Вульвовагинит у девочек — вагинит у ребенка, лечение

Детские гинекологи нередко диагностируют вульвовагинит у девочек. Рассматриваемое заболевание представляет собой патологический процесс воспалительного характера, при котором происходит поражение вульвы и слизистой оболочки влагалища. В большинстве случаев пациентками является дети до трех лет, но иногда выявляют вульвовагинит у девочки 5 лет и старше.

Именно в этом возрасте родители начинают приучать ребенку к самостоятельной гигиене, с чем малыши не всегда хорошо справляются. Однако это далеко не единственная причина, по которой может развиваться заболевание у маленьких детей. Рассмотрим, чем опасен у девочек вагинит, как правильно проводится лечение, и на какие симптомы стоит обращать внимание.

Причины

Вульвовагинит у ребенка могут диагностировать в возрасте до 10 лет, а также у женщин, организм которых переходит в состояние менопаузы. Обусловлено это тем, что в эти периоды жизни у представительниц слабого пола устанавливается особый гормональный фон. Однако специалисты выделяют еще множество других провоцирующих факторов, под воздействием которых может развиться заболевание.

Поражение слизистой при вульвовагините. Источник: sovetik.pp.ua

Вульвовагинит у девочки 4 года (иногда старше или младше этого возраста) возникает вследствие таких причин:

Гигиена половых органов проводится неправильно, нерегулярно или некачественно;
В недавнем времени проводилась терапия с использованием лекарственных средств из групп антибиотики, кортикостероиды, цитостатики;
Для подмываний родители используют неподходящие средства (мыло с повышенным уровнем щелочки), процедуры слишком частые, что приводит к удалению полезных лактобактерий;
Ребенок носит неудобные трусики, которые травмируют наружные половые органы, на них появляются раны или трещины;
У девочки есть заболевания хронического характера, например, сахарный диабет, патологии мочевыводящей системы, ожирение;
Отмечается снижение защитных способностей организма на фоне других заболеваний;
У ребенка в интимной зоне присутствуют опрелости, которые родители не обрабатывают;
Имеет место гипо- или гипервитаминоз.

У девочки вульвовагинит провоцируют такие возбудители: стрептококки и стафилококки, уреаплазма, вирус генитального герпеса, гельминты, дрожжеподобные грибы рода Candida, трихомонады и амебы.

Классификация

Вагинит у ребенка может быть специфическим и неспецифическим. Если диагностировано заболевание первого типа, то главной причиной его возникновения стали бактерии (хламидии, гонококки, микоплазмы, кандиды, уреаплазмы). При прогрессировании данного вида патологии симптоматика будет достаточно выраженной, однако это случается крайне редко, поскольку основной путь передачи этих патогенных микроорганизмов – половой.

Главной причиной развития неспецифической формы заболевания является стремительное размножение стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочки. Не исключены клинические случаи, когда специалисты диагностируют смешанный состав микрофлоры. В норме, в незначительном количестве, эти микроорганизмы могут присутствовать, но увеличение их численности происходит лишь при снижении иммунитета, тогда наблюдается прогрессирование болезни.

По характеру течения бывает вульвовагинит острый у девочек, подострый и хронический. Также различают болезнь по наличию инфекционного агента (инфекционный или первично-инфекционный), по типу возбудителя: специфический, неспецифический, бактериальный, туберкулезный, вирусный, протозойный, дифтерийный.

Симптомы

Чтобы понять, что необходимо лечение вульвовагинита у девочек, стоит знать, какие характерные признаки данного заболевания имеются. Поскольку эта патология объединяет воспалительные процессы, протекающие во влагалище и вульве, то симптоматика будет присутствовать в равной степени как при вульвите, так и при вагините. Важно отметить, что возраст пациентки в этой ситуации не имеет какого-либо значения.

Когда развивается вагинит у девочек, то ребенка будут присутствовать следующие состояния:

Имеется болезненный синдром в области промежности;
Дискомфортные ощущения усиливаются в процессе мочеиспускания;
Ребенок страдает от зуда в интимной зоне;
Имеются обильные белесые выделения;
Наружные половые органы становятся отечными.

Нужно сказать, что в возрасте до 12 лет вагинит или кольпит у девочек встречается довольно часто. Этому есть прямое физиологическое и анатомическое объяснение – вульва в этом возрасте имеет достаточно рыхлую структуру, поэтому она легко травмируется. В определенных ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови. Такое бывает ввиду чрезмерного расчесывания слизистой оболочки девочкой.

