Анализ на цитологию шейки матки

Рак шейки матки — одно из самых распространённых заболеваний онкологического характера на сегодняшний день. От точно проведённой диагностики и своевременно проведённого лечения зависит жизнь женщины.

Цитологический анализ клеток шейки матки — это тот метод обследования, который позволяет опознать в опухоли раковую. Этот анализ помогает обнаружить лишь только начинающиеся изменения в структуре клеток, а также выявить отклонения от нормы в их работе.

Исследованию подвергаются клетки, относящиеся к эндоцервиксу, к многослойному плоскому эпителию, расположенному во влагалищной части шейки матки. Также используются клетки, расположенные в месте перехода плоского эпителия в цилиндрический. Чаще всего перерождаются клетки, относящиеся к многослойному эпителию. Причины, которые запускают данный механизм до сих пор хорошо не изучены.

Основная цель анализов пап— это изучение структуры и формы клеток. Предраковые изменения в тканях никак не проявляют себя, и их появление никак не отражается на общем состоянии организма. На этом этапе начинающийся рак шейки матки никаким другим способом обнаружить не удастся. Как называется подозрение на рак шейки матки? Карцинома является самой распространённой опухолью половых органов женщины, и местом своей локализации она выбирает шейку матки.

Подготовка

В первую очередь женщина должна отказаться от контактов с партнёром. Запрещено перед проведением данной манипуляции пользоваться свечами и другими препаратами местного действия. За два часа нельзя мочиться. Любое нарушение этих правил может повлиять на достоверность полученных результатов.

Процедура

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Оптимальное время для получения соскоба — время после окончания месячных и вплоть до середины цикла. Для проведения анализа необходимо получить небольшой фрагмент тканей с шейки. Берётся эта ткань с помощью соскоба. Важным условием является то, что ткани должны быть получены из трёх участков, а именно свода, внешней поверхности и канала. Без этого картина происходящих на шейке матки изменений будет не полной.

Перед проведением цитологии шейку очищают от выделений с помощью тампона. Забор производится во время осмотра в гинекологическом кресле с помощью лопаточки, шпателя, ложечки или зонда. Дополнительно врач использует специальную щёточку, которой берётся образец из цервикального канала.

Забор материала не занимает много времени и не причиняет женщине никаких неудобств. В случае появления болей необходимо сразу обратиться к врачу и сообщить о дискомфорте. Далее полученные образцы наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию.

Полученные таким образом образцы изучаются под микроскопом. Для получения более точного результата клетки окрашиваются. При изучении предоставленных тканей даётся оценка отдельным клеткам и общая оценка всего образца. И лишь после этого даётся заключение о том здорова или больна женщина. Всего с момента забора материала, до того момента как результат окажется у врача, в среднем проходит около двух недель.

Противопоказания

Тест не проводится при наличии признаков острого воспалительного процесса, который может сопровождаться зудом, выделениями гнойной консистенции, неприятным запахом идущих от выделений. Тест не делается девственницам и во время месячных. Если к врачу обратилась несовершеннолетняя пациентка, уже имевшая половые контакты, соскоб берётся только с согласия родителей и в их присутствии. Рожавшие женщины могут сдавать тест через три месяца после родов.

Результаты

Мазок на онкоцитологию, что это такое и как разобраться в его результате, интересуются пациентки. Существует несколько способов оценки клеток. Чаще всего пользуются методом Папаниколау. По этой методике весь период развития патологии разбивают на пять стадий.

Если лаборатория даёт заключение о том, что у предоставленных клеток нет аномалий, это значит, что с шейкой матки всё в порядке, женщина здорова. Шейка матки в этом случае выглядит здоровой, имеет нормальную форму и размер.

Но в первую очередь проверяется, сколько клеток имеется на предметном стекле и хватит ли их для объективной оценки ситуации. Мазок должен быть нанесён на стекло не толстым и не сильно тонким слоем. Для получения правильных данных должна быть сделана правильно фиксация. В мазок не должны попасть посторонние включения в виде слизи, крови, сперматозоидов. Точность анализа полностью зависит от правильного забора соскоба.

Если в клетках наблюдается незначительное увеличение ядра, это свидетельствует об отсутствии онкологии, но наличии инфекции в области шейки матки. Сам анализ ничего не говорит о возбудителя воспаления, для его определения необходимо дополнительное обследование. Такие клетки с увеличенным ядром называются клетками второй стадии, в то время как не изменённые клетки называются клетками первой стадии.

Изменить ядро клетки могут возбудители таких болезней как:

• трихомониаз,
• хламидиоз,
• гонорея,
• а также кандидоз.

После проведённого лечения анализ на цитологию должен быть сдан повторно. При наличии клеток с большими изменениями со стороны ядра говорят о клетках третьей стадии.

На данном этапе заболевания такие клетки могут быть единичными, но они существуют. Такая стадия называется предраковой, так как имеющиеся изменения в морфологии клеток значительны. Пациентке обязательно назначается ряд дополнительных обследований с целью определить диагноз более точно.

Появление атипичных клеток не всегда говорит о наличии ракового заболевания. При подобном результате теста, его обычно рекомендуют пересдать через некоторое время.

Следующая стадия носит название стадия обнаружения типичных раковых клеток. Такие клетки имеют ядра с увеличенной массой, у них наступили изменение на хромосомном уровне в цитоплазме. Подобный результат так же не говорит о наличии ракового заболевания. В этом случае проводится дополнительное специфическое обследование.

