Фолликулы яичника — функции и патологии.

О том, как называется структурный компонент яичника, в котором находится яйцеклетка, знают все — это фолликул. Фолликулы, как и яичники, являются важной частью женской половой системы. Без фолликулов рождение ребёнка невозможно.

Патологии, связанные с фолликулами, практически всегда приводят к бесплодию. Каждый месяц яичнику приходится проходить две стадии: фолликулярной и лютеиновой. На первой стадии происходит рост фолликула. На второй — разрыв фолликула приводит к выходу яйцеклетки и образованию жёлтого тела беременности.

Функции

Фолликул укрывает яйцеклетку, создавая внутри себя условия благоприятные для её развития. Такое образование как фолликул имеет простое строение. Его образует слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани. В первую очередь фолликул выполняет защитную функцию.

В организме происходят процессы, которые способны негативно повлиять на яйцеклетку, не имея защиты в виде фолликула, она стала бы весьма уязвимой. На полный цикл развития яйцеклетке требуется почти целый месяц.

В яичнике содержится огромное число фолликулов. В каждом из них скрыта яйцеклетка. Но все они не готовы к оплодотворению. Из всего множества яйцеклеток через процесс овуляции пройдёт только одна, в редком случае две клетки по числу яичников. Еще реже — три.

Фолликулы, в которых содержатся избранные к полному созреванию яйцеклетки, называются доминантными. Они значительно отличаются по своим размерам и зрелости. Перед овуляцией размер фолликула может доходить до двух сантиметров.

Чаще всего фолликулы созревают в правом яичнике. Именно этот яичник в силу своего расположения лучше подпитывается кровью, и следовательно, фолликулы, находящиеся в нём, имеют больше шансов на созревание. К тому же на правый яичник, по мнению врачей, оказывается большее гормональное воздействие.

Физиология

В том, что происходит разрыв доминантного фолликула, также прослеживается влияние гормонов. После того как яйцеклетка выходит за пределы яичника, она начинает быстро передвигаться к маточным трубам. Если доминантный фолликул по каким-то причинам не созреет, то естественно овуляция не произойдёт и о зачатии не состоится. В случае созревания двух доминантных фолликулов происходит двойная овуляция и при условии оплодотворения двух яйцеклеток на свет может появиться два ребёнка.

Эволюционировать начинают сразу несколько фолликулов, но доминантным становится в большинстве случаев лишь один. Остальные остаются невостребованными, поэтому постепенно они уменьшаются в размерах и исчезают. Если рассмотреть внимательно фолликул на УЗИ, то можно увидеть образование, имеющее круглую форму. Фолликулы так же участвуют в синтезе эстрогена, не ограничиваясь только защитными функциями.

Существует ряд факторов, способных нарушить нормальное развития фолликула. В первую очередь много беспокойства доставляет персистирующий фолликул. Подобное явление очень часто можно наблюдать в подростковом возрасте и в климактерический период. Именно в это время происходят масштабные изменения гормонального фона.

Персистенция

При персистенции нарушается ход развития фолликула, и эти изменения не могут не отразиться на яйцеклетке. С одной стороны происходит задержка менструации, с другой, могут начаться кровотечения. Что же происходит с фолликулом при данном отклонении от нормы?

Он созревает, достигает необходимых размеров, но не лопается. В итоге яйцеклетка из него не выходит. Яйцеклетка оказывается неоплодотворенной. Через какое-то время начинается обратное развитие фолликула. Иногда из этого фолликула развивается киста.

Для того чтобы фолликул лопнул, необходимо чтобы в организме был достаточно высокий уровень прогестерона. Если его количество недостаточно для нормализации цикла, назначают гормональные препараты для восстановления гормонального фона.

Кровотечения начинаются из-за того, что под действием гормонов, которые продолжают синтезироваться сохранившимся фолликулом, происходит значительное разрастание слизистого слоя матки. В ходе этого процесса матка сдавливается, происходит отторжение эндометрия и в итоге начинается кровотечение.

Примордиальный

Существует в медицине также такое понятие как примордиальный фолликул. Так называют фолликул, который только начинает своё развитие. Зачатки половых клеток, так называемые оогонии, располагаются по периферии яичника. Они настолько малы, что обнаружить их обычным зрением невозможно.

Место их расположения — внутренняя поверхность яичника. Данные зачаточные образования имеют свою защиту, состоящую из гранулезных клеток. Оогонии долгое время находятся в состоянии покоя. Это затишье длится до начала полового созревания и формирования месячного цикла.

В организме к этому моменту начинает синтезироваться фолликулостимулирующий гормон. Под его влиянием начинается рост ядра яйцеклеток. Одновременно с ядром развиваются слои защитной оболочки яйцеклетки.

Антральный

Стадия антрального фолликула — это следующий этап изменений фолликула. На седьмой день цикла резко увеличивается объём клеток, отвечающих за выработку фолликулярной жидкости. Далее фолликул начинает активно синтезировать эстроген. Наружный слой клеток фолликула вырабатывает тестостерон и андростендион. Одновременно с этим значительно увеличивается размер полости, содержащей фолликулярную жидкость. На этой стадии развития фолликул уже имеет два слоя эпителия.

