Предраковое состояние шейки матки — симптомы

Предраковое состояние шейки матки представлено дисплазией эпителиального слоя. При развитии такого патологического процесса отмечается гиперплазия, пролиферация, нарушение деления и созревания, а также отторжения клеток слизистой оболочки репродуктивного органа.

Фоновые заболевания шейки матки представлены патологическими процессами или изменениями влагалищной части, при прогрессировании которых эпителий не страдает от дисплазии. Соответственно сохраняется правильное деление, дифференцировка и созревание клеток. Сюда можно отнести псевдоэрозию, эктропион, полипы, лейкоплакию, эндометриоз, эритроплакию, ВПЧ, истинную эрозию и цервициты.

Общие сведения

В гинекологии очень часто диагностируют злокачественные и доброкачественные опухоли репродуктивных органов. Заболевания шейки матки фоновые и предраковые составляют 15% всех клинических случаев. Особенно опасным, естественно, считается рак шейки матки. Однако пока будет выявлен рак, патологический процесс проходит много стадий.

Важно понимать, что до того момента как опухоль стать злокачественной, у женщины будут в совокупности протекать фоновые и предраковые заболевания матки и шейки матки. Поэтому стоит знать, какими они бывают, как диагностируются и лечатся.

Статистика гинекологических онкологий в России. Источник: slideserve.com

Разбираясь с тем, какие заболевания относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, а что считается предраковым состоянием, нужно сразу отметить, что в условиях физиологии выстилающий слой репродуктивного органа подвергается постоянной регенерации. В цервикальном канале располагаются цилиндрические клетки, а влагалищная часть покрыта несколькими слоями плоского эпителия.

Однако существуют еще и резервные клетки. Их главной особенностью является то, что из них могут формироваться плоские и цилиндрические клетки, а также многослойный эпителий. Большинство ученых убеждено, что предраковые заболевания шейки матки развиваются именно при нарушении процесса дифференцировки резервных клеток.

Однако изначально у пациентки развивается опухоль доброкачественного характера, например, эктопия или метаплазия. В первом случае плоские клетки заменяются призматическими, а во втором резервный эпителий становится многослойным. Поскольку в них протекает процесс пролиферации (разрастание), происходит перекрытие цилиндрического эпителия.

Причины

Предраковые заболевания матки и шейки матки могут развиваться у женщин разного возраста под воздействием большого спектра негативных факторов. На организм пациентки в равной степени могут влиять как системные, так и локальные патологические процессы.

Атипия шейки матки может быть диагностирована с большей степенью вероятности у тех женщин, которые в анамнезе имеют следующие состояния:

• Наличие заболеваний воспалительного характера, в том числе и вирусных;
• Ранее полученные травмы репродуктивного органа, что нередко происходит при родах, во время искусственного прерывания беременности и выполнения диагностических, либо терапевтических гинекологических манипуляций;
• Нарушения гормонального фона, при которых повышается количество вырабатываемого эстрогена;
• Иммуносупрессия, при которой отмечается нарушение защитных свойств организма;
• Ведение активной сексуальной жизни, когда женщина часто меняет партнеров, либо вступает в интимную близость в раннем возрасте;
• Период постменопаузы, когда в организме происходит инволюция половых органов;
• Частое неоправданное использование оральных контрацептивов;
• Генетическая предрасположенность к онкологии;
• Алкогольная и табачная зависимость.

Разбираясь с тем, что такое предраковое состояние шейки матки, необходимо отметить, что наличие вирусных инфекций в организме приводит к трансформации шеечного эпителия, это во много раз повышает вероятность развития онкологии. В настоящее время представленная теория, по которой с большой долей вероятности возникают нетипичные клетки в шейке матки, является признанной во всем мире.

Наибольшую опасность представляет вирус папилломы человека, под воздействием которого практически всегда отмечается диспластические нарушения. Повышение риска развития злокачественной опухоли отмечается в той ситуации, когда ВПЧ совместно протекает с ВИЧ, простым герпесом, хламидиозом, цитомегаловирусом.

Классификация

Фоновыми патологическими процессами в гинекологии считаются образования доброкачественного характера, при которых не отмечается нарушений в строении и развитии клеток эпителиального слоя. При прогрессировании таких заболеваний отмечается нормоплазия, которая возникает в результате нарушения гормонального баланса, при получении травмы органа и в ходе воспалений.

Гинекологами определяется следующий список патологий этого типа:

Предрак шейки матки развивается тогда, когда отмечается нарушение каких-либо процессов, происходящих в клетках. То есть, эпителий неправильно дифференцируются, созревает и отторгается.

