Генитальный герпес — симптомы и лечение

Общая статистика показывает, что женщины с каждым годом все чаще сталкиваются с проблемой генитального герпеса. Рассмотрим симптомы и как выглядит вагинальный герпес, а как лечить высыпания на половых органах.

Определение

Все знают, что герпес – это зудящие пузырьки на губах. По большому счету, генитальный или половой герпес ничем принципиально не отличается от губного или лабиального герпеса. Возбудителем лабиального герпеса является вирус герпеса первого типа, а генитальный герпес чаще всего провоцирует вирус 2 типа. Эти два штамма вируса герпеса являются ближайшими родственниками и имеют одинаковую клинику, симптомы и принципы лечения.

Как выглядит генитальный герпес на фото:

Источник: healwl.blogspot.ru

Как и любая герпетическая инфекция, половой герпес передается контактным путем – при поцелуях, пользовании общими предметами быта и гигиеническими принадлежностями (полотенца, бритвенные станки и так далее), половых контактах.

Вирусы герпеса проникают в клетки кожи и слизистых, поселяются в нервных ганглиях и нервны окончаниях и обитают там практически всю жизнь. Важно понимать, что около 90% населения земного шара являются носителями вирусов герпеса различных типов, но далеко не у каждого возникает непосредственно само заболевание.

Существует ряд факторов, способствующих пробуждению спящего вируса, выхода его из нервных ганглиев, миграции по нервным окончаниям в клетки кожи и слизистых оболочек и возникновению яркой клинической картины герпетической инфекции.

Иммунодефицит. Здесь подразумевается как временные падения иммунитета после тяжелых инфекций, голодания, во время беременности и в послеродовом периоде, так и серьезные нарушения в иммунной системе – ВИЧ-инфекция, СПИД, заболевания крови, состояния после химиотерапии и облучения раковых опухолей. Стойкие, не поддающиеся лечению рецидивирующие герпетические инфекции всегда настораживают врачей в отношении серьезных заболеваний системы иммунитета.

Переохлаждение, хронический стресс, недосыпание также способствуют падению иммунитета и возникновению благоприятных условий для развития герпеса.

Половые контакты, особенно с новым половым партнером. Здесь может иметь место как первичное инфицирование от нового партнера, так и провокация спящей инфекции.

Депиляция – как ни странно, удаление волос в интимной зоне любым способом (воск, бритье, лазер) для очень многих женщин является провоцирующим фактором для пробуждения вируса.

Предменструальный синдром и менструация для большинства женщин является стрессовым периодом, а также временным иммунодефицитным состоянием, во время которого часто возникают обострения герпеса – как губного, так и полового.

Симптомы

Как выглядит генитальный герпес? Классическая картина генитальной герпетической инфекции достаточно типична:

Заболевание начинается с ощущения зуда, жжения на коже и слизистых, причем эти ощущения четко локализованы.
Приблизительно в течение 24 часов на месте беспокойства появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая достаточно быстро мутнеет.

Наиболее частая локализация таких высыпаний при генитальном герпесе: половые губы, лобок, область промежности и ануса, ягодицы. Значительно реже встречается герпес во влагалище, на шейке матки. Очень болезненным и неприятным является герпес на клиторе.

Очень скоро пузырьки самопроизвольно вскрываются или повреждаются при расчесывании. На месте пузырьков образуются язвочки, которые быстро покрываются корочками. В этом случае, как правило, зуд и жжение уже прекращаются. После отпадения корочек слизистая и кожа полностью восстанавливается, без рубцов или депигментации.

Весь период течения герпетической инфекции в целом занимает около 5-7 дней, однако бывают случаи вторичных осложнений – присоединения другой патогенной флоры на пузырьки и язвочки. Наиболее часто источниками вторичной инфекции являются стептококки, стафилококки, грибы рода Кандида.

Такая ситуация часто возникает у женщин с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, массивными герпетическими высыпаниями на больших участках кожи, у пациенток с плохой гигиеной. В этом случае течение герпетической инфекции затягивается, требует более сложного лечения и может вызывать косметические дефекты кожи.

