Атипическая гиперплазия эндометрия матки

Женский организм — это удивительно отлаженная система. Обменные процессы, работа органов и систем находятся в уникальном балансе, позволяя женщине производить на свет новую жизнь. Но сбои в работе организма провоцируют развитие патологических состояний. Атипическая гиперплазия — это одно из заболеваний, возникающее в результате такого сбоя. Давайте разберёмся, почему так происходит и чем опасно данное заболевание.

Эндометрий — это внутренний слой матки, слизистая оболочка. Именно к этому слою закрепляется эмбриональное яйцо, а сам слой участвует в менструальном цикле. Эндометрий обильно снабжён кровеносными сосудами, это необходимо для правильного питания плода.

Эндометрий состоит из двух слоёв: базальный (нижний слой, закреплён непосредственно к мышечному слою матки) и функциональный (эпителиальный, именно он отторгается во время менструального цикла). Базальный слой регенерирует (восстанавливает) функциональный.

Именно функциональный слой подвергается гиперплазии (разрастанию). Происходит это в результате повышенной выработки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона. Возникает такой гормональный дисбаланс в результате нарушения работы системы гипоталамус–гипофиз–яичники.

Гипоталамус — это отдел головного мозга, регулирующий работу систем организма. Гипофиз — это главенствующая железа внутренней секреции, регулирующая работу эндокринной системы. Яичники — это парные половые железы, в которых созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны (эстроген, прогестины).

В норме эстрогены запускают процесс разрастания эндометрия, а прогестерон подавляет этот механизм и запускает фазу секреции (выделения). В случае если беременность не наступила, гормональная поддержка падает и наступает менструация (отторгается функциональный слой эндометрия).

Изменения в матке при гиперплазии эндометрия. Источник: helpdex.ru

При гиперплазии эндометрия фаза секреции отсутствует. Слизистая оболочка продолжает разрастаться, а при снижении уровня эстрогенов начинается отторжение функционального слоя. Очень часто отторжение эндометрия происходит участками, это провоцирует длительные обильные менструальные кровотечения (нередко болезненные).

Постепенно в слизистом слое происходят патологические изменения – появляются изменённые железы, в которых развиваются атипичные (неправильные) клетки. Именно это состояние называется – атипическая гиперплазия эндометрия. В этот период атипичные клетки находят именно в функциональном слое эндометрия. О раковом перерождении говорит ситуация, при которой эти изменения затрагивают и базальный слой.

Причины

Возникнуть данное заболевание может в любом возрасте под воздействием тех или иных факторов. Однако в зоне повышенного риска находятся дамы на рубеже 45-55 лет. Это связано с возрастными изменениями, так как в это время женщины встречают климактерический период и менопаузу.

Менопаузальный период характеризуется угасанием репродуктивных функций организма, внутренние половые органы «усыхают», появляется гормональный дисбаланс (скачки уровня эстрогена в крови, постепенное уменьшение выработки эстрогена яичниками). Но помимо этого существует ряд причин, из-за которых может развиться данная патология:

Частые аборты, диагностические выскабливания матки, травматические повреждения матки во время проведения родов или операций.
Наличие многочисленных родов.
Отсутствие беременностей и родов.
Патологии эндометрия (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и т.д.)
Наличие миом, полипов и т.д.
Нарушенные обменные процессы.
Сахарный диабет, заболевание щитовидной железы.
Ожирение.
Климакс, менопауза.

Все перечисленные состояния — это наиболее часто встречающиеся причины развития атипической гиперплазии. Важно отметить, что сама по себе атипическая гиперплазия эндометрия не является раком. Это предраковое заболевание. Этакий предвестник нарастающей угрозы организму. Если во время обратить внимание на своё плохое самочувствие и пройти обследование и лечение, то можно избежать перерождения атипической гиперплазии в злокачественную опухоль.

Классификация

В зависимости от степени поражения органа, можно выделить два типа развития заболевания:

Диффузная форма. Охватывает всю внутреннюю поверхность матки (весь эндометрий). Характеризуется ранним проявлением симптомов и достаточно лёгкой диагностикой. Атипичные изменения могут развиваться как на всей поражённой поверхности, так и ограниченно.

Очаговая форма. Разрастание эндометрия не обхватывает больших объёмов, а наоборот сконцентрировано в одном или нескольких местах. Очаги располагаются в области дна матки (чаще всего). Симптомы при данном типе развития заболевания в основном отсутствуют вовсе. По этой причине очаговую форму диагностируют очень поздно, зачастую случайно (при проведении обследования по другой причине).

