ГСГ маточных труб — Гистеросальпингография

Если женщина тщетно пытается забеременеть на протяжении года, то врачи назначают ряд исследований, чтобы выявить причины вероятного бесплодия. Проверка труб на проходимость (ГСГ) – это обязательная процедура, помогающая оценить функциональное и анатомическое благополучие полости матки и фаллопиевых труб. Существует два варианта обследования: ГСГ маточных труб рентген или УЗИ. Оба имеют определенные плюсы и минусы.

Определение

ГСГ маточных труб — что это такое, интересуются пациентки. Гистеросальпингография или ГСГ – это гинекологическое обследование детородных органов женщины, проводимое с введением в них контрастных веществ.

С помощью этого метода врач способен оценить параметры, форму, расположение матки, маточных труб и шейки матки. Результаты исследования способны обнаружить не только причины бесплодия, но и другие патологические процессы в организме.

Показания к ГСГ маточных труб следующие:

Стоит отметить, что процедура имеет некоторый процент неточных результатов, особенно при ультразвуковом методе. Поэтому ГСГ труб назначают в сочетании с гистероскопией.

Виды

Безопасной считается ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осмотр детородных органов осуществляется неинвазивным путем – влагалищным или абдоминальным датчиком. Вводимое при этом контрастное вещество (физраствор, глюкоза) не провоцирует развитие аллергических реакций.

Под более информативным методом обследования значится рентген маточных труб. Главный недостаток процедуры – это облучение, способное оказывать негативное воздействие на организм. Во время процедуры используется специальный катетер для ГСГ, чтобы вводить в полость матки контрастные вещества более сложного состава (верографин, уротраст).

ГСГ УЗИ или рентген, что лучше? Неоспоримыми преимуществами ультразвуковой диагностики являются:

отсутствие влияния рентгеновских лучей на яичники;
манипуляция проводится в день гинекологического приема;
быстрота проведения исследования;
допустимость выполнения в динамике;
относительная безболезненность.

Современное ультразвуковое ГСГ маточных труб – это обследование с записью на цифровой носитель, что позволяет просмотреть результаты сканирования другими специалистами.

Противопоказания

Гистеросальпингография маточных труб не проводится женщинам, подозревающим о наличии беременности или уже беременным. Так же нежелательно выполнять рентгенологическую процедуру кормящим матерям.

Распространенными противопоказаниями считаются:

острые воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
кровотечения различного генеза;
степень чистоты влагалища ниже второй;
тяжёлые заболевания паренхиматозных органов;
сердечнососудистая недостаточность;
гипертиреоз;
наличие изменений в клиническом анализе крови и мочи.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на йод.

Подготовка

Проверка маточных труб на проходимость и другие виды ГСГ проводится после предварительной подготовки женщины. Для начала пациентка сдает анализы крови, мочи и мазок на влагалищную флору. После отправляется на консультацию к терапевту и делает ЭКГ. С полученными результатами исследований женщина отправляется к гинекологу, который подбирает метод проведения процедуры согласно состоянию здоровья.

Проверка труб на проходимость (ГСГ) проводится после выполнения следующих условий:

за неделю до процедуры нужно отказаться от гигиенических средств и спринцеваний;
за неделю нельзя применять лечебные вагинальные свечи, таблетки или тампоны;
необходимо исключить половые контакты за 1-3 дня до исследования;
за несколько дней до процедуры из рациона исключают продукты с повышенным газообразованием.
Накануне вечером и с утра в день УЗИ маточных труб ГСГ необходимо провести очистительную клизму.

День цикла

Если целью исследования является диагностика инвагинации фаллопиевых труб, то ГСГ процедура проводится во вторую половину менструального цикла. При подозрении на эндометриоз обследование делают на 7-9 день цикла. Миомы, полипы и новообразования видны в любое время, но у женщины при этом не должно быть менструаций.

В большинстве случаев сальпингография маточных труб назначается на 5-11 день менструального цикла. В этот период слой эндометрия небольшой и не перегораживает вход в маточные трубы, а шейка матки приоткрыта, что дает возможность ведения контраста без её расширения.

Когда женщина подозревает о возможной беременности, то обследование выполняется с 4 по 8 день менструального цикла.

Процедура

Рентген маточных труб проходит под местной анестезией с помощью раствора лидокаина или вовсе без неё. ГСГ под наркозом не выполняют, так как в этом нет необходимости.

Вначале врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком и вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Затем, протерев стенки влагалища спиртом, он устанавливает в цервикальном канале катетер. Специальная трубка закрепляется пулевыми щипцами, поэтому зеркала извлекают. Контрастная жидкость разогревается до 37 градусов и подается через катетер в полость матки.

После введения контрастного вещества врач ожидает несколько минут и начинает делать серию рентгенологических снимков (4-8 штук). Если жидкость не доходит до маточных труб, то её добавляют, пока не добьются необходимого результата. После сделанной процедуры женщину перекладывают на кушетку и наблюдают за ней в течение часа.

Когда делают ГСГ маточных труб ультразвуковым методом, то женщине после введения контрастного вещества во влагалище устанавливают датчик. С его помощью врач в режиме реального времени может увидеть проходимость жидкости по организму. При этом дополнительно делаются ультразвуковые снимки. Процедура занимает 15-20 минут.

Многие женщины спрашивают: больно ли делать ГСГ. Нестерпимых болевых ощущений во время манипуляции нет. Некоторые пациентки могут испытывать тянущие схваткообразные боли внизу живота, которые обычно наблюдаются в первые дни менструального цикла. Процедура считается малоболезненной, поэтому больничный лист не выдается.

После ГСГ

На протяжении 2-3 дней женщине рекомендуется снизить физическую активность и отказаться от посещения ванны и сауны. В этот период могут беспокоить тянущие боли внизу живота и мажущиеся кровянистые выделения. Половые контакты исключаются на 7-10 дней, чтобы снизить риск инфицирования детородных органов.

В срочном порядке необходимо обратиться к врачу если:

выделения из влагалища не прекращаются или стали неприятно пахнуть;
температура тела стала выше 37.5 градусов;
стали беспокоить сильные боли;
наблюдается тошнота, рвота и головокружение спустя пару часов после процедуры.

Если результаты обследования хорошие, то врачи рекомендуют планировать беременность в следующем менструальном цикле (после наступления очередной менструации).

Кто делал ЭХО ГСГ, тот может с уверенностью сказать, что процедура проходит быстро, малотравматично и безболезненно. В некоторых ситуациях обследование имеет и лечебные свойства, ведь при введении контрастного вещества происходит промывание маточных труб, что способствует устранению мелких спаек.