза, наличия сопутствующих инфекций.

Воспалительные процессы, локализованные в матке и влагалище представительницы слабого пола. Эндометриты, кольпиты, цервициты, аднекситы в анамнезе сказываются на состоянии шейки матки негативным образом, повышая риск становления декубитальной язвы почти на 40%.

Нарушения местного кровообращения. Чаще всего по причине гиподинамии. Особенно страдают лежащие пациентки, работницы офисов и прочие представительницы слабого пола, не могущие похвастаться значительной физической активностью.
Раковые процессы любого генеза и любой локализации. Вызывают ослабление кровотока.

Механическое повреждение шейки матки в результате чрезмерно интенсивного родового процесса. Тяжелые роды — путь к развитию проблем с репродуктивной системой вообще и шейкой матки в частности. В такой ситуации чаще говорят о послеродовой язве шейки матки.

Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем. Наиболее распространены такие патологические микроорганизмы, как белые трепонемы, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и некоторые иные.

Раннее начало сексуальной активности. В ранние годы шейка матки, равно как и слизистая, еще не сформированы до конца. Оптимальный возраст начала половой жизни определяется границей 17-21 год.

Постановка внутриматочного контрацептива. Особенно низкокачественного.
Тяжелые хирургические или диагностические манипуляции. Например, диагностическое выскабливание, аборт и т.д.

Почти всегда декубитальные язвы образуются в результате недостаточной выработки эстрогена. В группе риска находятся все представительницы слабого пола. Рассматриваемая патология охватывает 15% женского населения планеты.

Иммунитет

Иммунитет также может сыграть определенную роль в деле нарушения нормальной трофики тканей. Среди факторов снижения интенсивности работы иммунной системы можно назвать:

• Частый и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток. Вызывают искусственное повышение или снижение эстрогена (в зависимости от длительности приема и особенностей организма пациентки). Оральные контрацептивы можно принимать только по назначению врача.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Табакокурение длительного характера.
• Частые острые респираторные инфекционные болезни и иные заболевания схожего профиля.
• Переохлаждения регулярного характера. Особенно, если страдает малый таз (по этой причине нельзя сидеть на холодных поверхностях и рекомендуется надевать теплую одежду, прикрывающую область малого таза).
• Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выработку кортикостероидов и катехоламинов. Они угнетают нормальный синтез клеток иммунной системы. Тот же эффект производят стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

  Злоупотребление антибиотиками.

Если на шейки матке язвочка, не последнюю роль играет слабый иммунитет. Нужно придерживаться правил профилактики и держать защитную систему в тонусе.

Симптомы

Клиническая картина декубитальной язвы схожа с клинической картиной классической эрозии за некоторыми исключениями. Если дефект имеет незначительные размеры, проявления могут быть настолько скудными, что сама пациентка не обратит на них внимания. Среди признаков:

• Болевой синдром. Развивается почти сразу после начала болезнетворного процесса. Характеризуется средней степенью интенсивности, жгучим либо ноющим характером. Усиливается при ходьбе, беге, движениях вообще, сидении, половых контактах (вплоть до полной невозможности вести сексуальную жизнь).
• Нарушения процесса мочеиспускания по типу поллакиурии. Когда в туалетную комнату тянет, но мочи нет. Это ложные, болезненные, порой императивные позывы опорожнить пустой мочевой пузырь. Проявление довольно мучительное для любой женщины.
• Нарушения менструального цикла. Вплоть до полного отсутствия месячных.
  Выделения кровянистого или гнойного характера из половых ходов. Обычно возникает на фоне присоединившейся инфекции.
• На поздних стадиях происходит выпадение матки.

Если не лечить патологический процесс, весьма вероятно, что декубитальная язва перейдет в рак (в долгосрочной перспективе).

На симптомы обратить внимание должна и сама пациентка. При наличии хотя бы отдаленно напоминающей клинической картины, нужно срочно обращаться к врачу.

Источник: vashamatka.ru

Диагностика

Диагностика декубитальной язвы — прерогатива гинеколога. На первичной консультации проводится ряд классических манипуляций. В первую очередь необходимо провести устный опрос, уточнить характер жалоб.

Затем врач собирает анамнез жизни и выявляет все возможные заболевания, которые могли бы стать причиной развития болезнетворного процесса. Только после этого наступает очередь объективных исследований:

• Мазок из влагалища. Позволяет определиться с вероятными возбудителями инфекций, которые и могли стать причиной декубитальной язвы.
• Визуальная оценка половых ходов с помощью зеркал.
• Анализ крови, анализ мочи. Дают возможность выявить воспалительные процессы и определить источник проблемы.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом.
• Цитологические тесты (после взятия биологических образцов).
• Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Возможно назначение МРТ при подозрениях на рак. Требуется проведение дифференциальной диагностики. Перечень может быть расширен, на усмотрение лечащего специалиста.

Лечение

Лечение декубитальной язвы шейки матки двойственное, комплексное. С одной стороны требуется применение препаратов. С другой — проведение малоинвазивных манипуляций или же полноценного хирургического лечения.

Конкретные наименования препаратов подбирает только сам лечащий врач, потому углубляться в фармацевтический аспект лечения не стоит. Что касается радикальных мер. Может потребоваться:

• Радиоволновое лечение. Обычно с применением специального аппарата.
• Криодеструкция. Лечение с применением жидких препаратов на основе азота и его соединений. Дает большой процент рецидивов, потому применяется нечасто и только при небольших очагах.
• Термокоагуляция.
• Лазерная терапия (наиболее безопасный и предпочтительный метод, ввиду малотравматичности и эффективности).

Радикальное хирургическое лечение проводится при больших площадях язвы или ее осложненном течении. Особенно в том случае, когда декубитальная язва успела перейти в полноценную раковую опухоль.

Декубитальная язва — разновидность эрозии. Как и любой дефект подобного рода, язва имеет свойство малигнизировать. Требуется незамедлительное лечение. В противном случае последствия непредсказуемы.