Варикозное расширение вен в матке — причины и лечение

Варикозное расширение вен — это системный процесс, и чаще всего поражаются вены, которые испытывают наибольшую нагрузку. Это сосуды нижних конечностей.

Если подняться выше, то варикозное расширение вен встречается в полости малого таза, а если мы вспомним, что почти вся полость малого таза у женщин занята внутренними половыми органами, то можно считать в первом приближении, что варикоз таза у женщин и проявляется чаще всего поражением матки.

Ведь именно к органам малого таза поднимаются вены от нижних конечностей, и на любом участке, где венозный сосуд изменяется и получает дополнительную нагрузку с нарушением его структуры, и возникает венозный застой.

К счастью, сосуды верхних конечностей практически не подвержены варикозу, поскольку мышцы рук постоянно работают половину суток, двигаясь и порой, совершенно незаметно для нас, и клапанный аппарат вен находится в исправном состоянии всю жизнь. Что касается головы и шеи, то кровь оттекает от них ещё и под влиянием силы тяжести, а вовсе не против неё, и это тоже является важным механизмом, предохраняющим от варикоза.

Является мифом то заблуждение, что любую форму женского варикоза лечит только гинеколог. Поражение сосудов всегда лечат сосудистые хирурги или флебологи. А гинекологом является тот специалист, который впервые выставляет диагноз, поскольку жалобы женщин направлены именно в гинекологическом русле.

И лечение варикозного расширения вен матки проводят совместно оба специалиста, как гинеколог, так и сосудистый хирург. Что же это такое – варикоз матки, и почему возникает такая «смежная» патология?

Определение

Варикозом (варикозной болезнью) называется изменение вен, при котором неравномерно увеличивается их просвет, возникает выпячивание стенки вены, в той зоне, в которой она становится слишком тонкой.

В результате искажается ход сосудов, возникает извитость и узлы, с формированием недостаточности клапанного аппарата и извращенного кровотока. Все это может приводить к тромбозам и вызывать различную клиническую симптоматику.

Как видно, официальное определение развернутое, но к матке оно отношения не имеет, поскольку эта патология возникает в любых тканях, которые легко сжимаются – от подкожной клетчатки и до подслизистого слоя пищевода и матки.

Вспомним, что даже геморрой – это не что иное, как варикоз кавернозных телец в подслизистом слое прямой кишки, и только особенности их строения приводят к артериальному кровотечению алой, а не венозной кровью.

Поэтому термин «варикоз» и «варикозное расширение» применим только к сосудам, а вовсе не к органам. И поэтому искать в литературе, что такое «варикозное расширение матки», неграмотно.

varikoz-matki-6910331

Источник: ginekola.ru

На рисунке показаны взаимоотношения основных венозных коллекторов и маточного сплетения. Видно, что все взаимосвязано в единую сеть, и при поражении одного звена в той, или иной степени, неизбежно страдают и другие звенья.

Причины

Существуют определенные группы риска, и женщины, находящиеся в них, имеют повышенный шанс поражения вен области малого таза. В группу риска входят пациентки со следующими заболеваниями и состояниями:

гормональная дисфункция, ведущая к быстрому набору веса, например, алиментарное ожирение, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы;
как повышенные, так и пониженные физические нагрузки (повышенный и пониженный кровоток в матке);
курение;
причины варикозное расширение вен матки – это резкое увеличение размеров матки, например, при многоплодной беременности.

Беременность вообще является одним из факторов риска, даже нормальная беременность приводит к появлению расширенных сосудов в матке. Патофизиология здесь следующая: при увеличении кровотока в матке более сильные вены сохраняют свою функцию, а вены и с более слабой стенкой растягиваются и приводят к венозному застою и нарушению кровотока в стенке этого органа. Поэтому существенное ограничение движения беременной усиливает застойные явления в малом тазу – беременным нельзя сидеть на одном месте.

Хронические запоры (резкое повышение давления приводит к маточному полнокровию и «выпячиванию» слабых участков стенок сосудов);
Длительное лечение гормонами, особенно эстрогенсодержащими и долгий период лекарственной контрацепции;

Причиной возникновения варикоза матки также может быть врождённая патология, например, значительный изгиб тела матки (retroflexio), или аномалии строения сосудов и клапанного аппарата вен (необязательно в матке).