Как правило, герпес не сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния, однако обширные герпетические высыпания и присоединившаяся вторичная инфекция могут вызвать лихорадку, озноб, симптомы интоксикации.

В последние годы герпетическая инфекция теряет свои типичные свойства, часто протекает в нетипичной или стертой клинической форме, что крайне затрудняет постановку правильного диагноза.

Герпес на половых органах у женщин может не иметь типичной «пузырьковой сыпи», а выглядеть как длительно незаживающая трещина кожи или слизистых, ссадина. Часто женщины принимают такие аномальные формы за повреждения кожи после депиляции или полового акта. Настораживать должно систематическое их появление, как правило, на одном и том же, «дежурном» месте.

Лечение

Каждая пациентка, страдающая частыми обострениями этой неприятной болезни, задается вопросом: «Как вылечить генитальный герпес?» Рассмотрим, лечится ли генитальный герпес радикально.

К сожалению, чаще ответ на это вопрос отрицательный. На самом деле лечить генитальный герпес – сложная задача. Эти трудности связаны с тем, что вирус поселяется в нервных ганглиях и надежно прячется там от лекарственных препаратов и других методов лечения.

Именно поэтому так тяжело воздействовать на спящий вирус. Любое лечение более или менее эффективно лишь в период очередного рецидива, это позволяет значительно сократить период болезни и уменьшить клинические проявления.

Медикаментозное

Перечень препаратов, применяемых для лечения герпеса:

Ацикловир («Герпивир», «Виролекс», «Ловир», «Зовиракс» и многие другие торговые названия) – один из старейших препаратов для лечения герпеса, который до сих пор обладает весьма хорошим эффектом. Ацикловир выпускается как в форме таблеток для приема внутрь, так и местных форм – кремов, гелей, мазей.
Валацикловир («Валтрекс») – более усовершенствованный вариант ацикловира, отличающийся более высокой доступностью и эффективностью. Также крайне удобен его режим приема. Эти таблетки от генитального герпеса принимаются всего дважды в день, в отличие от ацикловира, который нужно приминать 4-5 раз в сутки.
Фамцикловир («Фамилар», «Фамицивир») – еще один из современных препаратов, отличающихся высокой эффективностью.
Вакцина против герпеса 1 и 2 типов «Витагерпавак» — прививка от герпеса, выпущенная российской фармацевтической компанией. Курс состоит из 5 прививок, повторный курс проводится через месяц. Вакцину можно применять только в период ремиссии в качестве профилактики рецидивов.
Препараты интерферонов («Генферон», «Руферон», «Циклоферон», «Виферон»). Поскольку радикально вылечить герпес – крайне сложна задача, можно пытаться так или иначе стимулировать собственный иммунитет для борьбы с вирусом.

Единственным доказанным средством для этих целей являются препараты интерферонов – они способствуют повышению активности собственных клеток иммунной системы, а также некоторым нарушениям размножения вирусов и препятствием и проникновения в клетки.

Препараты интерферонов существуют как в виде местных форм – свечи вагинальные и ректальные, так и инъекционных препаратов. Их достоинством является доказанная безопасность, они могут применяться у маленьких детей и беременных женщин.

Другие лекарства, в частности, антибиотики или противогрибковые препараты, добавляются в схемы лечения при осложненном течении герпеса, вторичном инфицировании.

Ускоряют заживление герпеса следующие методы:

Физиопроцедуры – отлично подсушивает пузырьки и предотвращает вторичное инфицирование кварц и дарсонваль.
Любые спиртовые растворы – зеленка, йод, спиртовой раствор прополиса прекрасно подсушивают пузырьки и предотвращают вторичное инфицирование.
Зуд и жжение хорошо снимают средства и кремы с ментолом.

