Миома матки — как остановить кровотечение

Опухолевидное новообразование доброкачественной природы, именуемое миомой матки, диагностируется не менее чем у 30% женщин в возрасте до 55 лет. В течение многих лет эта патология репродуктивной системы протекает в бессимптомной форме.

Со временем у большинства женщин с диагностированной патологией появляется такой специфический симптом, как кровотечение матки при миоме. Интенсивность кровянистых выделений из половых путей при миоме напрямую зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей женского организма, а также от свертывающей способности крови.

Упомянутый патологический симптом представляет большую опасность для здоровья женщины, поэтому в случае диагностирования миомы матки рекомендовано ознакомиться с ключевыми признаками данного осложнения, патофизиологическими особенностями его возникновения, а также как при миоме остановить кровотечение.

Причины

Когда в маточной полости формируется доброкачественное новообразование, одной из форм реакции женского организма является кровотечение матки при миоме матки. В патофизиологическом механизме развития этого состояния лежат такие изменения:

Активное разрастание сосудистой сети, которое равносильно аналогичному процессу в период вынашивания ребенка;
Стойкая гипертрофия венозных сосудов в области матки;
Усиление маточного кровенаполнения;
Снижение эластичности и тонуса кровеносных сосудов;
Гипертрофические изменения в мышечной оболочке стенки матки (миометрии), а также разрастание эндометриоидной ткани.

Когда перечисленные процессы происходят в комплексе, создается идеальная среда для развития маточного кровотечения или меноррагии. В основе механизма формирования самой миомы лежит стойкое нарушение функциональной активности яичников, в результате чего идет накопление эстрогенов.

Именно на фоне гиперэстрогении у женщины ощутимо возрастает риск возникновения маточного кровотечения. Рассматриваемое осложнение миомы возникает в сочетании с нарушением овариально-менструального цикла, задержками наступления менструаций, а также увеличением длительности и объема менструальных выделений.

Виды кровотечений

Существует небольшой перечень отличий маточного кровотечения при миоме, от аналогичных симптомов, возникающих на фоне других заболеваний органов репродуктивной системы. В гинекологической практике принято выделять три основных вида кровопотери при миоме матки:

Метроррагии — кровянистые выделения из половых путей, которые появляются в промежуток между менструациями;
Меноррагии — кровотечение, возникающее во время менструации, в результате чего выделения из половых путей становятся обильными и могут продолжаться дольше, чем обычно;
Менометроррагии — кровопотеря, которая появляется у женщины не только в период менструаций, но и сопровождает её в межменструальном периоде.

Симптомы

При таком заболевании как миома матки у женщины наблюдается неполное отторжение функционального слоя эндометрия в менструальном периоде. Когда подобная ситуация возникает из месяца в месяц, мышечная оболочка стенки матки перестает сокращаться в полной мере, что приводит к развитию маточного кровотечения. Распознать кровотечение при миоме можно по таким характерным симптомам:

Отсутствие болевого синдрома, независимо от интенсивности выделений из половых путей;
Кровянистые выделения из влагалища различной степени интенсивности;
Тошнота, рвота, случаи потери сознания;
В менструальный период женщина может замечать выделение из половых путей большого количества кровяных сгустков;
Головокружение и головная боль;
Общая слабость и недомогание;
Бледность кожных покровов;
Снижение показателей артериального давления, а также уменьшения частоты пульса (брадикардия);
Если общая продолжительность менструального периода у женщины составляет от 3 до 6 дней, то при кровотечениях этот период может увеличиваться до 7-9 дней;
Скудные или обильные кровянистые выделения после интимной близости.

Постоянным спутником женщин, столкнувшихся с маточным кровотечением на фоне миомы, является постгеморрагическая анемия. Это тяжёлое состояние наносит не только серьёзный вред женскому здоровью, но и может нести угрозу жизни. Основными проявлениями анемии является интенсивное головокружение, тошнота, повышенная потливость, бледность кожных покровов, расстройства сна, учащенное сердцебиение (тахикардия).