очень часто сопутствует это заболевание тем женщинам, которые рожали много и тяжело, а также те, кто часто делали аборт;
если у женщин в анамнезе существуют хронические воспалительные заболевания матки и женских половых органов, такие, как эндометрит, цервицит, сальпингоофорит – это тоже может быть причиной расширенных вен в матке.

Поэтому для облегчения диагностики причины варикоза на матке могут быть как первичные, например, вызванные аномалиями сосудистой стенки, так и вторичными, например, спровоцированные эндометриозом. Как протекает маточный варикоз, и какова симптоматика этого поражения сосудов малого таза?

Симптомы

Следует сказать, что почти всегда не существует ярко выраженных симптомов, когда поражаются только лишь одну сосуды подслизистого слоя матки. Лишь в том случае, когда происходит расширение вен наружных половых органов, можно говорить о выраженной клинической картине и застойных явлениях во всём малом тазу. Именно в таком случае уже при наружном осмотре гинеколог замечает расширение сосудов, их извитость и появление узлов.

Но именно расширение сосудов внутренних половых органов представляет наибольшую опасность для здоровья, особенно для беременности и во время раннего послеродового периода.

Если у женщины существует варикоз влагалища, то при натуживании у неё может возникнуть разрыв вен и наружное кровотечение, и это будет легко диагностировано. А если существует варикоз наружного сплетения матки, то возникнет кровотечение внутреннее, которое может быть гораздо более опасным. Какие же симптомы варикоза матки встречаются чаще всего?

Как видно, большинство симптомов связано с выраженным полнокровием стенок матки, или с разрывом варикозных узлов и образованием мажущих выделений. Но гораздо чаще у пациенток бывает бессимптомное течение заболевания, благодаря чему заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции с возможным бесплодием.

Осложнения

Конечно, развитие бесплодия — это не единственное осложнение варикоза. Наиболее вероятно развитие тромботических осложнений, венозных разрывов и обильных кровотечений при далеко зашедших стадиях. Это может приводить к формированию вторичных воспалительных заболеваний и появлению гипофункции яичников.

Ведь наивно думать, что поражение маточных сосудов оставляет в стороне остальные венозные сплетения малого таза, и вены в области труб и яичников. Всё сосудистое русло взаимосвязано, и нарушение венозного кровотока в маточной стенке рано или поздно приводит к нарушению кровоснабжения ткани яичников, и в результате возникает гормональная недостаточность. Поэтому можно сказать, что расширение вен матки является субстратом для возникновения более серьезной патологии и бесплодия.

Диагностика

Диагностировать варикозное расширение вен матки при специальном поиске довольно непросто, поскольку клиническая картина долгое время является скудной, а течение бессимптомно.

Гинеколог подразумевает вначале множество состояний, которые могут развиться с более высокой долей вероятности. Конечно, когда появляются выраженные жалобы, и возникают венозные узлы, а также вовлекаются в процесс вены наружных половых органов, то заподозрить это поражение несложно. А как быть, если поражены только глубокие вены и никаких симптомов варикоза матки пока ещё нет?

Здесь на помощь приходит, прежде всего, ультразвуковая диагностика, и не только с помощью трансабдоминального, но и с помощью вагинального датчика. Гинекологическое УЗИ позволяет обнаружить не только извитые и расширенные вены в матке, но и возникшие сосудистые узлы в яичниках, в стенках влагалища и других местах.

Вспомогательными методами исследования будут являться компьютерная и магнитно-резонансная томография, и лапароскопическая операция, в том случае, если есть сомнения в диагнозе. Но чаще всего гинеколог при выраженном процессе уже может заподозрить венозный застой по цвету слизистой оболочки половых органов и шейки матки.

Он будет синюшным, из-под слизистой прощупываются извитые сосуды. Процесс в целом напоминает неприглядную картину варикозного расширения вен на ногах, но только не под кожей, а под слизистой оболочкой, и в более маленьких масштабах.

Лечение

Все женщины должны помнить, что варикозное расширение вен в любом участке человеческого тела формируются долгие годы, и поэтому нельзя говорить о том, что кто-то очень быстро вылечил варикоз. Выявить патологию может только врач, а бороться с варикозом нужно ежедневно. А если это перестать делать, то возникнет рецидив.

