Спайки в гинекологии — что такое спайки в матке

Что такое спайки в гинекологии? Спайки, если говорить упрощенно, это плотные тяжи, образованные соединительной тканью и волокнами фибрина. Они формируются в малом тазу, наиболее распространенная локализация подобных образований — это внутренняя поверхность эндометрия, фаллопиевы трубы, брюшная стенка. Так или иначе, возможны различные сочетания данных видов спаек.

Порой в специализированной литературе встречаются такое понятие как синехии. Синехии в полости матки — что это? Это иное название спаек, фибриновых тяжей.

Согласно данным медицинской статистики, развиваются синехии полости матки у 12-15% женщин детородного возраста. Как правило, типичная пациентка — это женщина средних лет, перенесшая неоднократное воспаление органов малого таза или тяжелые роды с последующим поражением матки. У представительниц слабого пола в менопаузе внутриматочные синехии встречаются в разы реже (примерно, в 3-5% клинических случаев).

Причины

Разграничить причины можно на несколько категорий, в зависимости от ведущего фактора, вызвавшего к жизни патологию. Соответственно, речь идет о следующих группах причин.

Воспаление

Сюда входят такие заболевание и индуцированные состояния как:

• Аднексит. Воспаление яичников и фаллопиевых труб. Аднексит встречается в медицинской практике с завидной регулярностью: речь идет о 10% женского населения планеты.
• Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит является ведущий причиной образования внутриматочных синехий. Причина кроется в механизме развития спаек.
• Туберкулезное поражение женских репродуктивных органов. Встречается редко, но и такое имеет место.
• Инфекционные поражения половой системы. В том числе патогенной и условно-патогенной флорой: стрептококками и стафилококками, микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, гонококками, грибками рода Кандида, вирусами герпеса и папилломы человека.
• Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Каким образом эндометриоз вызывает спаечный процесс доподлинно неизвестно, но на корреляцию указывают многие ученые и врачи-практики. Предполагается, что речь идет все о том же воспалительном процессе, спровоцированном застоем асептической менструальной крови в полости матки.

Сказывается пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров и отсутствием предохранения. Часто причиной образования синехий в матке становится неправильное, неадекватное ситуации лечение воспалительных заболеваний.

Кровоизлияния

Возможно при следующих обстоятельствах:

• Апоплексия яичника. Представляет собой разрыв кровеносных сосудов придатков. Состояние опасно само по себе, способно вызвать геморрагический шок и смерть. Гематологическая жидкость застаивается в структурах матки и вызывает вторичное воспаление.
• Внематочная беременность. Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки (в трубах наиболее часто). Вызывает разрыв тканей и кровотечения различной степени интенсивности.

Иммунитет

Снижение иммунитета также сказывается на вероятности развития спаечного процесса в малом тазу.  Снижение интенсивности работы защитных сил организма обусловлено неправильным питанием, регулярными острыми респираторными заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголем и т.д.

В полости матки синехии не образуются, что называется, на пустом месте. Требуется весомый фактор развития. Потому патологическое состояние считается моноэтиологическим.

Формирование

Непосредственный механизм формирования спаек по гинекологии связан с интенсивной выработкой фибрина, особого клейкого вещества. Вещество активно вырабатывается во время воспалительных процессов в месте поражения.

Согласно данным медицинских исследований, эта субстанция не позволяет продвигаться воспалительному процессу дальше, что объясняет его интенсивный синтез. Если воспалительный процесс длится долго, фибрин загустевает, образуя волокна. Постепенно формируются пресловутые эпителиальные тяжи, собственно синехии.

Таким образом, спаечный процесс далеко не одномоментный. Требуется много времени на его развитие. Потому наиболее часто болеют женщины, страдающие хроническими патологиями органов малого таза.

Источник: prozachatie.ru

Симптомы

Симптомы синехий в маточных структурах неспецифичны. Они идентичны проявлениям многих заболеваний.

Боли в нижней части живота. Локализуются в проекции матки. Интенсивность варьируется от минимума, когда представительница слабого пола испытывает лишь слабые ноющие боли, до максимума, когда дискомфорт невыносим.

Особенно сильны ощущения в острый период, когда синехии только формируются. Боль может отдавать в половые органы, спину, ноги, лобковую, эпигастральную области. Неприятное проявление снимается простыми анальгетиками и спазмолитиками, однако злоупотреблять ими нельзя. Клиническая картина будет смазана.

Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным (опсоменорея) либо запаздывает, возникают задержки. Месячные становятся обильными.

Нарушения фертильности. Если спаечный процесс произошел давно, количество синехий велико, оплодотворенная яйцеклетка попросту не может закрепиться на стенке маточных структур и выходит вместе с менструальной кровью. Если не удалить образования, справиться с этой проблемой невозможно. Если состояние запущено, даже после удаления спаек нет никаких гарантий наступления беременности.

Поскольку синехии не встречаются изолированно, часто патология затрагивает матку, яичники и фаллопиевы труды одновременно. Это дает неблагоприятный прогноз для репродуктивной функции. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу.

Межменструальные кровотечения. Кровь выделяется небольшими количествами. Речь идет о малом количестве выделений.

Выделения из половых ходов иного рода. К образованию синехий примыкают половые инфекции различного рода. Потому возможны серозные прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Они имеют неприятный запах и разнятся по оттенку.

Симптоматика формируется постепенно, по мере развития состояния. При вовлечении брюшины (что также весьма распространено) возможна острая непроходимость кишечника, перитонит, или как минимум, запоры.

Диагностика

Диагностикой описанного состояния занимаются гинекологи. Застарелый спаечный процесс можно обнаружить посредством бимануального исследования. Матка и окружающие анатомические структуры болезненны и как бы зафиксированы на месте. Это «заслуга» самих спаек. Обязательно собирается анамнез, проводится устный опрос пациентки на предмет жалоб и их характера. Для уточнения диагноза показаны специализированные обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• МРТ и КТ.

В обязательном порядке назначают диагностическую лапароскопию. Необходима она для выявления непосредственно самих тяжей и визуальной оценки масштабности болезни.

Могут назначаться также лабораторные исследования, чтобы выявить первопричину болезнетворного состояния.

Лапароскопическая операция. Источник: tvojajbolit.ru

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. К сожалению, определить синехии «на глаз» невозможно. Только на поздних стадиях. Необходима тщательная инструментальная диагностика.

Лечение

Лечение спаек в гинекологии может быть консервативным, либо оперативным.

Консервативная терапия предполагает применение фибринолитиков — препаратов, рассасывающих фибрин и разрушающих синехии. Назначаются следующие виды средств:

• Стрептокиназа.
• Трипсин.
• Химотрипсин.
• Лонгидаза (свечи от спаек в гинекологии).

Консервативное лечение включает в себя также электрофорез с лидазой. Хирургическая терапия предполагает рассечение спаек лазером, водой под напором или классическим радиохирургическим методом. Доступ — лапароскопический. Операция может затянуться, если объем работы значительный.

Спайки, что это такое в гинекологии? Это особые образования из соединительной ткани. Они могут стать большой проблемой для молодой женщины: масса дискомфортных ощущений, нарушения фертильности, вторичное бесплодие и другие «прелести» этого состояния.

Потому следует тщательно наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно лечить инфекции и воспалительные процессы. Это поможет уберечься от развития синехий с большой вероятностью.