Народное

В неосложненных случаях можно дополнить стандартное лечение генитального герпеса народными средствами. Перечислим основные и наиболее эффективные из них:

Отвары, масляные и спиртовые растворы донника для смазывания высыпаний.
Донник – растение, обладающее высокой противовирусной активностью. Можно также употреблять отвар травы и цветков донника внутрь. Для этого 1 чайную ложку измельченного сырья нужно залить стаканом кипятка и принимать эту порцию в течение дня. Курс лечения – не более 5 дней, поскольку донник в больших концентрациях ядовит.
Эхинацея – еще одно известное растение с противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Эхинацею давно признала и официальная медицина – ее экстракты выпускают в виде препаратов «Иммунал» или «Настойка эхинацеи».
Таволга также обладает выраженным противогерпетическим действием. Растение обладает удивительным ароматом и может завариваться в виде чая из расчета 1 столовая ложка цветов на стакан крутого кипятка. Отвар настаивают в течение часа и употребляют небольшими порциями в течение дня.
Удивительно, но поразительный эффект дает ушная сера. Как бы странно не звучала такая рекомендация, но смазывание собственной ушной серой высыпаний в разы ускоряет их обратное развитие. Это можно объяснить тем, что ушная сера обладает мощным бактерицидным действием и содержит в своем составе множество факторов иммунной защиты.

Разумеется, курс лечения и выбор препаратов, а также их комбинаций, должен назначать врач. Схема лечения генитального герпеса подбирается индивидуально с учетом следующих факторов:

Первичный это эпизод или рецидив.
Частоты рецидивов.
Распространенности процесса.
Наличия вторичной инфекции – бактериальной или грибковой.
Иммунного статуса пациентки, наличия у нее тяжелых нарушений иммунитета (ВИЧ, СПИД, состояние после химио- и лучевой терапии).
Наличия беременности или ее планирования.

С генитальным герпесом наиболее часто имеют дело врачи гинекологи, им приходится лечить и беременных женщин. При упорных, часто рецидивирующих формах герпетической инфекции, обязательно необходима консультация врача-иммунолога, а также анализы на ВИЧ.

При беременности

Существует много различных домыслов о страшных опасностях герпеса у будущих мам. Важно понимать, что большинство их них сильно преувеличены. Будущим мамам стоит четко понимать следующие факты.

Герпетическая инфекция может повлиять на беременность на ранних ее сроках. Это касается массивных герпетических высыпаний на фоне общего сниженного иммунитета женщины, причем в этом случае нет разницы – генитальный это герпес, губной или опоясывающий.

На фоне такой инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш, замершая беременность или сформироваться пороки развития у плода. Это правило не работает для «одинокого» высыпания на губе или даже промежности — процесс должен быть массивным.

Генитальный герпес, даже в лице одиночных высыпаний, опасен непосредственно в родах, поскольку существует опасность инфицирования новорожденного. В случае наличия герпетических высыпаний на половых органах у женщины в родах плотно рассматривается вопрос о проведении операции кесарева сечения.

Важно понимать, что у будущих мам, особенно в ранних сроках беременности, целесообразно лечение местными формами – например, мазью ацикловира. Очень хороший эффект дают местные интерфероны – вагинальные свечи с альфа-интерферонами. Они же широко используются у женщин накануне срока родов для профилактики рецидивов и инфицирования новорожденного.

В сложных случаях, связанных с массивным герпетическим процессом, а также эпизодами герпеса у ВИЧ-инфицированных беременных допустим прием ацикловира и ему подобных препаратов внутрь – поскольку польза в этом случае превышает потенциальный риск.

Профилактика

Половая культура: сексуальные отношения с проверенным партнером, отказ от любых форм сексуальных отношений, вплоть до поцелуев, с партнером, имеющим герпетические высыпания на губах, теле, половых органах.

Использование барьерных методов контрацепции на протяжении всего полового акта.
Укрепление иммунной системы – отказ от вредных привычек, закаливание организма, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, прием витаминов и растительным иммуномодуляторов.

Ликвидация провоцирующих обострения факторов, например, замена восковой депиляции бритьем или наоборот, отказ от половых контактов перед менструацией, ношение удобного белья, избегание переохлаждений, термических процедур (бань, бассейна). Каждая пациентка знает, что именно предшествует очередному эпизоду генитального герпеса.