Опущение матки — симптомы и лечение

Опущение матки — это распространенное заболевание у пациенток среднего и старшего возраста, которое сопровождается неприятной симптоматикой и может стать причиной полного выпадения органа из влагалища, что чревато хирургическим удалением органа и серьезными осложнениями.

Отзывы об успешности лечения пролапса матки позитивные при выявлении патологии на ранней стадии.

Причины

Статистика диагностированных опущений матки в разном возрасте:

до 30 лет — около 10% случаев;
от 30 до 40 лет — 40%;
от 50 лет — около 50% случаев.

Такая предрасположенность объясняется ослаблением мышц, связочного аппарата тазового дна, что характерно для естественного старения и после беременности

Причины опущения матки:

генетическая предрасположенность;
осложнения при беременности;
неквалифицированное ведение родов;
врожденные аномалии строения органов таза;
дистрофические изменения;
чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
последствия оперативного вмешательства;
последствия гормонального дисбаланса, вызванного климаксом;
патологии соединительных тканей, поддерживающих матку в надлежащем положении;
наличие новообразований, которые нарушают строение и работу матки.

Сочетание факторов риска повышает вероятность развития болезни.

Степени

Существуют 4 стадии опущения:

Первая степень — небольшое опущение (в сравнении с нормой). Половая щель может зиять, стенки вагины немного опущены.
Вторая степень — частичное выпадение (шейка матки видна только при сильном напряжении).
Третья степень — неполное выпадение (шейка и часть матки выходят наружу только при серьезном напряжении мышц).
Четвертая стадия — полное выпадение матки наружу из влагалища.

Источник: sheika-matka.ru

Признаки заболевания и терапия зависят от степени запущенности болезни, сопутствующих патологий и возраста пациентки.

Симптомы

Диагностика осуществляется во многом при сборе анамнеза — клиническая картина ясна из-за присутствия специфических признаков заболевания:

боль в нижней части живота, иррадирующая в крестец и поясничный отдел;
ощущение инородного тела;
давление на тазовое дно;
сбои в работе мочеиспускательной системы;
болезненные месячные;
обильные выделения при менструации;
анемия, как результат обильных кровотечений;
боль во время полового акта;
невозможность осуществить половой акт (на 3-4 стадии);
сбои менструального цикла;
кровянистые выделения (между менструациями, симптом характерен не для всех случаев).

Симптоматика проявляется постепенно, по мере опущения органа.

Диагностика

На позднихэтапах развития патологии диагноз очевиден и легко устанавливается на основании симптомов и осмотра, но основное задание медицины — выявить болезнь на раннем этапе развития — это обеспечит успешное лечение и сохранение репродуктивной функции.

Основной метод диагностики — кольпоскопия. С помощью кольпоскопа осматриваются стенки влагалища, шейка матки. На основе полученной информации назначается дальнейшее обследование.

Вспомогательные способы обследования:

Компьютерная томография.
УЗИ органов малого таза.
Бактериологический анализ мочи — для выявления возбудителей инфекций.
Экскреторная урография — для выяснения особенностей строения и работы мочевыводящих протоков.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — для оценки проходимости фаллопиевых труб и состояния матки в целом, а также определения наличия спаек.
Диагностическое выскабливание — для выявления патологических процессов на слизистой оболочке органа.
Бактериологический посев на флору (после забора материала из шейки матки и уретры) — для выявления болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление.
Цитологический анализ — определения наличия атипических клеток.

Кроме необходимых аппаратных, инструментальных и лабораторных исследований могут потребоваться дополнительные консультации у проктолога и уролога.

Лечение

Выбор терапевтических мер колеблется в зависимости от степени запущенности болезни и того, планирует ли пациентка в будущем рождение ребенка. Лечение 1-2 стадии опущения матки возможно без операции, а запущенные случаи (выпадение) возможно исправить только хирургическим путем.

Основные способы лечения опущения матки:

Консервативное лечение — имеет эффект только при незначительном проявлении болезни. Используют эстрогенсодержащие препараты, направленные на улучшение кровотока в матке.
Использование бандажа эффективно на 1 стадии болезни. Индивидуально подобранное и правильно надетое приспособление устраняет боль и удерживает матку в нормальном положении. Бандаж применяют после рождения ребенка и хирургического вмешательства (во время реабилитации).
ЛФК — направлена на улучшение кровотока и поддержание, восстановление тонуса мышечной ткани. Рекомендованы упражнения Кегеля, на 1 стадии — занятия по Атарбекову, Юнусову, йога.
Гинекологический массаж (несколько курсов с прерыванием на 1 месяц). Процедура занимает до 15 минут. Если манипуляции врача вызывают боль, то от такого способа лечения следует отказаться.
Висцеральный массаж — техника воздействия на внутренние органы через живот, эффективен и при опущении яичника у женщин.
Применение пессариев — специальных эластичных колец для фиксации матки в нормальном положении. Методика эффективна, если по каким-либо причинам операция противопоказана. Назначение пессариев имеет существенные минусы — вагина растягивается сильнее и органы опускаются ниже. Также существует риск инфекции (при неправильной обработке колец) и пролежней.

Рассмотрим подробнее некоторые из способов лечения опущения матки.

Операции

Основное задание операции — сохранить матку, потому что после ее иссечения увеличивается риск опущения остальных органов.

Существуют такие методики устранения опущения:

Пластика связок — их укорочение и подшивание к передней стенке.
Кольпоперинэлеваторопластика — укрепление мышечной ткани тазового дна.
Подшивание матки к стенкам таза.
Сужение влагалища.
Имплантирование эндопротезов.
Усиление кардинальных, крестцово-маточных связок, которые удерживают матку.
Удаление матки (при отсутствии альтернативных методов).

Операции, в зависимости от показаний, выполняются через влагалище или же лапаротомическим методом.

Рецидив болезни возникает в 30% всех случаев. Вылечить опущение и выпадение матки без рецидивов можно, делая специальную гимнастику ежедневно. Реабилитация после оперативного вмешательства включает отказ от сексуальных контактов, полное исключение физических нагрузок и поднятия тяжестей весом более 5 кг.

Пессарий

Гинекологическое кольцо из таких материалов, как медицинский силикон или латекс, которое удерживает матку в нормальном положении еще называют пессарием. Изделие гибкое и безопасное, при ношении не влияет на удобство передвижения.

Кольцо подбирают индивидуально, с учетом особенностей пациентки. Различают такие виды:

Чашечный (перфорированный чашечный) — используют при среднем и начальном уровне опущения.
Уретральный — удерживает матку и уретру одновременно.
Чашечно-уретральный — выполняет функции уретрального и чашечного пессария.
Кубический (перфорированный кубический) — используют при запущенной форме опущения. Имеет отверстие для вытекания выделений. Надевают на короткий промежуток времени — до 12 часов.
Пессарий Ходжа — подходит женщинам с атипичным строением половых органов (принимает нужную форму).
Грибовидный — используется при сильном опущении для ношения в дневное время.
Тонкое, толстое гинекологическое кольцо — для ранних стадий болезни.

Важно, чтобы подбором пессария занимался специалист.

Рекомендации по уходу за кольцом обязательны к выполнению — нарушение правил гигиенического ухода чреваты воспалением.

Гимнастика

Существует несколько эффективных методик, используемых для лечения пролапса матки на 1-2 стадии.

По Атарбекову

Комплекс упражнений не имеет противопоказаний по возрастной категории и патологиям. Выполнять необходимо ежедневно.

Упражнения, выполняемые в положении сидя:

Выпрямить спину, согнуть ноги и развести колени. Соединив стопы наклонится и захватить их руками. Переместить стопы максимально близко к промежности.
Сесть ровно с выпрямленными и разведенными ногами. Выполнять наклоны к каждой конечности, дотягиваясь к ней противоположной рукой (правая нога/левая рука, левая нога/правая рука). Свободную руку отводить за спину и вверх, выполняя упражнение.
С ровной спиной и выпрямленными, раскинутыми в стороны ногами. Поочередно дотягиваться к правой и левой ноге двумя руками.
Начальная позиция, как в предыдущем упражнении. Наклоны вперед, дотягиваясь до пальцев на ногах.
Подтянуть колени к корпусу. Перекаты на спине назад и в начальное положение.

Упражнения стоя:

подъем двух рук вверх, синхронно делая мах ногой назад;
марширование на месте с высоким поднятием ноги, согнутой в колене;
прямую ногу закинуть на спинку стула, удерживаться в такой позиции 10 секунд (спину держать ровно);
приседания (спина ровная, колени широко разведены, руки вытянуты перед собой);
наклоны к стопам — поочередно дотягиваться двумя руками к каждой ноге;
руки в раскинуты стороны, спина прямо — поворачивать корпус влево/вправо;
наклоны к левой ноге и касания стопы правой рукой (чередовать левая нога/правая рука и правая нога/левая рука).

Эффективны и занятия с мячом: нужно взять футбольный (или любой другой мяч приблизительно такого же размера), зажать его коленями или между бедрами и ходить. Удерживание предмета во время движения тренирует мышцы промежности.

Кегеля

Упражнения из этого комплекса разработаны для активации кровотока в органах репродуктивной системы, повышения тонуса мышечных тканей промежности, вагины, ануса. Занятия по этой методике рекомендованы при диагностированном опущении матки, а также для ускорения реабилитации мышц после вынашивания и рождения ребенка.

Лежа на спине, ноги немного согнуты в коленях. Медленно напрягать мышцы вагины, начиная снизу. Важно периодически останавливаться (но не расслабляться) на 5-10 секунд, а затем продолжать выполнять упражнение, задействуя мышцы выше. Дойдя до верхней точки, выполнять упражнение наоборот — постепенно расслаблять мышцы сверху вниз.

Начальная позиция, как в упражнении №1. Кисти прижать к нижней части живота. Сжать мышцы промежности, вагины (как при потугах, дефекации). Выполнять только на 1-2 стадиях опущения.

Поза тела прежняя. Попеременно сжимать/разжимать мышцы ануса и вагины. Можно тренироваться сидя или стоя. Эффект заметен, если делать не менее 500 сокращений в сутки.

Позиция, как и в предыдущем упражнении. Сжать все мышцы ануса, влагалища, мочеиспускательного канала на 1 минуту. В начале время можно сократить. Использовать при опущении передней стенки матки.

Положение тела то же. Сжимать мышцы вагины по такой схеме: 3 коротких сокращения, 3 длинных сокращения, затем снова 3 коротких. Выполнять без остановки, повторяя 10 раз.
Позиция не меняется.

Далее счет: 1 — максимально сжать все мышцы промежности, вагины, ануса; 2,3,4, 5,6,7 — медленно расслабиться; 7,8,9 — выполнить сокращение, как при потугах и дефекации. Повторять по 10 раз, счет должен быть медленным. Не выполнять на поздних стадиях опущения, после аборта и в первый месяц после родов.

Поза немного меняется — нужно притянуть стопы к тазу. Хлопать в ладоши, синхронно сжимая мышцы. Менять темп, выполнять 3 минуты.

Стоя, ноги на ширине плеч. Присесть медленно, разводя колени в стороны до достижения угла в 90 градусов между бедром и голенью. Достигнув такой позиции сжать мышцы влагалища и постепенно подняться в исходное положение. Снова присесть, а затем расслабится. Подъем медленный — от 10 секунд. Спина на протяжении всего времени должна быть ровной.

Сидя с согнутыми в коленных суставах ногами. На вдохе: втянуть мышцы промежности и вагины, выгнуть спину. Задержать дыхание на 10 секунд, не расслабляясь. Короткий выдох и отдых. Затем повторить — всего 5 раз.

Упражнение выполняется так же, как и предыдущее, только в положении на спине с прижатыми ступнями к тазу.

Сесть на корточки, немного расставив ноги. Пятки — ближе к промежности. Сделать упор на руки (за спиной). На вдохе втягивать мышцы, на выдохе — выталкивать, расслабляя.

При опущении матки 3 и 4 степени перед выполнением каких-либо упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для бедер

Гимнастика, разработанная для укрепления мышц внутренней стороны бедра:

сжатие и расслабление мышц промежности;
сжимание коленей на 10 секунд, затем расслабление;
упражнение “велосипед” — 5 минут в день;
“березка” с удерживанием на 15 секунд (в верхней точке);
совмещение “березки” с упражнением “ножницы”;
на четвереньках отводить ноги назад (поочередно), не сгибая конечность в колене;
сесть, опираясь на колени, и сделать скользящий прогиб спины, перемещаясь вперед;
из позиции лежа на спине сделать полумостик, опираясь на пятки и закинутые за голову руки (приподняв таз).

Упражнения вспомогательные и обязательно должны сочетаться с гимнастикой на укрепление мышечной ткани промежности.

По Юнусову

Комплекс так же эффективен, как и предыдущие, поэтому активно используется на 1-2 стадии болезни, для профилактики рецидивов и после рождения ребенка.

Упражнения:

попеременные касания левой кистью правой стопы (затем правая рука/левая нога);
интенсивные круговые вращения тазом вправо/влево;
приседания с прямой спиной, напрягая мускулы икр, бедер, промежности;
руки поставить на талию, повороты корпуса вправо/влево, не перемещая ног;
сесть с согнутыми ногами, разводить/смыкать ноги, синхронно напрягая мышцы внутренней стороны бедер, промежности;
“велосипед”;
лечь на спину (с согнутыми в коленях ногами), поднять таз выше уровня плеч, а затем выполнять подъем/опускание таза с одновременным сокращением мускулов бедер, промежности и голеней.

Для заметного результата занятия должны быть регулярными.

Йога

Достаточно двух асан для поддержания в тонусе мышц промежности и бедер.

Випарита карани: лежа на спине, опереться на стену поднятыми ногами, поднять таз и подложить небольшой валик.

Удерживать угол в 90 градусов между поднятыми конечностями и телом (5 минут). Выполнять 2-5 раз в сутки. По мере восстановления мышечного тонуса, убрать валик и делать без поддержки. Асана помогает восстановить естественное положение матки.

Парипурна Навасана — поза высокой лодки. Опираясь на копчик, удерживать равновесие, сохраняя тело и выпрямленные ноги под углом 90 градусов. На первых занятиях можно облегчить балансировку, согнув ноги в коленях.

Различные курсы гимнастики очень эффективны на 1-2 стадиях опущения матки, а также в качестве профилактики заболевания в возрасте после 30 лет или после родов. Также их рекомендуют после операции для избежания рецидива болезни.

Подбором упражнений должен заниматься инструктор, но выполнять их можно и в домашних условиях.

Народное

Лечение опущения матки в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины возможно только ранней стадии и после консультации со специалистом. Использование трав для лечения будет эффективным только при комплексном использовании вместе с гимнастикой и консервативными методиками.

Последствия

Пролапс матки — опасное заболевание, которое повышает риск инфицирования тканей, а также вызывает патологические изменения в работе органов других систем женского организма.

Вероятные осложнения и риски:

Нарушение мочеиспускания, возникновение очагов воспаления. Поражаются уретра, мочевой пузырь и почки.
Проктологические заболевания (30% случаев) — колит, недержание кала, метеоризм, запор.
Варикоз вен влагалища.
Ущемление кишечника, матки.
Отечность, цианоз (синюшность, вызванная нарушением циркуляции крови в капиллярах).
Возрастает риск инфицирования поверхности матки, которая выступает на поверхность (из-за трещин).
При ходьбе возникают травмы из-за механического воздействия.

Для избежания описанной клинической картины требуется раннее выявление опущения матки и своевременное лечение.

Профилактика

Для женщин до 30 лет опущение матки нетипично и встречается лишь у 10% из всех болеющих, но начать профилактические действия следует в юном возрасте. Необходимо заниматься спортом, например, гимнастикой или плаванием.

После вынашивания ребенка и родов за восстановления организма необходимо взяться немедленно — ослабленная брюшная стенка и растянутые мышцы тазового дна способствуют опущению матки.

Запоры — серьезный фактор риска, поэтому с этой проблемой необходимо бороться. Большое количество богатой клетчаткой пищи, кисломолочные продукты, слабительное помогут наладить стул.

Пролапс матки опасен при отсутствии своевременного лечения. Обнаружить заболевание на ранней стадии можно на профилактическом осмотре у гинеколога, поэтому игнорировать посещение врача раз в полгода нельзя (даже при отсутствии заметных симптомов).

Неполное выпадение матки успешно лечится без операции, но выполнение гимнастики и других методик, рекомендованных врачом, обязательно на постоянной основе. Также стоит ограничить физические нагрузки, особенно следует избегать поднятия тяжестей, езды на велосипеде. Из щадящих (и одновременно укрепляющих тонус мышц) видов спорта, рекомендовано плавание.