Поражение шейки матки при дисплазии. Источник: lechim-prosto.ru

Предраковое состояние шейки матки определяют при таких патологических процессах:

Предраковое состояние шейки матки, что это значит, интересует каждую женщину, которой поставили этот диагноз. К таким состояниям гинекологи также относят участки репродуктивного органа, на которых имеются места папиллярного или предопухолевого перерождения.

Что касается дисплазии, то и ее классифицируют по степени выраженности (слабая, умеренная и тяжелая). В первом случае происходит поражение только клеток основного и парабазального слоя, при этом атипичные клетки шейки матки отсутствуют. При умеренной степени в процессе изучения гистологического среза ткани отмечается наличие в ней патологических изменений, которые затронули 75% толщины.

При тяжелой степени говорят о развитии интраэпителиальной неоплазии. Такая патология характеризуется выраженными расстройствами структур эпителия, и на нем появляются атипичные клетки. Также в этой ситуации у пациентки могут диагностировать доклиническую форму онкологии, которая называется преинвазивным раком.

Некоторых женщин интересует атипия шейки матки. Что это такое лучше спросить специалиста. Но если опираться на стандартную классификацию, то можно сказать, что это состояние наблюдается у пациенток с запущенной стадией фоновых патологий, когда в клетках слизистого слоя начинают происходить неестественные трансформации.

Симптоматика

Когда у пациентки диагностируют предраковое состояние шейки матки, симптомы будут отличаться в зависимости от того, какое именно заболевание прогрессирует. Важной особенностью развития патологии этого типа является то, что длительное время признаки могут быть незначительными, либо полностью отсутствовать.

Нередко случается так, что предраковая стадия шейки матки выявляется в ходе обычного гинекологического осмотра. Однако стоит сказать, что все заболевания, которые были представлены в классификации, имеют определенные характеристики, с которыми необходимо познакомиться более детально.

Эрозия

Практически каждая женщина слышала, либо сама сталкивалась с такой патологией как эрозия. Если ее своевременно не распознать, и не начать лечить, то с высокой долей вероятности она станет причиной того, что разовьется предрак матки.

Эрозия представляет собой изъявления, которые локализуются на поверхностном слое слизистой оболочки влагалища. Появляется это ввиду того, что протекает такой процесс как дистрофия плоских клеток эпителия, замещаемых цилиндрическими. Если говорить об истинном типе болезни, то она поражает наружное отверстие цервикального канала.

Шейка матки при эрозии и в норме. Источник: kleopatraclean.ru

В ходе гинекологического осмотра врач, при помощи зеркал, сможет определить патологический участок по ярко-красному цвету. Помимо этого у пациентки отмечается контактное кровотечение. Сама женщина при прогрессировании такой патологии будет чувствовать некий дискомфорт во время интимной близости, также не исключается наличие выделений бежевого или бурого цвета.

Истинная эрозия наблюдается непродолжительный период времени (всего несколько недель). В последующем будет происходить ее заполнение цилиндрическими клетками, которые проникают туда из цервикального канала или формируется из резервных клеток.

При таком состоянии уже говорят о прогрессировании псевдоэрозии (эктопия или эндоцервицит). Однако не стоит сразу думать, что развивается предрак шейки матки. Что это такое, врач будет уточнять в ходе дополнительных диагностических процедур.

Полипы

При формировании полипов на слизистой оболочке репродуктивного органа отмечается локальное разрастание плоских или призматических клеток. Каждый из такого новообразования имеет железистый компонент и ножку, сформированную из соединительной ткани.

Если полипы простые, то у них отсутствуют признаки пролиферации. А вот при аденоматозном виде, указанная активность будет присутствовать. Что касается симптомов, то при прогрессировании этой болезни их практически нет. Иногда пациентки изъявляют жалобы на дискомфорт во время интимной близости, а если происходит травматизация полипы, то из влагалища выделяется сукровичные экссудат.

Для того чтобы понять, почему началась атипия шейки матки, что это такое, и насколько опасно, необходимо пройти гинекологический осмотр. В ходе него специалист сможет выявить образования, имеющие округлую форму, розовый цвет, а держатся они за счет ножки. Поверхность полипов гладкая или сосочковая, что зависит от того, каким типом клеток эпителия они покрыты.

Консистенция также может изменяться. Поэтому у одних пациенток образования мягкие, а у других плотные. Это обусловлено тем, что концентрация соединительных тканей в структуре полипов может быть различной. Если процесс пролиферации идет активно, то разрастание новообразований будет стремительным.

