УЗИ матки — методики проведения и расшифровка

УЗИ – это современный неинвазивный, абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики различных патологий организма, в том числе и тех, которые могут поражать репродуктивную систему человека. К преимуществам данной диагностики можно отнести высокую точность и достоверность результатов, а также то, что она не требует сложной подготовки.

Ультразвуковое исследование матки можно выполнять всем женщинам, в том числе и тем, которые находятся в «интересном положении». Процедура не имеет противопоказаний.

Основа УЗ-исследования состоит в использовании эхоколации. Она достигается благодаря особому датчику, который передает сигнал в матку. При этом звуковые лучи отражаются от тканей исследуемого органа и в итоге опять возвращаются на поверхность прибора. Стоит отметить, что отражение звуковых лучей от разных тканей происходит по-разному.

Все поступившие сигналы в итоге анализирует компьютер, а результаты выводятся на экран монитора. Примерно 0,1% времени подаются сигналы, а на протяжении всего остального периода датчик улавливает отраженные лучи.

Большинство современных аппаратов не только выводят результат исследования на экран монитора, но и дают возможность, при необходимости, распечатать после окончания УЗИ фото матки.

Показания

Как показывает практика, наиболее часто гинекологи назначают УЗИ матки в следующих случаях:

для диагностики различных заболеваний и патологических состояний, а также отслеживания результатов их лечения;
для подтверждения или опровержения беременности;
для контроля течения беременности.

Если говорить о патологиях репродуктивных органов, то ни обычно сопровождаются различными неприятными симптомами. Именно по их наличию специалист и понимает, что необходимо проведение УЗ-исследования.

К таким симптомам можно отнести следующие:

Врач обязательно порекомендует прохождение УЗИ, если он подозревает наличие у пациентки воспалительного поражения матки или опухолей в детородном органе (злокачественного или доброкачественного характера).

Благодаря УЗИ можно вовремя диагностировать эктопическую беременность (патологию, при которой эмбрион прикрепляется в неположенном месте).

В ходе диагностики причин бесплодия УЗИ поможет выявить различные аномалии матки, которые мешают процессу зачатия.

Данный вид диагностики дает возможность подтвердить или опровергнуть предположения гинеколога в спорных ситуациях. Оно делается для того, чтобы проконтролировать состояние органа после оперативных вмешательств, медикаментозной терапии.

УЗИ может подтвердить беременность, так же как и анализ на ХГЧ. Если женщине было проведено кесарево сечение, то врач после него должен спустя некоторое выполнить УЗ-исследование. Это нужно для того, чтобы оценить образовавшийся в итоге рубец. Если специалист увидит риск расхождения тканей, формирование гнойников или свищей – он назначит необходимое лечение.

Процедуру можно выполнять на любом сроке беременности. Число исследований ограничено только необходимостью.

Обычно во время вынашивания плода медики проводят пациентке минимум 3 УЗИ матки. Таким образом, гинеколог оценивает, то, как развивается плод, а также состояние репродуктивных органов женщины.

Даже если роды прошли естественным способом, без кесарева сечения, УЗИ все равно понадобится. В первую очередь для того, чтобы осмотреть содержимое матки, оценить ее общее состояние и сократимость.

Методики

Если говорить о том, как делают УЗИ матки, то это будет зависеть от индивидуального случая каждой пациентки. На данный момент существует несколько методов проведения УЗИ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, для проведения которой используется специальный датчик, вводимый во влагалище. Датчик этот многоразовый, поэтому во избежание инфицирования перед исследованием каждой новой пациентки на него надевается презерватив.

К преимуществам трансвагинального УЗИ можно отнести то, что в этом случае датчик очень близко приближается к матке, что дает возможность детально изучить орган. Причем неважно, какого телосложения будет пациентка – худощавого или более полного. Это идеальный вариант для женщин, у которых имеются грубые большие рубцы внизу живота.

Перед тем как идти на УЗИ матки внутреннее, женщина должна помочиться. С пустым мочевым пузырем процедура будет проходить гораздо более комфортно.

К, сожалению, как и любая другая процедура, трансвгинальное УЗИ имеет свои минусы. Так, некоторые женщины в ходе исследования могут испытывать дискомфорт во влагалище. Такое бывает крайне редко, в основном, из-за чрезмерного перенапряжения.

При трасвагинальном УЗИ поле обзора не слишком большое. По этой причине структуры, выходящие за пределы обзора, могут быть пропущены.

Метод противопоказан для диагностики заболеваний у девственниц, а также у части женщин, которые находятся в климактерическом периоде. Трансвагинальное УЗИ нельзя проводить женщинам после 1 триместра беременности.

Трансабдоминальное

При трансабдоминальном УЗИ врач исследует матку с помощью специального датчика через брюшную стенку пациентки.

Мочевой пузырь при этом должен быть наполненным. Это может создавать некоторые трудности. Так, часть женщин не могут адекватно наполнить мочевой пузырь. Кроме того, скопление мочи может стать причиной неприятных ощущений во время процедуры.