Преовуляторный

Преовуляторная стадия развития фолликула является третьей и последней. В конце неё происходит его разрыв. На этой стадии яйцеклетка занимает определённое положение в защитном образовании. Таким образом, она подготавливается к выходу из фолликула. На этот момент она уже полностью развита и готова к оплодотворению.

Преовуляторный фолликул на этом этапе своего развития практически полностью заполнен жидкостью. Ее количество на преовуляторной стадии увеличивается во много раз. Но самые активные изменения начинаются в образовании примерно за сутки до начала овуляции. В этот период объём синтезируемого фолликулом эстрогена значительно возрастает. Начинается выработка лютеинизирующего гормона.

Его появление и запускает процесс овуляции. На стенке фолликула образуется выпячивание. При нарастании изменений в фолликуле в этом месте и произойдёт разрыв. Далее на месте прекратившего своё существование фолликула будет образовано жёлтое тело беременности.

Перед этой временной железой будет стоять уже иная задача — затормозить отторжение эндометрия, если произойдёт оплодотворение яйцеклетки. Начинается выброс в кровь другого гормона — прогестерона. Этот гормон участвует в формировании плаценты.

Иногда при обследовании обнаруживается, что в яичнике находится очень небольшое число фолликулов, которые не могут вырасти до необходимого размера. Овуляция в таких фолликулах не наступает. Нарушить нормальный ход развития фолликулов могут активные занятия спортом, длительное голодание и менопауза.

Остановить рост фолликула и находящейся в нём яйцеклетки могут гормональные нарушения. Для того чтобы выяснить, носят нарушения формирования фолликулов временный или постоянный характер, необходимо пройти специальное обследование.

На УЗИ подсчитывается число фолликулов. Если их количество меньше нормы, то такое состояние считается патологией. К патологии относится и слишком большое количество фолликулов. В норме на шестой-седьмой день цикла должно сформироваться от шести до десяти фолликулов.

В следующие три дня остаётся один доминантный, остальные регрессируют. Для того чтобы произошло зачатие, вполне достаточно наличие одного фолликула. Но он должен быть большим по размеру, достигнуть максимального развития. Он должен быть доминантным. Лишь при соблюдении всех этих условий пройдёт овуляция.

Для того чтобы понять, как проходит развитие доминантного фолликула, его рост, начинают отслеживать начиная с десятого дня цикла. Для этого пациентке делается УЗИ. Если фолликул увеличивается в размерах слишком медленно, овуляции не будет. В этом случае, чтобы стимулировать рост фолликулов, назначают специальное лечение.

О том пошло ли оно на пользу удастся узнать только при следующем формировании доминантного фолликула. Таким образом, отслеживая рост и проводя стимуляцию гормональными препаратами, получается, вырастить фолликул до необходимых размеров.

Размеры

Каждому определённому дню цикла соответствует свой определённый размер фолликула. Например, на седьмой день цикла размер фолликулов должен укладываться в промежуток от двух до шести миллиметров. Начиная с восьмого дня, только один или за редким исключением два фолликула, могут иметь размер, доходящий до 15 мм.

Остальные фолликулы, начиная с восьмого дня, уменьшаются в диаметре. Далее до четырнадцатого дня цикла наблюдается постепенный рост доминирующего фолликула. Подошедший к стадии овуляции фолликул должен иметь размер до 25 мм. Если в яичнике обнаруживается большое число небольших по размеру фолликулов, говорят о поликистозе. В таких условиях доминантному фолликулу сложно достичь необходимых размеров. Создается препятствие для овуляции и последующего оплодотворения.

Источник: Prosto-Mariya.ru

При подсчёте фолликулов на седьмой день цикла врачи ориентируются на следующие показатели:

• Если в яичнике имеется от семи до шестнадцати фолликулов — шансы на зачатие довольно хорошие.
• Если в яичнике обнаружено от четырёх до шести фолликулов — шансы на зачатие сохраняются, но они малы.
• Если число фолликулов меньше четырёх — зачатия скорее всего не будет.

Проблемы с созреванием фолликулов относятся к серьёзным патологиям, но при правильном лечении зачатие ребёнка естественным путём вполне возможно. Если не предпринимать никаких мер, со временем может развиться бесплодие.

Перед тем как назначить соответствующее лечение, врач должен выяснить, по какой причине фолликулы отстают в своём развитии или формируются в небольшом количестве. Виной тому может быть раннее наступление климакса, плохая работа яичников, низкий уровень эстрогена в организме, воспалительные процессы в яичниках и других отделах половой системы.

Фолликул может остановить своё развитие из-за сильного стресса, депрессивного состояния или длительного нервного перенапряжения. Очень важно правильно определить, какие патологические изменения претерпевают фолликулы. И лишь имея полную картину происходящего можно определяться со схемой лечения.

Для каждой женщины доза препаратов и их состав будут определяться в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением в такой ситуации строго запрещено, так как неумелыми действиями можно внести ещё больший разлад в и так не блестящую работу яичников. Вылечить такие нарушения будет ещё сложнее.