УЗИ малого таза с допплерографией — методика, расшифровка
В 1842 австрийский физик Кристиан Доплер вывел некую теорию об изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемой наблюдателем во время движения источника или наблюдателя. Спустя время открытие было подтверждено многочисленными исследованиями, а сама теория была названа эффектом Доплера.
В наши дни создано множество устройств на основе эффекта Доплера: радары (для определения скорости летательных аппаратов, машин, облаков и т.д.), широко используется в астрономии, в системах определения координат (ГЛОНАСС), в охранных сигнализациях.
Не меньшей популярностью эффект Доплера пользуется в медицине. На его основе созданы приборы для ультразвуковой диагностики. Об этом поговорим подробнее.
Содержание
УЗДГ
УЗИ с доплером довольно новая методика в медицине. Ею пользуются немногим более 10 лет. Однако этот метод уже доказал свою необходимость и незаменимость. Ведь теперь появилась возможность изучать состояние сосудов и кровотока в них.
Благодаря допплерографии можно обнаружить нарушения со стороны сосудов головного мозга, сердца, малого таза, брюшной полости. Неоценим вклад в акушерство и гинекологию: на очень ранних сроках можно обнаружить патологии развития беременности и плода, нарушения со стороны репродуктивных органов.
УЗИ с ЦДК (цветное доплеровское картирование) позволяет отобразить цветовое изображение сосудистой системы органа, маркируя различную скорость крови отдельными цветами. Это позволяет оценить работу органа, обнаружить патологии и опухоли.
Если при проведении обычного ультразвукового обследования можно определить наличие опухолевидного образования и предположить, что именно оно означает, то допплерография даст однозначное определение процесса (полип, миома, киста и т.д.).
Кроме этого, можно определить конкретное расположение патологии, что позволит значительно упростить процесс проведения операции, время пребывания пациента на операционном столе под наркозом.
Процедура абсолютно безболезненна, проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. И как при обычном УЗИ, применяют два типа обследования:
Трансабдоминальное – через брюшную стенку. Пациентку укладывают на кушетку, область живота обильно смазывают специальным гелем и водят датчиком по животу. Во время проведения исследования нужно ограничить движения, по возможности не шевелится.
Иногда следует задержать дыхание. Перед процедурой (за три дня) необходимо исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, белый хлеб и т.д.). В день проведения диагностики необходимо выпить большое количество жидкости, а на процедуру прийти с полным мочевым пузырём.
Трансвагинальное – через влагалище. Во влагалище вводят специальный датчик, близость органов и сосудов обеспечит лучшую диагностику. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного развести в стороны. Перед проведением диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. За три дня до процедуры исключить газообразующие продукты.
Стоит упомянуть и трансректальное обследование. В гинекологии его используют реже, чем два предыдущих типа. В этом случае датчик вводят в прямую кишку, что доставляет некоторый дискомфорт пациенту.
Метод исследования выбирает врач, следует заранее проконсультироваться о типе исследования, чтобы подготовиться.
Допплерография назначается не беременным женщинам, либо на 7 день после начала месячных (обследовать на патологии органов малого таза), либо за 7 дней до начала нового менструального цикла (для оценки здоровья сосудов и выявления венозного застоя крови).
Большое значение имеет применение УЗИ с допплером для обследования беременных женщин. Первое обследование рекомендуется пройти на 20-25 неделе беременности. Обязательную процедуру назначают на 30-32 неделе. Особенно важно проведение допплера у беременных женщин с диабетом, гипертонией, заболеваниями почек и печени. Это позволит отследить динамику развития болезней и их влияние на развитие плода.
Показания
УЗИ с ЦДК абсолютно безвредный метод исследования, поэтому процедуру можно проводить несколько раз. Существуют некоторые противопоказания:
- свежая рана, ожоги на месте проведения исследования;
- критическое состояние пациента, при котором нет возможности провести процедуру;
- после ФГДС и колоноскопии (могут сохраниться пузырьки газа, что повлияет на результат обследования).