Папиллома

В большинстве случаев папиллома развивается на шейке матки без каких-либо характерных симптомов. Однако если в организме начинает прогрессировать процесс воспалительного характера, может увеличиться объем влагалищных выделений. Но в большинстве случаев диагностировать заболевание можно лишь входе гинекологического осмотра.

Когда при папилломе развивается атипия шейки матки, что это за процесс необходимо понимать. При таком виде заболевания врачи говорят о локальной гиперплазии многослойного плоского эпителия. При этом в области поражения имеются зоны с ороговевшими тканями. Их грань четко выражена, цвет бледно-розовый или белесый, структура сосочковая. Опасность заключается в том, что уровень злокачественной трансформации высокий.

Эндометриоз

Данный вид патологии характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы репродуктивного органа. Если имеются какие-либо повреждения шейки матки, то не исключено, что клетки эндометрия во время менструальных кровотечений проникнут в подслизистый слой, где в дальнейшем и продолжат развиваться.

Если такое состояние имеет место быть, тогда на внешней части шейки матки будут заметны патологические очаги красного, синего или коричневого цвета, при этом их размеры и формы могут быть различными. Такие новообразования возвышаются над поверхностью шейки, а при менструациях их рост продолжается.

Прорастание эндометрия за пределы матки. Источник: colady.ru

Нередко случается так, что эндометриоз протекает в сочетании с аденомиозом. При таком тандеме степень выраженности симптомов будет более яркой. Женщина начнет изъявлять следующие жалобы:

• Болезненность в области нижней части живота;
• Нарушение менструального цикла;
• Увеличение размеров матки;
• Невозможность зачать ребенка.

Когда прогрессирует эндометриоз, не исключено, что в будущем разовьется предрак шейки матки. Симптомы, которым стоит уделить наибольшее значение – это болезненность и менструальная дисфункция, выраженная в альгодисменореи.

Если у женщины ухудшается общее состояние здоровья, тогда появляются головокружения и боли, тошнота, рвота, возможен метеоризм. Выделения при регулах могут быть как обильными, так и скудными, отмечается сокращение или увеличение их длительности. Поскольку при таком заболевании есть нарушения гормонального фона, а также формируются спайки в абдоминальной полости, риск развития бесплодия очень высокий.

Дисплазия

Когда выявляется представленное предраковое состояние матки, что это такое должна знать каждая женщина, ведь она выступает наиболее опасной и распространенной формой этого состояния. При прогрессировании патологии отмечается существенное изменение структуры эпителиального слоя.

В ходе гинекологической и гистологической диагностики отмечается утолщение слизистой оболочки, а также наличие в ней атипичных клеток. Что касается характерной симптоматики, то она отсутствует. Но если у пациентки имеются еще и фоновые заболевания, то их признаки будут более выраженными.

Эритроплакия

Рассматривая предраковые заболевания в гинекологии, нужно вспомнить еще о таком состоянии как эритроплакия. Если знать, как переводится этот термин, то можно понять, что образование имеет вид ярко-красного пятна. Однако появляется оно не потому, что в организме имеются воспалительные процессы или участки с эрозиями.

Здоровые и атипичные клетки. Источник: aptekins.ru

Основной причиной возникновения эритроплакия выступает истончение поверхностного и промежуточного слоя эпителия. В таком состоянии врачи говорят, что происходит атрофия. Но при всем этом детальная диагностика показывает, что глубокие слои утолщаются. Это приводит к возникновению ороговения и атипичных клеток.

Лейкоплакия

Если выявляют такое предраковое состояние шейки матки, что это такое и как оно проявляется известно не всем женщинам. Характерной особенностью лейкоплакии является очаговое поражение многослойного эпителия, при котором происходит ороговение клеток. Новообразование имеет овальную или сферическую форму, у него есть четкие края, цвет желтоватый или белесый.

При детальном рассмотрении пораженного участка можно заметить, что его поверхность покрыта чешуйками, а полигональная форма достигается за счет того, что она разделена маленькими сосудами. Поскольку имеется гиперплазия базального слоя, бляшки достаточно плотные и возвышаются над окружающими тканями.

Как и в большинстве случаев, какие-либо характерные симптомы отсутствуют. Однако возможно заметить косвенные признаки, если относиться внимательно к своему состоянию. Они будут выражаться в виде большого количества белей, наличия дискомфорта при интимной близости, в области наружных половых органов появится чувство сухости и зуда.

Диагностика

Предраковые заболевания матки опасные тем, что риск их трансформации в злокачественную опухоль очень высокий. Девушки должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Не стоит думать, что эрозия шейки матки, не только распространенное, но и безобидное заболевание. Вероятность того, что она в будущем станет раком, очень высокая.

