Аденокарцинома шейки матки — причины, симптомы и прогноз

Наиболее серьёзной проблемой в медицине считают онкологию. Это достаточно трудноизлечимое заболевание. От онкологии не защищён не один современный человек. В гинекологической практике самым распространённым видом онкологии является рак шейки матки.

Этой патологии подвержены женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Но в последние годы рак шейки матки значительно «помолодел», теперь такой диагноз можно встретить и у женщин младше 35 лет. Одним из видов онкологического поражения шейки матки является аденокарцинома шейки. Рассмотрим, аденокарцинома шейки матки, что это такое и каков прогноз.

Определение

Матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище относятся к репродуктивным органам женщины.

Шейка матки расположена непосредственно в нижней части матки. Она как бы отделяет тело матки от влагалища. Внутри шейки располагается цервикальный канал. Наружная часть канала называется наружный зев. Выход канала в полость матки называется внутренний зев. Часть шейки, которая находится во влагалище, устлана плоским многослойным эпителием.

Такое расположение и строение шейки не случайно. Она является барьером для проникновения в полость матки болезнетворных агентов, инородных тел и сперматозоидов. Цервикальный канал покрыт железистым эпителием, который формирует ряд желёз.

Эти железы продуцируют слизь, которая,в свою очередь и является препятствием на пути все возможных агентов. Разжижение цервикальной слизи происходит во время овуляции, благодаря чему сперматозоиды могут беспрепятственно проникнуть в полость матки, чтобы встретиться с яйцеклеткой.

Шейка матки состоит из очень эластичных тканей, благодаря этому происходит раскрытие шейки во время родов. В этот момент она может растянуться до 12 сантиметров, хотя обычно просвет цервикального канала составляет 4-5 миллиметров.

Различают два типа рака шейки матки:

Плоскоклеточный рак встречается в большинстве случаев злокачественных процессов. Диагностируют такую форму примерно в 80- 90% всех случаев онкологических поражений шейки матки.
Железистый рак или аденокарцинома очень редкая форма онкологии. Встречается в 20-10% всех случаях злокачественных поражений шейки матки.

Аденокарцинома — это редкая форма злокачественного новообразования шейки матки, которое образуется из клеток железистого эпителия. Что же такое рак? Рак возникает в результате нарушения работы апоптоза. Апоптоз — это естественный защитный процесс организма, который включает гибель клеток. Эти клетки могут быть не нужны организму, представлять опасность или неправильно развиваться.

При развитии сбоя в этом механизме, клетки не погибают, а начинают интенсивно расти и делиться, захватывая новые участки. Возникает раковая опухоль.

Причины

В настоящее время ряд медицинских специалистов причинами появления ракового поражения шейки матки называет вирус папилломы человека и беспорядочную половую жизнь. Причём эти две причины находятся в прямой зависимости друг от друга.

Частая смена партнёров повышает риск развития онкологии в разы (по статистике 10 половых партнёров женщины увеличивают риск в 3 раза). ВПЧ (вирус папилломы человека) выделяет белок, который разрушает противораковую защиту клеток, то есть нарушает процесс апоптоза.

Существует некоторый спектр заболеваний, которые считают предраковыми. Это железистые эрозии шейки матки, лейкоплакия, дисплазия, полипы, папилломы, кондиломы.

Существует ряд факторов, провоцирующих аденокарциному:

Раннее или позднее начало месячных
Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
Генетическая предрасположенность.
Частые аборты.
Большое количество беременностей.
Генитальный герпес.
Трихомониаз, гонорея, сифилис и иные заболевания, передающиеся половым путём.
Длительный или неправильный приём препаратов оральной контрацепции.
Эндокринные патологии.
Снижение иммунитета.
Вредные привычки.

Совокупность всех факторов и провоцирует развитие онкологических процессов в организме. В данное время существуют споры относительно причин, вызывающих аденокарциному. Но только одна считается доказанной. Это связь рака шейки матки и вируса папилломы человека.

Симптомы

Развитие аденокарциномы ограничивается (в начальных этапах) пределами шейки матки. Поэтому длительное время не наблюдается вообще никаких симптомов. Со временем опухоль увеличивается в размерах, расширяя цервикальный канал и придавая шейке матки округлую (бочкообразную) форму.

На этом этапе появляются первые симптомы.

Контактные выделения кровянистого характера. Кровомазания из половых путей возникает после сексуального контакта, гинекологического осмотра, спринцевания.
Бели меняют свой цвет. В них отмечается примесь крови, из-за чего они становятся коричневыми.
Изменение размеров паховых лимфоузлов.
Появление кровянистых выделений в межменструальные дни, либо в период менопаузы.
Болевой синдром свидетельствует о дальнейшем распространении опухолевого процесса (происходит сдавливание нервных сплетений раковыми клетками). Боли могут быть внизу живота, в спине, в области крестца.
По мере распространения рака появляются проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации.

