Боли промежность у женщины — причины и лечение

Промежность представляет собой совокупность мышечных структур тазового дна. У женщин местом локализации промежности является область между задним краем входа во влагалище и анальным отверстием.

Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов женщина может столкнуться с ощущением, что промежность болит, и в ней ощущается дискомфорт. В зависимости от причины данного состояния, боль может иметь ноющий, давящий, острый, распирающий или простреливающий характер. При некоторых состояниях дискомфортные ощущения в промежности расцениваются как вариант нормы.

Причины

Общий план строения промежности включает фасциальный и мышечный слой, подкожную жировую клетчатку и кожу. В зависимости от клинических симптомов, беспокоящих женщину, можно предположить вовлечение в патологический процесс одной из составляющих промежности.

Промежностная боль может нести как хронический, так и острый характер. У женщин репродуктивного возраста дискомфортные и болезненные ощущения в промежности могут возникать при наступлении физиологической или патологической беременности. Независимо от характера и интенсивности болевого синдрома, при возникновении таких жалоб рекомендовано не откладывать визит в женскую консультацию.

Грибок

Дискомфортные и болевые ощущения в данной области нередко возникают у женщин при грибковом поражении кожи. Наряду с болью возникают симптомы жжения и зуда. В начальной стадии инфекционного процесса кожные покровы в области промежности покрываются красными пятнами, имеющими четкие границы. В 70% случаев причиной этого состояния является пренебрежение правилами личной гигиены и гигиены половой жизни.

Если женщина страдает грибковым поражением в области стоп, то инфекция может мигрировать в зону промежности через полотенце или руки. Грибковое поражение промежности нередко развивается у людей с заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, а также у тех, кто страдает избыточной массой тела.

Несмотря на то, что у людей с нормальным иммунным статусом грибковая инфекция способна исчезнуть самостоятельно под действием защитных резервов организма, при возникновении симптомов грибкового поражения рекомендовано обратиться к врачу и пройти курс лекарственной терапии.

Инфекции

Когда у женщины регулярно ощущается в промежности боль и чувство дискомфорта, то это состояние может указывать на инфекционно-воспалительное поражение органов малого таза. При возникновении боли, дискомфорта, зуда и жжения в промежности, можно заподозрить такие заболевания:

Генитальный герпес

Генитальный герпес. Кроме общих симптомов (боль, зуд, жжение), генитальный герпес сопровождается характерной сыпью в области наружных половых органов и промежности. Для этого заболевания характерны пузырчатые элементы сыпи, заполненные внутри прозрачной жидкостью. После созревания пузырьки герпеса лопаются, а на их месте формируются мелкие язвы. По мере прогрессирования герпетической инфекции, женщину начинает беспокоить интенсивный зуд в области промежности и вульвы.
Бартолинит. Это заболевание возникает при воспалении мелких бартолиновых желез, локализующихся в области вульвы. При бартолините формируется отечность наружных половых органов и промежности. Характерно, что при бартолините после секса болит промежность интенсивней обычного. Усиление болевого синдрома и жжения происходит во время акта дефекации, при ходьбе, а также во время и после интимной близости. Наряду с местными проявлениями воспалительное поражение бартолиновых желез сопровождается увеличением температуры тела, симптомами общей интоксикации.
Вагинит. Воспалительное поражение влагалищных стенок сопровождается не только тянущей болью в промежности, но и обильными выделениями из половых путей, которые имеют неприятный запах.
Трещины прямой кишки. На фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у человека нарушается регулярность стула. Регулярные запоры становятся причиной возникновения трещин в области заднего прохода. Это состояние сопровождается воспалительной реакцией, чувством жжения и болью.

Перечисленные заболевания нуждаются в своевременном лечении. В зависимости от причины возникновения боли и дискомфорта в промежности, женщине будет рекомендована консультация гинеколога, дерматовенеролога или проктолога.

Беременность

Если у беременной женщины в сроке до 20 недель гестации возникает боль в промежности, То это является тревожным симптомом. Подобная симптоматика может указывать на самопроизвольное прерывание беременности. Дополнительным симптомом, указывающим на формирование выкидыша, являются кровянистые выделения из половых путей.

Дискомфорт и кратковременная боль в промежности может расцениваться как вариант нормы в том случае, если срок гестации составляет более 20 недель. В этой ситуации будущая мама ощущает кратковременное давление плода на мышцы тазового дна.

По мере внутриутробного роста малыша дискомфортные и болезненные ощущения в области промежности могут нарастать. Причиной тому увеличение веса и размеров плода, который оказывает механическое давление на окружающие органы, кости таза и мышцы.

