Гонорея у женщин — симптомы и лечение
Среди заболеваний, передающихся половым путём, гонорея является самой распространённой инфекцией, уступая лишь пальму первенства другой инфекции половых путей — хламидиозу. Известны случаи, когда у одной пациентки обнаруживались сразу две эти инфекции. Причём инфекционный процесс у женщины значительно отличается от того с чем приходится столкнуться мужчине при заражении.
Различия проистекают из-за разного строения половых органов женщины и мужчины. У мужчин инфекционный процесс протекает с ярко выраженной клинической картиной. Для того чтобы произошло полноценное заражение, с последствиями которого не смог бы справиться иммунитет, в организм должно попасть определённое количество микроорганизмов.
Такой объём передаётся здоровому партнёру при половом акте. В этом случае риск заражения составляет сто процентов. Во влагалище имеются все условия для размножения бактерий и нет вещества способного их уничтожить.
При попадании в ротовую полость, риск заражения немного уменьшается из-за слюны, которая обладает антибактериальным действием, и в то же время не всегда способна полностью уничтожить попавшие на слизистую бактерии.
При развитии гонореи в полости рта, на слизистой образуется небольшие по размеру язвочки. Из-за инфекционного процесса увеличиваются в размере подчелюстные лимфоузлы.
В этом случае у заболевшей начинается усиленное слюноотделение, слабые боли в горле. Миндалины выглядят отёчными и красными. На них могут быть обнаружены гнойные очаги. Одновременно у пациентки могут быть выявлена оральная и влагалищная гонорея. Две эти формы имеют разные пути заражения и разную симптоматику.
Самым серьёзным осложнением гонореи является бесплодие. Подобное осложнение развивается в том случае, если острая форма заболевания переходит в хроническую, плохо поддающуюся лечению.
Содержание
Заражение
Источником инфекции является гонококк, попавший в организм. Бытует мнение, что гонореей можно заразиться, посещая бассейн, пользуясь общей посудой. На самом деле шанс того что гонорея передастся контактно-бытовым путём очень низок. Возбудитель гонореи быстро погибает вне человеческого организма.
Основной путь передачи возбудителя — половые контакты. Гонококк привлекает слизистая половых путей, состоящая из цилиндрического эпителия. Из таких клеток состоит шейка матки, слизистая мочеиспускательного канала, слизистая маточных труб.
Но возбудитель может поражать и слизистые, выстилающие другие органы. В список органов, подверженных действию этой инфекции, входят влагалище, уретра, прямая кишка, глотка, глаза.
Во влагалище гонококк попадает при половом акте. Уретра подвергается инфицированию в силу близкого расположения. Прямая кишка подвергается инфицированию при анальном сексе, то же можно сказать о поражение слизистой глотки. В глаза гонококк может попасть при нарушении правил гигиены или при родах от матери ребёнку в момент прохождения родовых путей.
У женщины, заразившейся гонореей, появляется жжение и боль при мочеиспускании. Кровянистые выделения могут возникать в период, не связанный с месячными, чаще всего в середине цикла. Из влагалища начинают течь выделения гнойного характера. Выделения считаются основным симптомом гонореи у женщин, на фото хорошо видны гнойные образования жёлтого цвета.
Источник: ktovrach.ru
Но чаще всего острая форма гонореи протекает полностью бессимптомно. поэтому переход острой формы в хроническую может произойти так же незаметно. Инкубационный период у данного заболевания не превышает семи дней. Поэтому обнаружить первые симптомы болезни у себя женщина сможет уже через неделю после полового акта.
Ещё быстрее болезнь разовьётся у тех женщин, которые имеют проблемы со здоровьем. Особенно быстро инфекционный процесс протекает на фоне недавно перенесённого простудного заболевания. В этом случае возбудителю будет достаточно 48 часов, для того чтобы поразить клетки цилиндрического эпителия. Та же картина наблюдается после перенесённой химиотерапии, длительного приёма стероидов. В случае снижения уровня иммунитета ничто не может остановить рост и размножение гонококков.
