Шейка матки: Анатомия, Структура + фото | Uterus2.ru
Что такое шейка матки? Название произошло от греческого цервикс (cervix), что означает в переводе «шея». Это промежуточное звено между влагалищем и маткой, один из внутренних половых органов женщины.
Анатомия
Рассмотрим строение шейки матки (далее по тексту ШМ). Это узкая, трубчатая нижняя часть матки. Имеет влагалищную часть, выступающую во влагалище, ниже его сводов и верхнюю часть – надвлагалищную, расположенную выше сводов. У рожавших женщин по форме напоминает цилиндр, отсюда и понятие «шейка матки цилиндрической формы», у девочек и нерожавших женщин форма коническая.
Нижнее отверстие ШМ – наружный зев, выходящий во влагалище. Именно там, где находится шейка матки, начинается первая часть родовых путей. Поэтому у рожавших женщин форма отверстия в виде поперечной щели, у нерожавших – округлая. Во время родов и овуляции он открывается.
Выдающаяся во влагалище часть ШМ (экзоцервикс) состоит из стромы – волокнистой соединительной ткани, покрытой многоклеточным плоским эпителием. Поэтому нормальная шейка матки на ощупь твердая, напоминает кончик носа. По внешнему виду она гладкая и влажная.
От входа во влагалище до шейки матки расстояние примерно 7-12 см. У девочек длина влагалища составляет 2,5 см в период новорожденности, к моменту половой зрелости, примерно к 10 годам – 8 см. У девушек длина влагалища приближается к параметрам женщин детородного возраста и остается постоянной до менопаузы.
У одной и той же женщины положение ШМ может меняться. К моменту овуляции она размягчается и опускается во влагалище. В другие дни менструального цикла располагается высоко и имеет большую плотность.
Как выглядит шейка матки можно увидеть на фото. (Рисунок. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)
Внутри
Внутри шейки матки есть узкий канал, называемый цервикальным. Длина его 1-4 см, шириной не более 0,4 см. По внешнему виду складчатая. Гребни образуются клетками слизистой оболочки, поэтому внутренняя поверхность всегда выглядит сочной и влажной.
Клетки наружного зева представлены многослойным плоским эпителием (служат предметом исследований). Внутренняя часть цервикального канала покрыта призматическими клетками, образующими слизь и реснички для продвижения сперматозоидов. Слизистая пробка служит барьером, защищает внутренние половые органы от проникновения микроорганизмов из влагалища. В норме полость матки имеет стерильность.
Многослойный плоский эпителий наружного отверстия ШМ, выходящего во влагалище, имеет 4 слоя различных клеток:
- однорядные базальные клетки (самый глубокий);
- парабазальный слой (2-3 ряда постоянно образующихся новых клеток, поддерживающих целостность слизистой оболочки);
- промежуточный (6-10 рядов более зрелых клеток);
- поверхностный (5-17 рядов клеток, постоянно слущивающихся).
Все слои обновляются в среднем за 4 дня. Максимальное число отмирающих и слущивающихся структур поверхностного слоя наблюдается к овуляции.
Когда врач берет мазок из цервикального канала, он получает клетки последних двух слоев. Увеличение числа клеток парабазального слоя наблюдается у женщин в возрасте и при заболеваниях ШМ.
Также в мазке должны отсутствовать ключевые клетки. Это клетки плоского эпителия с прикрепленными к ним бактериями, что указывает на дисбактериоз влагалища.
Место соединения двух видов эпителия называются зоной трансформации. Именно в этом месте часто наблюдаются патологические изменения, в том числе рак (90% случаев неоплазии). Это участок наиболее уязвимый для любого внешнего воздействия, в том числе и проникновения вируса папилломы человека.
Когда клетки плоского эпителия «наползают» на железистые клетки призматического эпителия (псевдожелезы), производящие слизь, то протоки их частично или полностью перекрываются. Секрет продолжает вырабатываться, скапливается внутри полости железы, растягивает ее, образуется киста. «КРЖ шейки матки» — это кистозное расширение железы.
У девочек зона трасформации находится у наружного зева (называется «эктопия»). Это нормальное состояние и для молодых женщин, не является заболеванием.
С наступлением периода полового созревания граница двух слоев переходит в сторону выступающей во влагалище части ШМ. С возрастными изменениями в период менопаузы зона транформации передвигается внутрь цервикального канала и становится недоступной для визуального осмотра. В этом случае поликистоз приведет к закупорке цервикального канала.
От знания этих особенностей зависит правильность взятия мазков гинекологами для исследований.
Структура
Структура шейки матки представлена:
- гладкомышечными и эластичными волокнами;
- соединительной тканью (стромой);
- сосудами (хорошо развитые вены и нисходящая ветвь маточной артерии).
Отверстие цервикального канала в полости матки называется внутренним зевом.
Матка – это полый мышечный орган, длиной 7-9 см (у взрослой женщины), с толщиной стенок 1-2 см. Структура матки, похожа на внутреннее строение ШМ и имеет слои:
- внутренний (слизистая оболочка – эндометрий);
- средний (мышечный – миометрий);
- наружный (серозный – периметрий), покрывающий матку снаружи в брюшине.
От тела матки к шейке идут связки, притягивающие органы друг к другу.