Информативность трасабдоминального УЗИ гораздо ниже, нежели у трансвагинального. Особенно тяжело таким методом обследовать матку, если она загнута кзади.

Тем не менее, трансвагинальное УЗИ – это идеальный вариант для девственниц, а также женщин, у которых имеются большие по размеру опухоли матки (в этом случае трансвагинальный датчик может не охватить весь патологический участок полностью).

Трансабдоминальное УЗИ можно делать на любом сроке беременности. Чтобы лучше понять, как проходит данная процедура, женщина может посмотреть видео УЗИ матки.

Трансперинеальное УЗИ

В этом случае исследование проводится черед промежность. Таким образом матка исследуется у детей, девственниц, а также у женщин, у которых произошло заращение половых губ.

Трансректальное УЗИ

Этот метод также подходит для диагностики патологий матки у девственниц. В данном случае ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациентки.

При этом датчик используется тот же, что и при трансвагинальном УЗИ.

Процедуру проводят в случае, если трасабдоминальное УЗИ оказалось не эффективным.

Внутриматочное

Внутриматочное УЗИ – это исследование, о котором знают далеко не все женщины. Оно проводится редко, только в особенных случаях. Например, если врач подозревает у пациентки наличие опухолей в матке и их наличие нужно или подтвердить или опровергнуть. В данном случае ультразвуковой датчик погружается непосредственно в полость репродуктивного органа.

УЗИ полости матки относится к одним из самых информативных. К его преимуществам можно отнести то, что таким образом оценивается не только состояние матки, но и проходимость фаллопиевых труб.

Соногистерография

В отличие от классического УЗИ, прежде чем приступить к проведению диагностики, специалист в этом случае вводит во внутрь матки контрастное вещество. Такая диагностика позволяет лучше оценить контуры репродуктивного органа, а также исследовать проходимость маточных труб.

Процедура выполняется в середине месячного цикла. Дело в том, что в этот период канал шейки матки наиболее сильно раскрывается, поэтому женщина при введении контрастного вещества не будет ощущать дискомфорт.

После наполнения матки врач приступает к проведению УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом с 3d или 4d реконструкцией. Благодаря 3d реконструкции гинекологу проще оценить форму матки, а также поверхность образований в данном органе.

Очень важно, чтобы перед соногистерографией женщина прошла ряд медицинских исследований, которые исключат наличие гнойных и инфекционных процессов в репродуктивной системе. Таким образом можно предотвратить распространение патологического процесса из влагалища в матку и маточные трубы.

Доплерография

УЗИ биофизического профиля матки – это УЗИ с доплером. Это современный, неинвазивный метод диагностики. Его главное достоинство – высокая информативность.

Такой метод исследования помогает оценить кровоток в репродуктивных органах, выявить причины его нарушения. Это чрезвычайно важно, ведь нарушение кровообращения в матке негативно сказывается на процессе пролиферации эндометрия и нарушает тонус миометрия. У беременных женщин в результате этого ухудшается маточно-плацентарный кровоток (для плода это чревато гипоксией и нарушением развития).

УЗИ биофизического профиля обязательно должно быть выполнено в период планирования беременности. Особенно, если у женщины имеются тяжелые системные болезни, был в прошлом гестоз беременных, присутствуют патологии почек.

В данном случае прибор показывает скорость отражения ультразвуковых волн от компонентов крови, движущихся по сосудам матки. Отличие от обычного УЗИ допплерометрии состоит в том, что в первом случае специалист может оценить состояние тканей в спокойном состоянии, а во втором случае – в движении.

Современные аппараты УЗИ уже имеют встроенную систему допплерографии, поэтому данные исследования часто комбинируются. Ход проведения исследования в этом случае аналогично проведению обычного УЗИ.

Подготовка

При различных методах УЗИ подготовка также будет разной. В одних случаях на исследование нужно приходить с полным мочевым пузырем, а в других – наоборот, с пустым. Как правило, обо всем этом предупреждает врач при направлении пациентки на диагностику. Он расскажет, как правильно называется УЗИ матки в конкретном случае больной. Также он назовет наиболее подходящую дату для исследования. В это же время у специалиста можно поинтересоваться о том, как проводится УЗИ матки. Он все детально объяснит.

Собираясь на УЗИ, женщине следует взять с собой салфетки или чистое полотенце. Это нужно для того, чтобы удалить с кожи излишки геля. Также рекомендуется купить в аптеке одноразовую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку. Если назначено трансвагинальное УЗИ, в аптеке необходимо приобрести презерватив для проведения исследования.

Не зависимо от того, каким способом будет проводиться процедура – женщине необходимо придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. Она подразумевает исключение из рациона напитков и продуктов, которые способствуют запорам и повышенному газообразованию в кишечнике.

