Децидуоз шейки матки — симптомы и лечение

Децидуоз шейки матки — заболевание, поражающее беременных женщин. Оно проявляется не у всех и считается очень редкой патологией. Данное заболевание не опасно, и не требует лечения, если его обнаружили вовремя и оно рассосалось. Но иногда поражения приобретают злокачественный характер, в таком случае необходимо провести лечение. Главное своевременно выявить очаг.

Определение

Группы децидуальных клеток вне эндометрия называются «децидуозом», и это условие было впервые определено Уокером в 1887 году. Чаще всего болезнь локализуется в яичнике.

Считается, что перитонеальный децидуоз развивается в результате метаплазии субнеросальных стромальных клеток с увеличением продуцирования гормона прогестерона во время беременности, и он регрессирует в течение 4–6 недель после беременности с децидуальной инволюцией. Поэтому он не требует терапевтического вмешательства, исчезает самостоятельно и без осложнений в после родов

Заболевание представляет собой разрастание ткани, находящейся между сводом влагалища и шейкой. По форме напоминает полип или папиллому, может иметь розовый, желтый или белый оттенок. Очаг поражения увеличивается при увеличении срока беременности.

Также заболевание может иметь опохолевидную форму. Поэтому необходимо провести дифференциальный диагноз. Децидуоз можно перепутать с мезотелиомой, метастатической карциномой и злокачественной меланомой, поэтому определение децидуальной ткани важно с клинической и патологической точки зрения.

Причины

Патогенез эктопических децидуальных реакций еще не полностью изучен. Этот вопрос все еще является спорным. Медики считают, что заболевание развивается при таких сопутствующих патологиях, как миома матки, гиперандрогения, при низкой плацентации.

Наиболее общепринятой теорией является метаплазия субцеломических плюрипотентных мезенхимных клеток с эффектом прогестерона. Тот факт, что децидуоз проходит после родов через некоторое время, подтверждает эту теорию.

После такой патологии у 21% женщин развивается дисплазия и рак шейки матки. Эти отклонения лечатся. Если их своевременно обнаружить, можно предотвратить страшные последствия.

Исследования

Ученые исследовали 7 женщин, возраст которых был в районе 31–43 лет, срок беременности — 33–39 недель. В клинической истории пациенток не было истории эндометриоза или каких-либо симптомов. Биопсия была взята из поражения, которое выглядело как маленький узел в брюшине во время кесарева сечения в трех случаях. В остальных случаях поражение выглядело как спайки.

Микроскопический анализ образцов показал одиночные децидуализированные клетки, которые были крупными многоугольными и эозинофильными. В децидуальных клетках не обнаружено ядерного плеоморфизма, гиперхромности или митотической активности. Два случая имели легкую лимфоцитарную инфильтрацию, но гранулематозной структуры не наблюдалось.

Иммуногистохимическая оценка показала положительное окрашивание в цитоплазме децидуальных клеток виментином, и положительное окрашивание антителом к ​​рецептору прогестерона в ядре децидуальных клеток, в то время как результаты калретинина, кератина и HMB-45 при проведении дифференциальной диагностики были отрицательными.

Микроскопически децидуальные клетки обычно находятся под мезотелием, в подкоэломической мезенхиме или в жировой ткани. Поражения обнаруживаются как небольшие клеточные группы или кластеры одной клетки в брюшине в 97% случаев, в то время как они находятся в форме широко распространенного децидуоза, который полностью заполняет жировую ткань в 3% случаев.

Симптомы

Децидуоз ШМ никак не проявляется. Обнаружить поражение возможно только при гинекологическом осмотре.

Иногда заболевание развивается на поздних сроках беременности, когда осмотр шейки матки гинеколог не проводит. В таком случае болезнь обнаруживается уже после родов, когда женщина приходит к доктору по причине алых выделений после секса, частых кровотечений и сильного зуда во влагалище.

Децидуоз может свидетельствовать о наличии вируса папилломы человека, поэтому при его диагностике также сдают анализы на обнаружение этой патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, и начать лечение женщине необходимо пройти гинекологический осмотр с помощью зеркал. Также доктор направляет пациентку на цитологическое обследование, кольпоскопию и биопсию.

В некоторых случаях децидуальные клетки принимают за атипичные, и ставят неправильный диагноз. В такой ситуации рекомендуется посетить нескольких докторов и сделать анализы повторно. И поэтому цитологи должны быть предупреждены о сроке беременности.

Каждый метод диагностики имеет побочные эффекты. Обязательно уточните этот фактор у доктора, чтобы при появлении выделений красноватого цвета не бежать сразу к доктору.

Лечение

Децидуоз не лечат. Поражения обычно рассасываются самостоятельно после рождения крохи через несколько недель. Болезненности или дискомфорта женщина не чувствует, она вообще не будет ощущать, что заболевание исчезло. Об этом можно узнать только при проведении гинекологического осмотра или кольпоскопического обследования.

Децидуоз может перерождаться в злокачественную опухоль. Если после сдачи анализов врачи обнаружили рак, требуется оперативное вмешательство. Операцию проводят с помощью лапароскопа или полостным методом.

При перерождении в злокачественную опухоль пациентке также назначают лучевую терапию. Этот необходимо, чтобы раковые клетки не распространялись.Облучение может быть внешним или внутриполостным.