Как бороться с варикозом на ранних стадиях заболевания? Лечение варикоза матки подразумевает физиотерапевтические процедуры и выполнение комплекса лечебной физкультуры, прием препаратов, которые называются венотониками или флеботониками, и устраняют хроническую венозную недостаточность сосудов.

К ним относятся препараты — Детралекс, содержащие диосмин и гесперидин, Эскузан, Флебодиа – 600 и другие препараты. Показаны дезагреганты и средства, улучшающие реологические свойства крови, — аспирин, пентоксифиллин, Трентал, Курантил по назначению врача. Также показана противовоспалительная терапия при наличии показаний, приём гормонов, лечение сопутствующей патологии, например, сахарного диабета или гипотиреоза.

А как быть в том случае, если у пациентки существует запущенный случай хронической венозной недостаточности в малом тазу? Как лечить варикоз матки оперативным способом?

Хирургическое

В данном случае сосудистые хирурги и гинекологи прибегают к всевозможным ухищрениям, чтобы сохранить полностью все органы, и ни в коем случае не удаляют матку до самого последнего момента.

Конечно, в том случае, когда существует постоянная угроза сильного кровотечения, или оно уже неоднократно возникало, есть прогрессирующая анемия, или нет никакой возможности остановить уже возникшее кровотечение, то показана гистерэктомия или даже экстирпация матки.

Но чаще всего сосудистые хирурги гинекологи применяют следующие виды оперативных вмешательств при маточном варикозе:

флебэктомия, или удаление варикозных узлов через специальные небольшие надрезы;
склеротерапия, при которой в просвет сосуда вводится специальное склерозирующее вещество и сосуд закупоривается;
методы радиочастотной и лазерной коагуляции;
эндоскопическая резекция маточных сосудов.

Профилактика

Конечно, гораздо проще предотвратить заболевание, чем потом долго его лечить. Поэтому профилактика должна стать неотъемлемой частью уклада жизни не только здоровой женщины, но и пациенток с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Нужно помнить, что область малого таза — это крупный венозный коллектор, и в нём могут происходить такие же необратимые изменения, только незаметные до наступления определенной стадии. И если на ногах у пациентов возникают хронические трофические язвы, то не следует забывать, что подобные повреждения могут возникать и внутри человеческого организма. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

рациональное планирование физических нагрузок и отдыха;
организация рабочего места без длительного стояния и длительного сидения;
женщина должна отказаться от вредных привычек, поскольку и алкоголь, и особенно курение способствует выраженному спазму периферических сосудов.

Следует сказать о компрессионном белье. Компрессионное белье для профилактике продается без рецепта, это бельё 0 класса. Но для того чтобы правильно его надевать и носить, желательно вначале узнать состояние своей венозной системы, и не поступать вслепую. Для этого нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, а затем и гинекологическое УЗИ, с обязательным применением вагинального датчика.

После этого желательно посетить сосудистого хирурга — флеболога, узнать у него (с учетом своей группы риска и анамнеза) состояние здоровья, и есть ли варикозное расширение вен матки, и только после этого сознательно приобретать компрессионное белье и носить его по рекомендации врача.

Конечно, в том случае если вы купите его самовольно, и только лишь из того расчета, чтобы оно лишь подходило по размеру, польза от его применения «вслепую» будет значительно меньше. Помочь в выборе может врач, а также специалист ортопедического салона – ведь только там нужно покупать белье.

В рекомендациях по профилактике очень важно придерживаться умеренных физических нагрузок, которые являются необычными для мышц и при этом задействуют обширные мышечные группы, например, плавание. Очень важно правильно питаться и избегать однообразной пищи, ведущей к запорам. В рационе обязательно должно быть повышенное содержание клетчатки, а также достаточный объем жидкости.

Очень важным средством профилактики варикозного расширения вен в матке является факт регулярной половой жизни, которая даже чисто с физиологической точки зрения является гимнастикой сосудов.

Кроме этого, женщине необходимо избегать хронических стрессов, которые приводят к расстройству гормональной регуляции, а это, в свою очередь, ведет к нарушению кровообращения и развитию варикоза вен матки, в частности, и органов малого таза вообще.