Именно поэтому гинекологи рекомендуют регулярно проходить осмотр на кресле. Эта процедура входит в комплекс диагностических мероприятий, которые и помогают выявлять онкологические и другие патологии на ранних стадиях и начинать их правильное и своевременное лечение.

Если в ходе гинекологических и клинических исследований у врача возникло сомнение относительно уровня здоровья женщины, и он подозревает развитие ракового, передракового или фонового заболевания, обязательно назначается дополнительная диагностика.

Как делают диагностическую биопсию. Источник: diagnostinfo.ru

Комплекс мероприятий включает следующее:

1. Сдачу крови и ее последующее изучение на онкомаркеры, гормоны, антитела к инфекциям, показатели воспаления;
2. Микроскопическое и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища и соскоб из шейки матки;
3. Исследование выделений влагалища, что проводится путем посева и полимеразной цепной реакции;
4. Проведение кальпомикроскопии, цервикоскопия, кольпоскопии;
5. Выполнение биопсии с последующим гистологическим анализом.

Благодаря таким исследованиям врач может точно определить, был ли его первичный диагноз правильным. Если наличие патологии подтверждается, то на основании полученных результатов специалисты разработают дальнейшую тактику лечения.

Терапия

Лечение предракового состояния шейки матки зависит напрямую от того, какая именно патология была выявлена. Однозначно можно сказать лишь то, что воздействие на организм будет комплексным, с учетом индивидуальных особенностей пациентки и клинического случая. Обязательно врач обратить внимание на характер патологического процесса, его степень выраженности и распространенности.

Консервативная

В большинстве случаев медики начинают лечение фоновых и предраковых состояний, диагностируемых в гинекологии, путем назначения пациенткам правильных медикаментов. Благодаря стремительному развитию фармацевтики, в современной медицине нет проблем подобрать лекарство, способное воздействовать на любое заболевание.

В зависимости от типа патологического процесса могут назначить следующие средства:

• Антибактериальная группа (Азитрокс, Метрогил, Абактал);
• Противовирусная группа (Гропринозин, Панавир);
• Иммуномодуляторная группа (Виферон, Гепон);
• Гормональная группа (Марвелон, Норколут);
• Антигистаминная группа (Тавегил, Алерон);
• Пробиотики (Лактовит, Бифиформ).

Не составляет труда понять, что такая терапия необходима для того, чтобы устранить первопричину развития патологии, а также повысить иммунный фактор пациентки, нормализовать гормональный фон, восстановить состав микрофлоры влагалища. В определенных ситуациях, если заболевание было выявлено на ранней стадии, этих воздействий достаточно для выздоровления.

Оперативная

После того как организм пациентки был подготовлен консервативным способом, можно приступать к реализации хирургического лечения. В большинстве предраковых состояний оперативное лечение необходимо лишь для того, чтобы устранить патологический очаг. В зависимости от степени поражения, вмешательство может быть органосохраняющим или радикальным.

Электрокоагуляция дисплазии шейки матки. Источник: med-atlas.ru

Первый тип оперативных воздействий предусматривает следующее:

1. Проведение электрокоагуляции;
2. Выполнение криодеструкции;
3. Лазерная вапоризация;
4. Радиоволновое удаление;
5. Химическая коагуляция.

Уровень инвазивности данных методик минимальный, если сравнивать их с удалением патологических очагов при помощи медицинских инструментов. Степень терапевтической эффективности достаточно высокая, но при этом вероятность развития послеоперационных осложнений (рубцевание тканей, кровотечения, шеечная недостаточность) крайне низкая. Эти факторы играют определяющую роль для женщин, которые в будущем планируют еще иметь детей.

Повышенным уровнем травматичности характеризуется такая операция как электроэксцизия шейки матки, именуемая еще конизацией. В большинстве случаев такое вмешательство проводится пациенткам, которые ранее уже проходили малоинвазивное лечение, либо же достигли возраста менопауза. При невозможности проведения конизации в случае с дисплазией, врач может порекомендовать произвести полное удаление шейки или всей матки путем гистерэктомии.

После того как были устранены фоновые или предраковые состояния, женщине необходимо встать на учет в онкологический диспансер, где в течение двух лет ее состояние будет контролировать ведущий гинеколог. На протяжении всего этого времени с определенной периодичностью будут проводиться мероприятия, позволяющие исключить или минимизировать вероятность возникновения рецидива. Зачастую прогноз на выздоровление благоприятный, но при условии, что женщина своевременно начала правильное лечение.

Патологии (видео)