Родовые травмы

Боль и дискомфорт в промежности — частый спутник женщин в послеродовом периоде, особенно, если роды протекали с осложнениями. Выделяют такие варианты интрородовых травм, которые способны вызвать данный симптом:

Разрыв шейки матки и влагалища. Риску возникновения данной проблемы подвержены первородящие женщины, так как их влагалище и шейка матки не обладают должны эластичностью. Начало потуг до момента полного раскрытия шейки матки провоцирует её надрыв, что проявляется ранней послеродовой болью в промежности.
Разрыв промежности. Возникает такая проблема на фоне низкой эластичности промежностных мышц, а также при быстро протекающих родах. Как правило, о надрыве промежности женщина узнаёт во время мочеиспускания, которое сопровождается жжением в промежностной зоне.
Эпизиотомия. На эти вынужденные меры врачи идут в том случае, если в процессе родов у ребенка не проходит голова.

ХТБ

Если женщину длительное время беспокоит тянущая или простреливающая боль в области промежности, то этот симптом указывает на развитие хронической тазовой боли. Причин для возникновения такого симптома существует несколько:

Доброкачественные и злокачественные новообразования в тазовой области;
Патологии желудочно-кишечного тракта;
Болезни опорно-двигательного аппарата;
Острые или хронические заболевания органов мочеполовой системы.

Для выявления истинной причины промежностной боли женщине рекомендовано обратиться к врачу гинекологу, нефрологу, терапевту, а также проктологу и ревматологу.

Нейропатия

В промежностной зоне располагается срамной нерв, за счет которого осуществляется иннервация мягких тканей и органов малого таза. При компрессионном сдавливании данного анатомического образования женщина ощущает резкий болевой приступ, усиливающийся при нахождении в положении лежа, сидя и во время ходьбы.

Находясь в пассивном положении, женщина перестает ощущать болезненные ощущения в промежности. Для нейропатии срамного нерва характерна иррадиация боли на внутреннюю бедренную поверхность и наружные половые органы. Кроме того, женщины с подобным диагнозом предъявляют жалобы на чувство инородного тела в прямой кишке или влагалище. В особо тяжелых случаях наблюдается недержание мочи.

Другие заболевания

Появление дискомфорта и боли в в данной области у женщин бывает спровоцировано такими заболеваниями, как воспаление прямой кишки и жировой клетчатки, окружающей прямую кишку (проктит и парапроктит), а также геморрой.

При воспалительном поражении прямой кишки и окружающей клетчатки женщину беспокоит боли в области заднего прохода, иррадиирующая в промежность, затруднение акта мочеиспускания и дефекации.

При геморрое беспокоит не только интенсивная боль, но и появляются такие симптомы, как геморроидальные узлы в области анального отверстия, кровотечение из заднего прохода, а также примеси алой крови в испражнениях.

У женщин данный симптом бывает вызван такими состояниями:

Диагностика

Для того чтобы выявить, почему болит промежность, женщине потребуется консультация таких медицинских специалистов, как гинеколог, нефролог, терапевт, ревматолог и проктолог.

На приёме у врача гинеколога женщине выполнят обследование в зеркалах, которое позволит выявить патологии шейки матки и влагалища. Кроме того, медицинский специалист может определить наличие воспалительного или инфекционно-воспалительного процесса в области наружных половых органов.

Для исключения заболевания прямой кишки на приеме у проктолога выполняется пальцевое исследование данного органа. В качестве дополнительных инструментальных методов обследования, могут назначить:

Из лабораторных методов рекомендован общий клинический анализ крови, бактериальное исследование мазков из влагалища, общий и бактериологический анализ мочи.

Лечение

План лечебных мероприятий при дискомфорте и боли в промежности напрямую зависит от природы состояния, которое спровоцировало данный симптом. Если боль возникла на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области малого таза, женщине назначат прием антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств.

Эти медикаменты могут быть назначены в форме таблеток, вагинальных суппозиториев или мазей для наружного применения. При герпетической инфекции назначают курс противовирусных медикаментов и иммуностимуляторы.

При воспалительном поражении прямой кишки назначают противовоспалительные ректальные суппозитории, ванночки с отваром лекарственных трав, диетотерапию и ограничительный режим.

Местным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладают сидячие ванночки с добавлением отвара бузины, зверобоя, коры дуба, цветков ромашки и календулы, тысячелистника или слабого раствора перманганата калия (марганца).

Показанием к оперативному вмешательству являются родовые травмы шейки матки и влагалища, разрыв кисты яичника, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также внематочная беременность.