Когда развивается вульвовагинит бактериальный у девочки, она страдает от сильного зуда в промежности. Поскольку дети еще не понимают, что чесать раздраженное место нельзя, родители должны надевать на них чистое нижнее белье, максимально закрытой формы.

Клиника

Чем лечить вульвовагинит у девочек расскажет детский гинеколог. Выбор метода терапии напрямую зависит от клинической картины, поэтому стоит рассмотреть, что происходит с организмом пациентки при разных стадиях течения болезни. В зависимости от типа заболевания и характера патологического процесса, симптоматика может быть более или менее выраженной.

В острой форме все признаки вульвовагинита видны невооруженным глазом. В первую очередь девочка, если она уже имеет говорить, страдает от болезненности во время мочеиспускания, либо же при этом процессе она начинает плакать. Не исключается повышение температуры тела, поскольку имеется воспаление. Если форма болезни легкая, то симптомы могут полностью отсутствовать.

Вульвовагинит детский неспецифической формы характеризуется изменением цвета и консистенции выделений из влагалища. Секрет может быть от прозрачного и жидкого, до густого, с желтоватым оттенком. Если прогрессирует специфический тип патологии, то в биологической жидкости могут отмечаться примеси гноя, однако такое встречается крайне редко, поскольку инфекция передается исключительно половым путем.

Есть еще такая распространенная форма как кандидозный вульвовагинит. Он развивается, в большинстве случаев, при снижении иммунитета, либо после проведения лечения с использованием антибиотиков. Главным провоцирующим фактором выступают дрожжеподобные грибы рода кандида, поэтому девочки к зуду и жжения в половых органах добавляются еще и обильные творожистые выделения.

В случае с хроническим заболеванием симптоматика будет очень слабо выраженной. Отечность, покраснение и прочие признаки заболевания практически не наблюдаются, однако лечение вульвовагинита у девочек обязательно должно проводиться опытным врачом. Единственное, что могут заметить родители, это незначительные симптомы вульвита, а сама пациентка страдает от дискомфорта в области наружных половых органов. При ремиссии признаки полностью уходят.

Диагностика

Если есть подозрение на то, что развивается вульвовагинит у девочки, как лечить это заболевание определяет врач после проведения тщательной диагностики организма пациентки. В первую очередь устанавливают причину, а также тип возбудителя. Для этого детский гинеколог проведет осмотр наружных половых органов и возьмет мазки на исследование состава микрофлоры.

Если имеются показания, тогда может быть назначено проведение вагиноскопии и цервископии. В течение визуального гинекологического осмотра врач обязательно отмечает, есть ли такие признаки как отечность половых органов, покраснение слизистых оболочек, наличие и характер выделений из влагалища.

Этиология патологии определяется лишь после получения результатов исследования мазков. Если прогрессирует воспалительная патология, то будет отмечено большое количество лейкоцитов. Именно благодаря микроскопии врач имеет возможность максимально точно определить тип возбудителя болезни. Также, если необходимость, могут провести полимеразно-цепную реакцию, что является более точной методикой, поскольку показывает урогенитальные инфекции.

Обязательно необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы определить, имеется специфический или неспецифический вульвовагинит. В этой ситуации, возможно, потребуется пройти консультацию и осмотр у таких узких специалистов как аллерголог и эндокринолог. Не исключена восходящая инфекции, при которой у пациентки имеется боль в области нижней части живота. При таких жалобах обязательно проводится УЗИ органов малого таза.

Опираясь на все данные, которые специалист получит при диагностировании и определении, он установит, что имеется вульвовагинит у девочки. Чем лечить тот или иной вид болезни будет понятно после полного анализа клинического состояния пациентки. О стандартных схемах терапии далее поговорим более подробно.

Терапия

Вне зависимости от причины заболевания, лечение детского вагинита обязательно должно быть проведено, при этом родителям нужно неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы ребенок смог полностью выздороветь, а достигнутый терапевтический эффект закрепился надолго.

Основные лекарства, которые назначают медики, это этиотропы, антисептики, дезинфекторы, однако всегда лучше проводить комплексное лечение. В этом случае изначально проводится устранение главного провокатора болезни, затем максимально повышается иммунитет ребенка, а также восстанавливается состав микрофлоры влагалища и наружных половых органов.

