Хронический эндометрит — симптомы и лечение

Одним из наиболее широко распространенных и сложных заболеваний гинекологического профиля является эндометрит. Это патологическое состояние может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя из упомянутых форм данного заболевания представляет наибольшую сложность с точки зрения диагностики, лечения и борьбы с осложнениями.

Каждой женщине, независимо от возраста, необходимо знать, как проявляется хронический эндометрит, и что это такое, каковы его причины возникновения, а также ознакомиться со способами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Определение

Хронический эндометрит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки полости матки, которое склонно к периодическому рецидивированию. В 85% случаев развитию хронической формы данного заболевания способствует ранее не долеченный острый эндометрит.

Если для острого эндометрита характерно поражение поверхностного слоя эндометриоидной ткани, то для хронической формы заболевания свойственно распространение на мышечный и базальный слой эндометрия.

Источник: mymummy.ru

Если хроническая форма заболевания сопровождается образованием инфекционного очага, то болезнетворные микроорганизмы за короткий промежуток времени склонны проникать в фаллопиевы трубы, вызывая их воспаление и образование соединительнотканных спаек. Такое состояние чревато развитием бесплодия.

Согласно международной классификации болезней (мкб-10), хроническая форма эндометрита подразделяется под отдельное заболевание, имеющее характерную симптоматику и способы лечения. Ключевыми признаками, которые заставляют женщину обратиться к врачу гинекологу, является боль в нижней части живота и аномальные выделения из половых путей.

Причины

При нормальном состоянии защитных сил организма женщина не подвергается высокому риску проникновения болезнетворных микроорганизмов с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса. Ситуация меняется в том случае, когда женский организм испытывает иммунодефицит.

С точки зрения распространённости, хроническая форма эндометрита чаще регистрируется у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Несмотря на данные медицинской статистики, нельзя полностью исключить появление данной патологии среди женщин пременопаузального возраста, не живущих половой жизнью.

В подавляющем большинстве случаев хроническое течение эндометрита развивается на фоне недолеченного острого воспалительного процесса в слизистой оболочке полости матки. Несмотря на яркую клиническую симптоматику, женщины с острой формой заболевания не спешат обращаться к врачу, что приводит к хронизации воспалительного процесса.

К основным факторам риска можно отнести:

Снижение защитных сил организма, на фоне ранее перенесенных хронических и острых инфекционных заболеваний. Кроме того, в группу риска по заболеваемости хроническим эндометритом попадают женщины с иммунодефицитными состояниями.
Послеродовой период, который сопровождается изменением гормонального фона женщины и снижением иммунного статуса.
Использование внутриматочных гормональных контрацептивов.
Наличие инфекционно-воспалительного процесса в маточных трубах.
Попадание в организм женщины инфекций, передающихся половым путём.

Международная классификация болезней характеризует это патологическое состояние, как результат отсутствия должной сопротивляемости женского организма перед воздействием бактериальных и вирусных инфекционных возбудителей.

Классификация

Хроническая форма эндометрита классифицируется в зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего формирование воспалительного процесса. Выделяют такие виды заболевания:

Неспецифический эндометрит;
Специфический эндометрит.

К возникновению хронического специфического инфекционно-воспалительного процесса в полости матки приводят возбудители таких инфекционных заболеваний, как гонорея, простой герпес, туберкулез, ВИЧ-инфекция и хламидиоз.

Неспецифический вариант хронического эндометрита возникает чаще при использовании внутриматочной гормональной контрацепции, а также при употреблении оральных контрацептивов. Менее распространенной причиной возникновения этой формы заболевания является длительный дисбактериоз влагалища. Возбудителями при такой форме патологии являются:

клебсиелла;
стрептококки;
гарднереллы;
кишечная палочка и др.

Симптомы

Для хронической формы данного заболевания характерно отсутствие ярких клинических проявлений. Если патология сопровождается серьезными функциональными и структурными изменениями слизистой оболочки полости матки, то женщина может предъявлять жалобы на такие симптомы:

Боль во время полового акта.
Боль внизу живота, особенно в конце рабочего дня.
Коричневые выделения из влагалища с неприятным запахом.
Нарушение овариально-менструального цикла, что проявляется в задержке наступления менструаций, а также появлении кровянистых мажущих выделений до начала менструации.

Характерные влагалищные выделения, появляющиеся при хроническом эндометрите, могут иметь коричневый, белый, а также желто-зеленый цвет. В тяжелых случаях выделения приобретают характерный гнойный или кровянистый окрас, и возникают на фоне тянущей боли внизу живота. Если женщина столкнулась с упомянутыми признаками, то вероятность того, что это хронический эндометрит, составляет не менее 70%.

Если женщина отказывается лечить эндометрит, или несвоевременном обратилась к врачу, могут возникнуть осложнения, такие как полипы и кисты. Не менее чем у 2% всех женщин, которые страдают бесплодием, это состояние развилось на фоне хр. эндометрита.

Диагностика

С целью выявления хронической формы эндометрита медицинские специалисты используют такие методики:

оценка гинекологического анамнеза женщины;
общеклиническое исследование крови;
бактериологическое исследование влагалищных мазков;
стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается состояние матки и характер выделений из половых путей.

Наиболее точным способом определения хронического эндометрита является диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки. Для того чтобы получить достоверные результаты, эта процедура выполняется с 7 по 10 день менструального цикла. В качестве дополнительных методов диагностики используется гистероскопия и ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.

Лечение

План лечебных мероприятий при диагностированном хроническом эндометрите напрямую зависит от характеристик клинического случая. Лечение хронического эндометрита преследует такие цели:

Восстановление овариально-менструального цикла;
Нормализация регенераторной функции в слизистой оболочке полости матки.

Базисная терапия данного заболевания включает такие методы и группы лекарственных средств:

гормональные лекарственные средства;
препараты, обладающие протеолитическими свойствами;
антибактериальные лекарственные медикаменты широкого спектра действия;
поливитаминные комплексы;
методики аппаратной физиотерапии;
средства, нормализующие микроциркуляцию;
противовирусные или противогрибковые препараты (при необходимости).

Общий план лечения хронического эндометрита включает 3 этапа. Прежде всего женщине назначают антибактериальные лекарственные препараты (Нитроимидазолы, Цефалоспорины, Пенициллины или Макролиды).

Одну из перечисленных групп антибиотиков рекомендуют принимать с 10 дня менструального цикла. В качестве дополнения к антибактериальной терапии медики назначают Кетоконазол, Флуконазол или Леворин.

На втором этапе лекарственной терапии хронического эндометрита акцент ведётся на такие группы лекарственных средств:

Иммуностимуляторы;
Гепатопротекторы;
Средства, улучшающие микроциркуляцию;
Метаболические и ферментативные препараты.

Завершающий третий этап комплексного лечения основан на применении физиотерапевтических методик, наиболее эффективными из которых принято считать:

Грязелечение;
Лечение магнитом;
Лазеротерапия.

Кроме физиотерапевтического лечения, пациенткам назначают прием гормональных лекарственных средств (Дюфастон, эстрогенсодержащие медикаменты).

Общая продолжительность курса терапии хронического эндометрита существенно отличается от длительности лечения острой формы заболевания. На восстановление структурного и функционального состояния эндометрия может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Для того чтобы предотвратить развитие хронического эндометрита, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. При возникновении сбоя в менструальном цикле, а также при появлении сомнительных выделений из половых путей, рекомендовано безотлагательно обращаться к врачу гинекологу. Кроме того, любой инфекционно-воспалительный очаг в организме, должен быть своевременно устранен.