Эктопион шейки матки — причины и лечение
Весомое место среди всех патологий гинекологического профиля, занимает состояние под названием эктропион шейки матки. Деформирующие изменения в области шейки матки, диагностируются не менее чем у 30% всех женщин, обратившихся за консультацией к гинекологу. Из этого числа пациенток, около 20 -30% страдают эктропионом.
Синонимом данного патологического состояния является эндоцервикальный эктропион, который характеризуется выворачиванием нижних отделов маточной шейки по направлению к влагалищу. У некоторых пациенток в деформирующий процесс вовлечены более высокие шеечные отделы. Независимо от возрастной категории, каждой женщине рекомендовано ознакомится с информацией о том, эктропион шейки матки, что это такое, и как лечится эта патология в современной медицине.
Содержание
Особенности
Среди всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системы лидирующее место занимает рак шейки матки. С момента начала запуска процесса озлокачествления вовлеченная анатомическая структура подвергается определенным изменениям, которые проходят в несколько стадий и этапов.
В медицинской практике выделяют так называемые предраковые состояния, которые при отсутствии должного лечения перерастают в онкологию. Одним из факторов, который со временем может привести к формированию раковой опухоли, является эктропион маточной шейки.
Если учитывать данные Международной классификации болезней (мкб-10), рассматриваемое заболевание относится к не воспалительным патологиям органов женской репродуктивной системы.
Причины
В зависимости от характера причин, принято выделять такие разновидности шеечного эктропиона:
- Посттравматический или приобретенный эктропион. Эта разновидность упомянутого патологического состояния чаще возникает при травмах слизистой оболочки в ходе таких оперативных манипуляций, как лечебно-диагностическое выскабливание, постановка внутриматочного контрацептива, а также инструментальный аборт.
- Врожденный эктропион, возникающий при аномалиях внутриутробного развития на фоне негативного влияния эстрогенов матери на организм плода. Такая разновидность заболевания расценивается как вариант физиологической нормы.
Характеризовать врожденный эктропион в качестве патологии можно в том случае, если диагноз выставляется женщине первично, после недавнего начала половой жизни.
Еще одной распространенной причиной возникновения данного патологического состояния являются роды, в результате которых была травмирована шейка матки. Послужить толчком для формирования эктропиона могут не только послеоперационные рубцы, но и неправильно наложенные швы.
К факторам риска возникновения этого заболевания относят длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, крупный размер плода у беременной женщины, разгибательное предлежание ребёнка в утробе матери, а также низкие показатели эластичности шейки матки. Косвенно спровоцировать возникновение эктропиона, могут такие дополнительные факторы:
- Извлечение плода при помощи полостных щипцов;
- Многоплодная беременность;
- Быстрое течение родового процесса;
- Недостаточная готовность шейки матки при преждевременных родах.
Эрозивные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы играют не последнюю роль в механизме формирования шеечного эктропиона.
Симптомы
Так называемый выворот слизистой оболочки шейки матки в сторону влагалища не сопровождается какими-либо специфическими клиническими признаками. Наличие дефекта, как правило, обнаруживается врачом гинекологом в ходе планового медицинского осмотра.
Если женщина страдает врожденной формой эктропиона, то она сталкивается с выраженными нарушениями овариально-менструального цикла, которые возникают не по причине формирования эктропиона, а на фоне тех дисгормональных расстройств, которые сформировались у неё ещё в утробе матери.
В 80% случаев постоянными спутниками данного патологического состояния является эндоцервицит, цервицит, псевдоэрозии, а также другие инфекционно-воспалительные и эрозивные процессы. В данном случае женщину будут беспокоить такие клинические признаки эктропиона:
При выполнении общего гинекологического осмотра в зеркалах гинеколог обнаруживает в области задней или передней шеечной губы, вокруг наружного зева, цилиндрический эпителиальной выворот. Если на поверхности слизистой оболочки идентифицируются пятна белого или красного цвета, то речь идет о развитии псевдоэрозивного процесса.
Кроме общего гинекологического осмотра, с целью диагностики шеечного эктропиона используется методика кольпоскопии. Во время исследования патологический выворот определяется в виде цилиндрического эпителиального образования, имеющего характерную складчатость.
Складки эктропиона имеют вид еловых ветвей, что характерно для врождённой формы дефекта. Кроме перечисленных признаков, во время кольпоскопии идентифицируются очаги гипертрофии слизистой оболочки, участки атрофии или структурные дефекты эпителиального покровного слоя.
Если шеечный эктропион сочетается с воспалительным процессом, слизистая оболочка шейки матки будет иметь расширенную капиллярную сеть, а также признаки отечности.
Лечение
Важно знать, если был диагностирован эктропион шейки матки, что это заболевание относится к хирургическому профилю, а любые варианты консервативной терапии полностью исключены.
Существует несколько распространенных методов устранения структурного дефекта, однако выбор оперативной тактики зависит от выраженности рубцовых изменений, а также от глубины поражения. Выделяют такие способы хирургического лечения шеечного эктропиона:
Для устранения структурной аномалии используется высокочастотный переменный электрический ток, посредством которого осуществляют прижигание эктропиона. Эта методика лечения, до недавнего времени, широко использовалась в гинекологической практике по всему миру.
В качестве потенциальных недостатков диатермокоагуляции, выделяют отсутствие возможности выполнить диагностическую биопсию, глубину термического поражения здоровых тканей, длительный реабилитационный период, а также широкий спектр интра- и послеоперационных осложнений.
Эта методика относится к атравматичным способам устранения эктропиона, так как рассечение мягких тканей осуществляется при помощи высокочастотных радиоволн. Сама процедура безболезненна, не сопровождается кровотечением и предполагает короткий период восстановления.
Благодаря этой методике, у специалистов имеется возможность удалить структурный дефект в пределах окружающих здоровых тканей. Кроме того, врачи имеют возможность выполнить детальное исследование тканевых срезов. В качестве положительных сторон электрохирургической конизации можно выделить минимальный процент интра- и послеоперационных осложнений, сохранение функций шейки матки, а также короткий период регенерации.
Электрокоагулятор
Для иссечения шеечного эктропиона используется аргоновый, углекислотный или рубиновый лазер. Эта процедура является почти безболезненной, а срок послеоперационной регенерации приближен к срокам при выполнении радиохирургической конизации.
В качестве вероятных осложнений лазерной деструкции можно выделить высокий риск вторичного инфицирования, внушительную кровопотерю, формирование спаек между задней поверхностью шейки матки и влагалищем, а также посткоагуляционный эндометриоз.
Кроме упомянутых методик, в более редких случаях для лечения эктропиона используется пластика по методу Эммета. Если рассматриваемое состояние протекает в сочетании с эрозивным поражением слизистой оболочки, то пластическая хирургическая методика является наиболее подходящим вариантом лечения. На просторах глобальной сети можно без труда найти информацию о том, что это такое эктропион шейки матки, фото и видео, демонстрирующие лечение этой аномалии.
Несмотря на то, что это образование является структурным дефектом, его наличие не сказывается на возможности зачатия и вынашивания ребёнка. При врождённой форме заболевания бесплодие может быть связано не с самим дефектом, а с теми дисгормональными расстройствами, которые имеются в женском организме с момента рождения.