В зависимости от тяжести течения патологии, различают следующие формы заболевания:

Простая атипическая гиперплазия эндометрия. В данном случае происходит разрастание клеток эндометрия без стремления к атипии клеточных ядер. Риск перерождения этого вида гиперплазии в онкологию очень низок, примерно в 8-15 случаях из ста.
Сложная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией). Нарушается строение форм и ядер железистых клеток, отличительными чертами является наличие выраженной пролиферации (разрастания) эпителия с появлением атипии в клетках и тканях. Данное заболевание опасно тем, что с большой вероятностью может переродиться в рак (примерно в 40-58% случаев).

Симптомы

Основным и самым главным симптомом данной патологии будут являться обильные менструальные кровотечения. У большинства женщин с данной патологией развивается задержка менструаций на срок до трёх месяцев, которая сменяется обильными кровотечениями. Именно это заставляет основную массу дам обратиться в гинекологический кабинет.

Намного реже при регулярных менструальных циклах могут наблюдаться меноррагии (обильные менструации, кровопотеря составляет более 80 мл в сутки) сроком более 7 дней. Возможно появление кровомазания при отсутствии менструаций или между менструальными циклами. У молодых женщин развивается бесплодие.

Подавляющее большинство женщин, у которых диагностируют атипическую гиперплазию, страдают ожирением. Абсолютно все женщины с гиперплазией в анамнезе имеют хронические воспалительные заболевания со стороны репродуктивной системы, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, эндометриоз, мастопатию.

Диагностика

Диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия путём врачебного осмотра и УЗИ практически невозможно. Необходимо назначать целый комплекс исследований:

Важно! Если вы заметили, что менструальный цикл изменился (нерегулярный, слишком редкий, обильный, очень болезненный) обратитесь к своему гинекологу. Каждой женщине необходимо посещать женскую консультацию не менее двух раз в год. Своевременное обнаружение и лечение заболеваний спасёт вас от сложных патологических процессов.

Лечение

Существует мизерный шанс самоизлечения при гиперплазии: наступление менопаузы или внезапная нормализация гормонального фона заставят деградировать разросшийся эндометрий. Однако надеясь на это, можно пропустить возможность для излечения и получить сложное онкологическое заболевание.

В медицинской практике есть два способа лечения атипической гиперплазии эндометрия:

Медикаментозный
Хирургический

Медикаментозное

Включает в себя лечение заболевания с использованием медикаментозных средств. Так как это гормонозависимое заболевание, требуется нормализовать уровень гормонов в организме женщины. Лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Изначально необходимо остановить кровотечения. Для этого используют однофазные и трёхфазные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты), эти препараты комбинированные (то есть содержат и эстрогены и гестагены). Одновременно может понадобиться введение кровоостанавливающих препаратов и витаминов группы В, С, фолиевой кислоты.

Следующим этапом нормализуют гормональный фон. Для этого применяют гестагены (для уменьшения разрастания эндометрия), стараются нормализовать обменные процессы в организме. После проведённых лечебных мероприятий остаётся нормализовать овуляцию, гормональный фон и менструальный цикл (тем самым возвращая репродуктивные возможности организма).

Если женщина находится в климактерическом периоде, необходимо остановить менструальные циклы и возвратить стойкую менопаузу. После полученного лечения женщине необходимо проходить постоянные обследования, диагностические выскабливания полости матки.

По назначению врача принимать витаминные комплексы и оральные контрацептивы. Гормональное лечение лечащий врач назначает в индивидуальном порядке после определения гормонального фона женщины.

Хирургическое

Повторное развитие гиперплазии у молодых женщин требует удаление матки при сохранении яичников. У женщин в менопаузе в этом случае удаляют матку и придатки. Такое вмешательство проводят только в случае угрозы перерождения атипической гиперплазии в рак.

В остальных случаях проводят трансцервикальную резекцию эндометрия (то есть удаление внутреннего слоя матки через шейку матки) или аблацию эндометрия (при помощи гистероскопа с использованием высокочастотных токов).

Очень часто оба метода лечения совмещают. После проведённого лечения всех женщин ставят на диспансерный учёт в гинекологическом кабинете. После оперативного лечения на срок 6 месяцев, и на 6 лет – если применяли консервативный метод терапии.

При своевременном обнаружении данной патологии и правильном лечении прогноз благоприятный. В виде профилактики следует порекомендовать регулярное посещение гинеколога, правильное использование оральных контрацептивов, своевременное и полное лечение возникающих патологий репродуктивной системы.