Кроме того отмечается ухудшение общего состояния женщины:

Повышение температуры.
Слабость.
Головные боли.
Плохой аппетит.
Сонливость.
Периодические головокружения.
Бледность кожи.

Эти симптомы говорят о развитии анемии, интоксикации организма.

Классификация

Наиболее благоприятные прогнозы для излечения и течения онкологии дают при высокодифференцированной форме аденокарциномы. Поражены незначительные участки тканей, причём с минимальными признаками злокачественности. Такая форма аденокарциномы очень редко даёт метастазы, практически нет признаков общего поражения организма (нет симптомов интоксикации).

Злокачественный процесс выражен ярко, вовлечены более глубокие слои тканей – такая картина наблюдается при умеренно дифференцированной аденокарциноме. Появляется опасность развития метастазов. Прогноз излечения всё ещё остаётся благоприятным.

Наиболее опасной и непредсказуемой считают низко дифференцируемую аденокарциному. В тканях происходят ярко выраженные злокачественные процессы, метастазы. Такая форма аденокарциномы с большим трудом поддаётся лечению.

Различают несколько этапов развития рака шейки матки.

1а – микроскопическая инвазия не более 3 мм, ограничена шейкой матки.
1б – микроскопическая инвазия более 3 мм, ограничена шейкой.
2а – в процесс вовлечены верхние две трети влагалища, без поражения параметрия.
2б – произошёл захват параметрия, но не достигает стенок малого таза.
3а – в процесс вовлечены нижняя треть влагалища, придатки, параметрий. Инфильтрация не доходит до стенок таза.
3б – злокачественный процесс доходит до стенок таза. Страдает мочевыводящая система (почки, мочеточники).
4а – злокачественный процесс распространяется за пределы половых органов, поражены кишечник, мочевой пузырь.
4б – метастазы обнаруживаются в лёгких, головном мозге и других органах.

Источник: online-diagnos.ru

Диагностика

Основной проблемой при аденокарциноме шейки матки является поздняя диагностика. Опухоль развивается внутри органа, поэтому при обычном осмотре выявить её не удаётся. Основанием для обследования может стать симптоматика заболевания, либо положительный анализ на атипичные клетки. Однако симптоматика может не появляться даже при достижении опухоли больших размеров.

Самая простая и распространённая процедура — это цитологическое исследование мазков. Иное название ПАП–тест. Первый ПАП–тест рекомендуют делать в 21 год, либо спустя три года от начала половой жизни. В последующем данную процедуру рекомендовано проводить ежегодно. Этот вид анализа позволяет обнаружить первые предраковые изменения.

Кольпоскопия и биопсия позволят рассмотреть изменения тканей и взять небольшое количество клеток для гистологического исследования. Гистологический анализ позволит определить степень ракового поражения, тип клеток и так далее.

Полноценный и окончательный ответ на все вопросы дадут исследования с помощью компьютерной и магнитно–резонансной томографии. Некоторые специалисты рекомендуют проведение лапароскопии, настаивая, что только так можно дифференцировать аденокарциному.

Лечение назначают по результатам обследования и индивидуальным показателям пациентки в каждом конкретном случае.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения заболевания, стадии онкопроцесса и здоровья женщины. При 0-1 стадии развития аденокарциномы прогноз очень благоприятный, излечение возможно примерно в 85% случаев. 2 – 3 стадии значительно снижают эти показатели (65-35% излечения). При развитии множественных метастазов (4 стадия) оставляет совсем мало шансов на излечение.

Прогноз при аденокарциноме очень сложно составить. Этот вид онкологии наиболее непредсказуем. Иногда происходит стремительный рост опухоли, распространение метастазов в другие органы. Занимать это может считанные месяцы.

Профилактика

Так как на сегодняшний день единственной доказанной причиной возникновения рака шейки матки является заражение вирусом папилломы человека, то рекомендовано проведение профилактических прививок – ВПЧ вакцинация. Такую прививку рекомендуют провести в возрасте 11-12 лет, но можно сделать до 26 лет.

Выбирайте безопасный секс с использованием презервативов. Это снизит риск заражения вирусом папилломы. Наличие одного сексуального партнёра тоже значительно снижает риск возникновения онкологии.

Ежегодное посещение гинеколога и проведение пап-теста позволит выявить признаки онкологических процессов на самых ранних стадиях.

Здоровый образ жизни, рациональное питание, снижение уровня стресса благоприятно отразится на состоянии организма и позволит ему самостоятельно справляться с большинством патологических процессов.

История человечества насчитывает не одну тысячу лет. В каждую эпоху существовали болезни, которые считались неизлечимыми. Например, чума, холера, натуральная оспа. Когда-то они выкашивали целые города, но в наши дни эти страшные болезни побеждены.

Современное человечество преследует новая «чума», это онкология. Онкологические заболевания не щадят ни взрослых, ни детей. Медики и учёные абсолютно всех стран мира ищут лечение от рака. А история человечества вселяет надежду, что такое универсальное лекарство будет найдено.