На пятой стадии количество изменённых клеток достаточно велико. Достоверность этого анализа всегда очень высока и ошибок практически не бывает, но и здесь приходится учитывать человеческий фактор, редко лаборант может пропустить патологию.

На ложно-положительные результаты теста приходится до двадцати процентов исследований. Такой результат теста возникает при неправильном заборе материала на исследование, или если женщина была неправильно подготовлена к проведению обследования.

В последнее время исследование проводит компьютерная программа, и вмешательство в её работу минимально. Стоимость такого анализа высока, но выявит с помощью такого теста удаётся даже самые незначительные изменения в клетках, которые могут остаться незамеченными человеком. Такая технология пока распространена в Соединённых штатах. Данные тесты проводятся не всем пациенткам, а лишь тем, у кого высока вероятность обнаружения рака шейки матки.

Но более востребованной в мире на сегодняшний день является методика изучение клеток шейки матки из цервикального канала по методу Бетесда. В этом случае изучается число клеток, имеющих изменения и их расположение, на основании этих данных даётся заключительный диагноз.

Этот метод диагностирует отсутствие раковых клеток и подсчитать клетки, у которых нет изменений во внутреннем строении. Данный метод позволяет выявить дисплазию шейки матки и карциному шейки матки. Заключение в этом случае выдаётся в зашифрованном виде, понять, что скрывается за сокращением из латинских букв, может только врач.

Например, стадия, в которой присутствуют типичные раковые клетки, обозначается как CIN 1, 2 или 3. Это означает, что у женщины имеется дисплазия шейки матки. Соответственно с 1 — это первая степень. В этом случае клетки с изменённым ядром в анализе единичны и расположены или группами, или отдельно друг от друга.

Основная же масса клеток при этом не имеет никаких изменений. При двойке — изменение в мазке на цитологию более масштабны. Изменённые клетки уже попадаются в значительном количестве. Эти клетки захватывают часть эпителиального слоя, тогда как при первой степени только поверхностный слой.

При третьей степени изменения сильно выражены, большая часть эпителия представлена изменёнными клетками. Патология затронула более двух третей эпителиального слоя.

Получив такие результаты, врач отправляет пациентку на обследование, позволяющие выявить наличие в организме вируса папилломы человека, так как основной причиной появления дисплазии шейки матки является его высокая активность при низком уровне иммунитета.

Симптомы

На ранних стадиях развития раковой опухоли нет выраженной симптоматики. Поэтому цитологическое обследование — единственный способ обнаружить начинающиеся проблемы. Так как стоимость проведения анализа не высока, его рекомендуется сдавать каждой женщине, в особенности тем, то по тем или иным причинам попадает в группу риска.

Первые симптомы появляются тогда, когда произошедшие изменения уже достаточно серьёзны. Когда у женщины появляются выделения из влагалища непонятного происхождения.

Ещё одним признаком образования опухоли становятся кровотечения вне месячных. Пациентки при таком диагнозе очень жалуются на боли во время полового акта. Как видно из описания симптомов, их можно отнести и к наличию других гинекологических заболеваний, поэтому проведение цитологического анализа необходимо.

В ситуации, когда врачи не могут определиться с результатами анализа, когда у них есть какие-либо сомнения, повторный анализ сдаётся через четыре месяца. Если за это время полученных результатах не обнаруживается динамики в ту или иную сторону, пациентке проводится кольпоскопия.

При этой процедуре врач имеет возможность более внимательно изучить состояние шейки матки. При необходимости он берёт повторные анализы и обязательно возьмёт биопсию.

Если в итоге результаты Папаниколау и биопсии в норме, обследование рекомендуют повторить через четыре месяца. Если Папаниколау внушает опасения, а биопсия нормальная, биопсия и осмотр шейки матки повторяется. Если результат биопсии указывает на рак — начинают немедленное лечение.

Профилактика

Сдавать анализ на цитологию врачи рекомендуют всем женщинам, начиная с 19 лет. Желательно сдавать подобный тест не реже чем один раз в год. Показанием к более тщательному наблюдению и обязательной сдаче мазков является наличие в анамнезе перенесённого генитального герпеса, приём в течение длительного времени гормональных препаратов в основе которых имелись гормоны -эстрогены.

В этом случае мазок на цитологию сдаётся ни один, а два раза в год. Женщины, часто меняющие партнёров, имеющие генитальные бородавки так же находятся в группе риска, и им требуется сдавать намного чаще анализ на цитологию, чем остальным женщинам.

Такие же рекомендации дают врачи пациенткам, страдающим от ожирения и подверженным частым маточным кровотечениям. В то же время некоторая часть гинекологов придерживается мнения, что для роста и развития раковым клеткам обычно требуется много времени, поэтому женщинам, находящим вне зоны риска они разрешают сдавать тест намного реже — один раз в два года.

Их оппоненты напоминают о том, что развитие раковой опухоли непредсказуемо, и она может вырасти за довольно короткий период времени. Такой разрыв между сдачей анализов ими опускается, если два предыдущих анализа были отрицательными.

В некоторых ситуациях врач может назначить проведение теста, исходя из медицинских показаний. К которым относится определение наличия генитальных вирусных инфекций, подготовка к беременности и назначение гормональной контрацепции, а также перед введением спирали. Анализ на цитологию в гинекологии является важным критерием оценки здоровья женщины.