Симптомы
При поражение инфекционным процессом верхнего отдела мочеполовой системы наблюдается более ярко выраженная симптоматика. В этом случае повышается температура, появляются боли внизу живота, носящие ноющий характер. О наличии инфекционного процесса может свидетельствовать и сбой менструального цикла. У пациентки может наблюдаться жидкий стул.
При поражении нижнего отдела мочеполовой системы проявляет себя совсем другое течение болезни. В этом случае картина воспаления слабо выражена или отсутствует вовсе. В этом случае жжение и зуд сопровождаются выделением гноя. Если в это время обратить внимание на цервикальный канал, то станет заметна его отёчность.
Гонорейный кольпит имеет свою симптоматику и распознаётся по наличию различной степени гиперемии и отечности. Но большинство вышеперечисленных симптомов могут быть проявлением и других заболеваний мочеполовой системы, поэтому для постановки точного диагноза у пациентки берётся мазок из влагалища. Например, такие симптомы как жжение и зуд могут появиться при кандидозе. Боль при мочеиспускании — характерный признак цистита.
Различают первичные и вторичные гонорейные вагиниты. Вторичная форма возникает при переходе инфекции в этот отдел из вышележащих половых органов.
Серьёзную опасность представляет гонококк для плода во время беременности. В этот период кровоснабжение половых органов в несколько раз усиливается и поэтому создаются благоприятные условия для быстрого развития инфекции. К тому же на протяжении всего периода вынашивания ребёнка иммунитет женщины значительно ослаблен.
Чаще всего при наличии беременности заболевание не имеет выраженной симптоматики. В первые месяцы беременности гонококковая инфекция может стать причиной выкидыша, так как инфекционный процесс захватывает эндометрий. Воспаление эндометрия препятствует нормальному закреплению оплодотворённой яйцеклетки. В более поздних сроках гонококк может стать причиной самых разных осложнений, в том числе и преждевременных родов.
Диагностика
Для того что бы диагноз был полностью подтверждён, используется метод провокации. Таким способом гонорею диагностируют при скрытом хроническом и бессимптомном течении. В этом случае при обычном исследовании мазка заболевание может быть не обнаружено из-за того, что возбудитель трудно идентифицируется. У женщин наличие выделения ещё не является признаком гонореи. Поэтому и используются для идентификации заболевания провокации.
Применяются следующие методы провокаций:
- Химический.При этом способе диагностики используется 1 – 2% раствор нитрата серебра. Им обрабатывают уретру. Для обработки шейки матки используют более концентрированный раствор 5%.
- Биологический. В мышечную ткань водится специальная вакцина.
- Алиментарный. При данном способе пациентке предлагают употребить алкоголь, съесть солёную или острую пищу.
- Термический. После физиопроцедуры берутся мазки по три раза через каждые шестьдесят минут.
- Физиологический. В этом случае мазок берётся во время месячных.
Но надёжней всего использовать сразу два-три метода. Мазки берутся трижды через каждые двадцать четыре часа.
Лечение
Самым эффективным средством борьбы с гонококком являются антибиотики, те, которые способны ограничить рост грамотрицательной флоры. К этой группе относится Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Во время лечения могут возникнуть сложности с определением правильной дозировки.
В силу индивидуальных особенностей организма и различной резистентности микроорганизмов, эффект может дать разная доза препарата. Поэтому схема лечения определяется только лечащим врачом. При самолечении можно острую форму перевести в хроническую, которая не будет поддаваться лечению даже при использовании последних разработанных учёными препаратов.
Курс приёма антибиотиков проходит не только женщина, но и её партнёр. Причём вся цепочка половых контактов восстанавливается при сборе анамнеза. Все люди, попавшие в данный список, проходят в обязательном порядке обследование.
При острой форме заболевания лечение занимает около семи дней. Дополнительно после проведённого курса антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие полезную микрофлору. При начале лечения симптомы могут исчезнуть, но это не повод отказываться от антибиотиков. Курс должен быть пройден полностью.
Хроническая форма протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. В момент обострения активность гонококков повышается и идёт дальнейшее расширение воспалительного процесса. При хронической патологии помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры.