Гиперплазия эндометрия — симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия — хронический доброкачественный процесс в полости матки, характеризующийся разрастанием и увеличением толщины слизистой оболочки (эндометрия).

В механизме гиперплазии лежит ускоренное деление стромальных клеток. Не менее чем у 5% женщин, обратившихся за консультацией к врачу гинекологу, диагностируются гиперпластические изменения в области эндометрия.

Несмотря на то, что данное заболевание находится не в тесной связи с возрастом женщины, у пациенток пременопаузального возраста гиперплазия встречается на 10% чаще. Современное увеличение распространенности гиперплазии эндометрия обусловлено ритмом жизни, ростом количества заболеваний эндокринной системы, экологией и другими неблагоприятными факторами.

Для многих женщин остаётся актуальным вопрос о том, гиперплазия эндометрия, что это такое и как лечить данное заболевание. По своей природе гиперпластические изменения в слизистой оболочке полости матки не являются самостоятельной болезнью. Как правило, подобные изменения возникают на фоне дисгормональных нарушений.

Причины

Без воздействия внутренних или внешних неблагоприятных факторов риск формирования гиперпластических изменений в полости матки приравнивается к нулю. Запустить механизм ускоренного деления стромальных клеток могут только гормональные нарушения в организме женщины.

Речь идёт об избыточной выработке гормонов эстрогенов, обладающих пролиферативным свойством. Косвенное влияние на процесс возникновения гиперплазии эндометрия оказывают те факторы, под воздействием которых нарушается гормональное равновесие в женском организме. В свою очередь, к появлению гиперэстрогении приводят следующие факторы:

Поликистоз яичников;
Органические и функциональные заболевания структур центральной нервной системы, контролирующих влияние гормонов на органы репродуктивной системы.
Стойкий гормональный дисбаланс возникает при поражении гипоталамуса или гипофиза;
Гормонопродуцирующие новообразования в области яичников;
Нарушение липидного обмена в организме, с последующим развитием ожирения;
Хронические заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и поджелудочной железы;
Гипертония;
Сбой в работе иммунной системы;
Различные инвазивные гинекологические манипуляции (диагностическое и лечебное выскабливание, аборты, постановка внутриматочных контрацептивов);
Длительный прием гормональных препаратов.

Очень распространенным фактором возникновения гиперпластических изменений в полости матки является бесплодие, при котором наблюдается рост концентрации эстрогенов в организме женщины.

Симптомы

Клиническая картина гиперпластических изменений в слизистой оболочке полости матки играет важную роль в процессе диагностики данного заболевания.

Метаболический синдром

Нарушение обменных процессов в организме женщины является неотъемлемой частью гиперплазии эндометриоидной ткани. Распознать метаболический синдром можно по ряду таких характерных признаков:

Повышение концентрации инсулина в организме;
Избыточная масса тела (ожирение);
Появление характерных изменений по мужскому типу (снижение тембра голоса, избыточное оволосение).

Ко всему перечисленному, у женщины с метаболическим синдромом может наблюдаться сбой в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Кровотечения

Одним из наиболее распространённых признаков развития гиперпластических изменений в эндометрии является маточное кровотечение. Не менее 50% женщин с диагностированной патологией предъявляют жалобы на задержку в наступлении менструаций длительностью от 1 до 3 месяцев, после чего наступает период длительных и обильных кровянистых выделений из половых путей.

Некоторые женщины не предъявляют жалобы на длительную задержку менструаций, однако эти пациентки отмечают регулярные болезненные и обильные циклические выделения.

Если женщина отмечает совокупность метаболических расстройств и признаков маточного кровотечения, то ей рекомендовано безотлагательно пройти комплексное гинекологическое обследование, в результате которого с вероятностью в 80% будут выявлены гиперпластические изменения в эндометрии.

Наряду с перечисленной симптоматикой пациентки с диагностированной гиперплазией эндометрия сталкиваются с такими расстройствами:

Миома матки и мастопатия;
Вторичное бесплодие, при котором женщина не может забеременеть в течение 1 года регулярных попыток;
Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке;
Хронические заболевания органов репродуктивной системы воспалительной природы (аднексит, эндометрит).

К менее распространенным клиническим проявлениям гиперплазии эндометрия относится ноющая или схваткообразная боль в нижней части живота, а также кровянистые выделения из влагалища после интимной близости.

При развитии маточного кровотечения женщина предъявляет характерные жалобы на учащенное сердцебиение, головную боль, снижение артериального давления, жажду, а также общую слабость и нарушение сна. Такие пациентки нуждаются в своевременной врачебной помощи.

Диагностика

Несмотря на то, что перечисленные клинические симптомы могут указывать на развитие гиперпластических изменений в эндометрии, для подтверждения клинического диагноза необходимо пройти обследование.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое выполняется в первую фазу менструального цикла с 5 по 7 день. В ходе диагностической процедуры, имеет значение структура, однородность и толщина слизистой оболочки полости матки.
Лабораторное исследование крови на уровень таких гормонов, как ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон.
Гистероскопия.

Некоторым женщинам медицинские специалисты рекомендуют выполнить не только перечисленные диагностические манипуляции, но и маммографию, которая позволит исключить пролиферативные процессы в молочных железах.

Лечение

Так как гиперпластические изменения в слизистой оболочке полости матки не являются самостоятельным заболеванием, а лишь следствием другой патологии, шансы на самостоятельное выздоровление практически отсутствуют.

Чтобы понять, как лечить гиперплазию эндометрия, необходимо обратить внимание на степень запущенности данного состояния, а также наличие сопутствующих заболеваний. Консервативная терапия гиперплазии направлена на восстановление овариально-менструального цикла, лечение и профилактику маточных кровотечений, а также предотвращение повторных рецидивов заболевания.

На характер проводимого лечения также влияние оказывает возраст пациентки. Если речь идет о пациентках подросткового возраста, то лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания является предпочтительным.

С целью остановки маточного кровотечения используются препараты утеротоники, которые способствуют повышению тонуса миометрия. К таким препаратам относится Метилэргометрин, Окситоцин и Динопрост. Кроме утеротоников, для остановки кровотечения и нормализации метаболических процессов в организме назначают прием витаминов группы B, аскорбиновой и фолиевой кислоты, а также витамина Е, Викасола и аминокапроновой кислоты.

Если желаемый терапевтический эффект не был достигнут, лечебную схему дополняют препаратами прогестерона в сочетании с эстрогенами (Ригевидон, Регулон, Марвелон, Фемоден).

В репродуктивном и климактерическом возрасте, лечение гиперпластических изменений в эндометрии осуществляется посредством лечебно-диагностического выскабливания. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование, после чего осуществляют подбор гормональной терапии.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то медики прилагают максимум усилий для восстановления овариально-менструального цикла. Если речь идет о женщинах пременопаузального возраста, то одной из ключевых целей является подавление менструальноподобных реакций.

С этой целью используются такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Депо-провера, бусерелин, Диферелин, Золадекс.

Хирургическое

При определённом варианте течения гиперплазии эндометрия лечение предусматривает оперативное вмешательство. В качестве основные показаний для использования оперативных методик лечения, выделяют:

У женщин в климактерическом периоде при отсутствии положительного эффекта от проведенных консервативных мероприятий;
У пациенток репродуктивного возраста, при условии отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения, а также при атипической форме гиперплазии.
В особо крайних случаях, когда нецелесообразно использовать консервативные методики лечения, женщине может быть выполнено оперативное вмешательство с целью удаления матки.

Если гиперпластические изменения в эндометрии протекают в типичной форме, то у женщин репродуктивного возраста используются такие хирургические методики лечения, как гистерорезектоскопия и абляция эндометрия. В постменопаузальном периоде женщинам рекомендовано не только оперативное вмешательство, но и тщательная ревизия яичников.

Многие пациентки с диагностированной гиперплазией эндометрия пренебрегают лечением гормональными препаратами, аргументируя это вероятными осложнениями. Любые нетрадиционные рецепты лечения данного заболевания окажутся малоэффективными. К тому же, самостоятельное лечение в домашних условиях приведет к ускоренному прогрессированию гиперплазии с последующими осложнениями.

После проведенного лечения, во избежание рецидивов гиперплазии, каждой женщине рекомендовано придерживаться таких правил:

По мере возможности вести здоровый образ жизни и осуществлять профилактику гиподинамии;
Тщательно следить за контрацепцией, избегая искусственного прерывания беременности;
Посещать врача гинеколога не реже двух раз в год;
Следить за показателями артериального давления и уровнем глюкозы в крови;
Избегать накопления лишних килограммов;
Своевременно лечить заболевания органов репродуктивной системы.

Соблюдая эти правила, женщина подвергается минимальному риску возникновения повторной гиперплазии слизистой оболочки полости матки. Исчерпывающую информацию о гиперплазии эндометрия что это такое лечении и профилактике болезни, можно получить в ходе врачебной консультации.