Перед обследованием пациентке с проблемным кишечником будет полезно выпить ферментные лекарства, активированный уголь, эспумизан или же отвар из укропа. Если УЗИ будет выполняться трансрекальным способом, женщине нужно будет выполнить клизму и принять слабительное средство.

Длительность УЗИ составляет 5-25 минут. За это время врачи успевают собрать все необходимые сведения.

Патологии

УЗ-исследование каждая женщина в течение жизни проходит ни один раз. Тем не менее многие пациентки до сих пор точно не знают, УЗИ матки, что показывает.

При помощи данного исследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие таких патологий:

Анатомию матки УЗИ покажет в полной мере. Довольно часто гинекологи в ходе процедуры диагностируют различные деформации матки. В том числе и следующие:

однорогую матку;
двурогую матку;
раздвоенную матку;
аркуатную матку;
матку с перегородкой;
гипопластичную матку.

У женщин в «интересном положении» во время УЗИ врач может диагностировать замершую беременность или же проследить за развитием плода. С помощью данного вида исследования можно обнаружить пузырный занос.

У пациенток, которые в недавнем времени родили, перенесли аборт или выкидыш ультразвуковое исследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие хориального полипа (в отличие от остальных тканей, он гораздо сильнее питается кровью).

Расшифровка

Сонолог уже во время процедуры расскажет пациентке, в каком состоянии находится ее матка. Объяснит, имеются ли у нее какие-либо патологии и что с ними делать. Однако так, к сожалению, бывает не всегда. Иногда сонологи сами не берутся расшифровывать результаты. С этой целью они советуют обратиться к лечащему врачу.

Расположение

В идеале матка должна быть отклонена кпереди. Любые другие термины и замечания в данной графе не являются нормой. Это может результатом анатомических особенностей (если матка отклонена кзади) или являться следствием приобретенных патологий (например, опущение органа).

Внешние контуры должны быть ровные и четкие. Размытые контуры указывают на воспалительное поражение тканей матки. В то же время неровные – указывают на наличие доброкачественных или раковых опухолей.

Размеры

Размеры матки на УЗИ должны быть примерно такими:

длина – 7 см;
ширина – 6 см;
толщина – 4,2 см.

Стоит отметить, что все это лишь приблизительные показатели. Не стоит паниковать раньше времени, если результаты будут немного от них отличаться.

В то же время слишком маленький размер органа может свидетельствовать о половой недоразвитости (инфантилизме). Увеличение матки может наблюдаться при беременности, патологически сильном разрастании эндометрия, а также при наличии в полости органа различных новообразований.

Полость

Размеры полости матки могут быть разными. Это напрямую зависит от дня менструального цикла. В то же время сильное ее расширение может указать на наличие кисты, миомы или воспаления слизистой оболочки. Во время вынашивания плода, а также спустя 6 месяцев после родов УЗИ также будет показывать увеличение полости матки.

Эхоструктура миометрия. У здоровой женщины стенки матки однородные (однородная эхогенность). Наличие гиперэхогенности может указывать на наличие новообразования в органе.

Эндометрий

То, как на УЗИ выглядит матка перед месячными и после них – это абсолютно две разные картины. Структура и толщина слизистой оболочки органа тесно связаны с днем менструального цикла.

В первые 3 дня его толщина должна составлять не более 0,4 см. На 3-5 сутки она может увеличиться до 0,6 см, а с 6 по 10 сутки – до 1,1 см. Ровно в середине цикла толщина слизистой оболочки достигает 1,5 см. После этого момента и до конца цикла толщина эндометрия должна равняться 1-2 см.

Децидуализация эндометрия свидетельствует о том, что пациентка находится в «интересном положении».

Структура

Структура полости матки на УЗИ должна быть однородная и при этом иметь ярко выраженные края. Гипоэхогенные участки могут быть симптомом доброкачественных опухолей. В то же время неоднородность и размытость контуров указывает на гиперпластические процессы или воспаление в эндометрии.

Шейка матки

Размер длины ШМ должен равняться 3,5-4 см, а ширина (может быть записан как переднезадний размер) – 2,5-3 см. Эхоструктура органа в норме – однородная. Канал ШМ у здоровых пациенток содержит в себе однородную жидкость. Его диаметр составляет примерно 2-3 мм. Наличие каких-либо отклонений в данной области говорит о воспалительном процессе.

Свободная жидкость

У здоровых пациенток свободная жидкость за маткой присутствует только после выхода яйцеклетки из фолликула (это обычно середина цикла). Если она имеется в начале или в конце цикла, то это может быть симптомом воспаления, вызванного половыми инфекциями.

Маточные трубы

В ходе проведения УЗИ матки, фаллопиевы трубы будут заметны только при наличии воспалительного процесса, уплотнении их стенок, а также при эктопической беременности. В норме маточный трубы не визуализируются.

Если специалист во время исследования заподозрит у женщины наличие какой-либо патологии, то он обязательно укажет об этом в заключении. Однако полное заключение может сделать только лечащий врач, который знает историю болезни, провел осмотр и видел результаты других исследований.