Нередко лечение вагинита у девочек проводится антибиотиками системного и местного воздействия. В первом случае средства показаны пациентам, у которых патология в запущенной форме, во втором, если заболевание только начало развиваться. Если имеется неспецифический вагинит, тогда эффективными будут антибиотики широкого спектра действия.

Разновидности вульвовагинита. Источник: dor-lic.ru

Однако при точном определении типа возбудителя наилучший эффект будет достигнут при узконаправленном воздействии на патогенный микроорганизм. Если имеет место заболевание кандидозного типа, тогда терапия проводится антимикотическими средствами (крем Миконазол 3%, вагинальные таблетки Клотримазол 1,5%, мазь Тиконазол 6,5%).

Лечение вульвовагинита у девочки бактериального типа проводится с использованием таблеток или геля Метронидазол, а в качестве аналога может быть предложен крем 3% концентрации Клиндамицин. При развитии заболевания под воздействием вируса генитального герпеса, наиболее оправданным будет использование таких средств как Зовиракс, Ларифан, Ацикловир.

Нередки случаи, когда патология возникает на фоне других сопутствующих болезней, которые провоцируют снижение иммунитета. В этой ситуации первичным должно быть устранение первопричины, то есть, лечение основной проблемы. Обязательно необходимо провести укрепление организма, в противном случае антибактериальная терапия не даст ожидаемого эффекта.

Допустим, если у пациентки вульвовагинит развился после поражения гельминтами, необходимо изначально вывести паразитов из организма, при этом тип комплексной терапии должен определить врач. Очень важно чтобы перед приемом каких-либо лекарственных средств родители точно убедились, что у ребенка отсутствуют противопоказания.

Перед назначением терапии специалист обязательно собирает анамнез, что помогает ему разрабатывать схему лечения, и выбирать лекарственные средства в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. При правильном воздействии на организм удается купировать воспаление уже спустя несколько суток, однако полный курс лечения составляет 10 дней.

В течение всего этого времени следует тщательно обрабатывать наружные половые органы прописанными средствами, а также наносить антибактериальные препараты 1-2 раза в сутки. Если терапия проводится в стационаре, тогда наиболее оправданной методикой является проведение санации половых органов раствором бикарбоната натрия 4% концентрации.

Также достаточно эффективными являются аппликации с антибиотиками, ванночки с 1% раствором перекиси водорода. В домашних условиях также можно проводить такие сидячие ванночки, однако для их приготовления лучше использовать отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой, календула). Продолжительность одной процедуры не должна превышать 10-15 минут, а воду стоит брать комнатной температуры. Делают ванночки утром и вечером.

Последствия

Если патология была обнаружена вовремя и родители сразу обратились за врачебной помощью, то специалисту не составит труда правильно диагностировать заболевание, а также назначить корректную схему терапии. В этом случае прогноз на выздоровление будет благоприятным, ведь осложнения в будущем не развиваются.

В случае отсутствия лечения, вульвовагинит переходит в хроническую форму заболевания, что привод к образованию неестественных спаек на оболочке вульвы и влагалища. Осложнения в этой ситуации достаточно серьезные, поскольку воспаление начинает распространяться в придатки матки, что может стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.

Профилактика

Основным принципом профилактических мероприятий выступает соблюдение правил интимной гигиены, правильный уход за телом ребенка, укрепление общего иммунитета девочки. Если уже был вульвовагинит, то избежать его рецидива можно придерживаясь следующих правил:

Маленьким девочкам нужно вовремя менять пеленки и подгузники;
Подмывать промежность стоит по направлению спереди назад;
Белье стоит менять каждый день или утром и вечером, если есть предрасположенность к патологии;
Нужно выбирать трусики только из натуральных материалов;
При стирке необходимо использовать гипоаллергенные порошки, проводить тщательное споласкивание одежды;
Не нужно каждый день подмываться с использованием мыла;
Отказаться от использования средств для интимной гигиены с красителями и отдушками;
Вести правильный образ жизни и сбалансировать питание.

Эти рекомендации помогут снизить риск возникновения вульвовагинита у девочек, даже если такой патологии никогда ранее не было. Если заболевание было пролечено, то спустя три месяца ребенка необходимо показать детскому гинекологу, который сможет оценить эффективность проведенного лечения. В последующем посещать врача нужно один раз в год.