Лечение

Подходить к лечению маточного кровотечения при миоме необходимо серьезно и комплексно. Справиться с этой проблемой можно при помощи таких способов:

Выбор врачебной тактики зависит от размеров миоматозного узла, скорости прогрессирования негативных изменений в женском организме, а также от уровня эффективности консервативных методик.

Консервативное

Медикаментозное лечение кровотечения, спровоцированного ростом миоматозного узла, включает прием гормональных лекарственных средств, которые в свою очередь подразделяются на антигонадотропины и аналоги гонадолиберинов.

Использование антигонадотропинов целесообразно у женщин репродуктивного возраста, при незначительном размере миоматозного узла. Действие этих лекарственных средств основано на угнетении работы яичников, с последующей атрофией эндометрия и остановкой процесса овуляции.

С момента начала приема антигонадотропинов у женщины возникает так называемый медикаментозный климакс. Не стоит бояться этого термина, так как все процессы являются обратимыми и менструальная функция женщины приходит в норму сразу после отмены препарата.

Лекарственные медикаменты из группы аналогов гонадолиберинов, относятся к синтетическим, не токсичным гормонам, которые обладают пролонгированным терапевтическим действием. Основная цель приема этих средств — стимуляция выработки половых гормонов и нормализация овариально-менструального цикла после лечения антигонадотропинами.

В качестве препаратов для выполнения не гормонального гемостаза, используется аминокапроновая кислота, увеличивающая свертывающую способность крови, а также Этамзилат натрия, который способствует укреплению сосудистой стенки. Назначают перечисленные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме с целью профилактики постгеморрагических осложнений.

Кроме того, для коррекции клинических симптомов постгеморрагической анемии пациенткам с маточным кровотечением назначают длительный прием препаратов железа, а также лечебную диету, которая предусматривает употребление большого количества белка.

Хирургическое

К оперативным методикам борьбы с маточным кровотечением при миоме относят лечебно-диагностическое выскабливание, хирургическое удаление миоматозного узла, а также полное удаление матки.

Женщинам репродуктивного возраста чаще всего назначается выскабливание с последующим приемом негормональных средств для улучшения гемостаза. Основным показанием для выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки является неэффективность консервативного лечения.

Показанием для выполнения хирургического удаления миоматозного узла или матки в целом является размер доброкачественного новообразования, превышающий 12 недель беременности. Кроме того, в пользу хирургического лечения говорят такие симптомы:

Интенсивные кровянистые выделения из половых путей;
Быстрый рост миоматозного узла;
Появление болевых ощущений в нижней части живота;
Затруднительное мочеиспускание и дефекация;
Боль в поясничной области.

Если женщине показано оперативное вмешательство по случаю удаления миоматозного узла, то с этой целью могут быть задействованы такие хирургические методики:

Если кровотечение наблюдается только из миоматозного узла, который расположен в подслизистом слое, то женщине выполняется оперативное вмешательство путем вылущивания узла из тканей.

Кроме перечисленных методик, для остановки маточного кровотечения используется процедура под названием эмболизация маточных артерий. Сутью этой методики является введение гемостатических препаратов в кровеносные сосуды, питающие матку. Результатом такой манипуляции становится перекрытие кровоснабжения миоматозного узла, в последующем его отмиранием.

У тех пациенток, у которых наблюдается осложненное течение миомы матки с длительными не купирующимися кровотечениями, используется методика радикального удаления матки.

В качестве наиболее современных методик борьбы с маточным кровотечением при миоме матки выделяют лазерную абляцию эндометрия, а также лечение холодом или криодеструкцию. Для выполнения криодеструкции используется жидкий азот, под действием которого разрушается патологически измененный внутренний слой полости матки.

Независимо от интенсивности кровянистых выделений из половых путей, подобное осложнение миомы матки нуждается в незамедлительном и правильном лечении. В противном случае, женщина подвергается высокому риску формирования необратимых процессов в организме.