Как видите, противопоказания обусловлены невозможностью проведения исследования, а не возможным отрицательным действием самого метода.
Показания
Для небеременных женщин показанием к проведению процедуры могут быть следующие состояния:
- Нарушения менструального цикла.
- Жалобы на боли внизу живота.
- Если женщина не может забеременеть в течение одного года, при незащищённых половых актах.
- При подготовке к ЭКО.
- Подозрение или наличие опухолевидных образований органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников).
- Затруднённый акт мочеиспускания.
Во время беременности:
- Многоплодная беременность.
- Мониторинг на 20-25 неделе, обязательное обследование на 30-32 неделе.
- Rh – конфликтная беременность.
- Отмечается отставание в развитии плода.
- Чрезмерно быстрый набор веса ребёнком (возможно при диабете у матери).
- Патологии пуповины.
- Неправильное положение плода перед родами (тазовое предлежание, поперечное положение и т.д.)
- Наличие системных заболеваний у матери (анемия, сахарный диабет, гипертония, патологии печени и почек).
- Многоводная беременность.
Диагностику во время беременности проводят и для выявления патологий развития со стороны плода. При этом применяют ЦДК в сочетании с трёхмерным УЗИ. Данное обследование позволит выявить: дефекты лица (волчья пасть, заячья губа и т.д.) и конечностей.
Существует небольшое отличие в проведении допплерометрии и допплерографии. При допплерометрии проводят визуальную оценку тока крови, а при допплерографии ещё и проводится запись данных на специальную ленту (позволит отследить изменения кровотока).
Процедура
Проведение ЦДК позволит обнаружить врождённые патологии развития репродуктивных органов, воспалительные и спаечные процессы, миоматозные узлы и развитие новообразований.
Проведение допплерометрии во время беременности позволит оценить качество кровоснабжения плода, а именно маточно–плацентарный кровоток. Нарушение тока крови может вызвать гипоксию плода. Проводить ЦДК следует и для диагностики состояния плаценты, при угрозе развития эклампсии или преждевременных родов.
В первом случае обследование будут проводить трансвагинальным методом, что позволит лучше исследовать патологию. Если ЦДК проводят во время беременности, то исследование проведут абдоминальным методом.
Результаты
В ходе исследования определят ИР (индекс резистентности) и скорость кровотока в исследуемых сосудах. Исходя из полученных данных, врач выделит один из трёх уровней нарушений плацентарного кровообращения:
- 1А степень. Отмечается повышенный индекс резистентности в сосудах матки. Кровоток плаценты о ребёнка полноценный.
- 1Б степень. Отмечается нарушение кровотока плацента-плод, но сосуды матки кровоснабжаются хорошо.
- 2 степень. Отмечается нарушение кровотока матки.
- 3 степень. Критическое нарушение кровотока органов плода, возможно плохое кровообращение самой матки.
При 1-2 степенях назначают прогулки, пребывание на свежем воздухе, нормализацию режима дня. Возможно медикаментозное лечение. При наличии третьей степени показано стационарное лечение. По состоянию матери и ребёнка может встать вопрос о досрочном родоразрешении.
Полученные данные УЗИ с доплером полноценно расшифровать может только обученный специалист. Самостоятельно трактованные результаты могут только добавить седых волос и лишить вас многих нервных клеток. Поэтому попросите объяснить вам результаты обследования. Грамотный специалист абсолютно точно установит или подтвердит диагноз, а следующие специалисты назначат лечение (если таковое будет необходимо).
Преимущества
Возможность своевременно диагностировать патологии сосудов, развитие патологических процессов со стороны репродуктивных органов и во время беременности — это розовая мечта врачей гинекологов. Ведь ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, а значит способствовать сохранению здоровья и жизни пациентов.
Для пациентов это доступный и недорогой метод обследования, который не требует длительной подготовки или нахождения в стационаре. В целом эта методика обследования направлена не только на выявление существующих заболеваний, но и на предупреждение возникновения новых патологий.