Вульводиния — симптомы лечение
Вульводиния — это состояние, которое сопровождается дискомфортными или болезненными ощущениями в области вульвы. Связаны они могут быть с патологиями инфекционной или иной природы. Вульводиния может быть следствием герпетической, грибковой инфекции, аллергических заболеваний, физического воздействия, иногда она возникает на нервной почве.
Чаще это состояние возникает у женщин в возрасте 25-35 лет. Согласно статистическим данным, 3-10% женщин хотя бы однократно в жизни чувствовали дискомфорт в области вульвы и влагалища. Ввиду деликатности проблемы, а также кажущейся ее незначительности, с ней далеко не во всех случаях обращаются к специалисту.
Однако вульводиния не так безобидна, как кажется на первый взгляд: из-за нее женщины зачастую отказываются от половой жизни, что может стать причиной депрессивных состояний.
Содержание
Причины
Вульводиния может быть спонтанной и провоцируемой. В случае спонтанной формы дискомфорт проявляется при спокойном состоянии: во время сна, отдыха. Самая распространенная причина этой формы состояния — патологии полового нерва (невриты, нейропатии).
Провоцируемая форма вульводиния проявляется при половых контактах, использовании тампонов, во время спортивных занятий, езды верхом или на велосипеде, при обычной ходьбе.
По этиологическому фактору вульводиния подразделяется на такие виды:
- инфекционный характер;
- дистрофический и атрофический;
- аллергический;
- психогенный;
- развивающийся как следствие хронических соматических патологий (метаболические заболевания, болезни почек).
Дискомфортные, болевые ощущение возникают как результат возрастания числа нервных импульсов от чувствительных окончаний. Часто провокатором вульводинии выступает неврит полового нерва, еще одним этиопатогенетическим фактором является вестибулит — воспаление желез, которые локализованы в области преддверия влагалища. Вестибулит может развиваться из-за кандидоза, герпеса, папилломавирусной инфекции.
В ряде случаев в качестве этиологических факторов вульводинии выступают гинекологические операции, родоразрешение, агрессивные половые контакты. Психогенное происхождение дискомфортных ощущений также не исключается.
Симптомы
Главным симптомом вульводинии является болезненность, которая может быть постоянной или острой, проявляться в спокойном состоянии или же во время физической активности. Областью, где локализуются дискомфортные ощущения, являются половые губы, клитор, вход во влагалище.
Типичным признаком вульводинии является появление или усиление интенсивности дискомфорта при касаниях к вульварному кольцу, в области которого располагаются железы. Еще один частый симптом — навязчивый зуд. Изредка возникают такие проявления, как гиперемия, локальное повышение температуры, сухость влагалища.
Диагностика
Диагностика патологического состояния предполагает тщательный сбор анамнестических данных. Врач должен уточнить характер дискомфортных ощущений, продолжительность их проявления, связь с физической нагрузкой, половым актом.
Также специалист уточняет особенности менструального цикла: его регулярность, наличие боли во время месячных и перед ними. Немаловажно выяснение числа беременностей и родов, проведения гинекологических операций, наличия аллергических и соматических патологий.
После сбора анамнеза проводится осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Необходим забор биоматериала из шейки матки, заднего свода влагалища для выявления возможных возбудителей инфекционных болезней, а также для цитологического анализа.
По показаниям назначается ПЦР-исследование на вирусы герпеса папилломы человека. Дополнительно могут понадобиться: ультразвуковое исследование органов малого таза, обращение к терапевту и эндокринологу, а также консультирование у невролога и психиатра.
Лечение
Что делать, если вульводиния нарушает привычное качество жизни? Прежде всего следует ограничить активность половой жизни, интенсивность спортивных занятий. Также не рекомендуется использовать тампоны.
Лечение в домашних условиях предполагает соблюдение диеты со сниженным содержанием продуктов, содержащих оксалат кальция в больших количествах. К ним относятся шоколад, сельдерей, земляника.
Подобные ограничения объясняются тем, что при возрастании концентрации оксалата кальция в моче раздражается слизистая выстилка вульвы и влагалища, что усугубляет симптоматику вульводинии.
Если болевые ощущения не острые, то не лишним будет делать специальные упражнения (рекомендована методика по Кегелю). С их помощью можно укрепить слабые мышцы тазового дна, а также расслабить спазмированную мускулатуру.
В качестве вспомогательных методов при коррекции вульводинии выступают сидячие ванночки с успокаивающими растительными отварами (ромашка, календула), а также бальнеотерапия.
Как лечить вульводинию медикаментозно? Терапия должна учитывать причину патологического состояния. Если оно спровоцировано инфекционными заболеваниями, то назначаются антибиотические и противогрибковые препараты, чаще местного применения, в форме вагинальных таблеток и свечей (нистатин, натамицин, неомицин, тернидазол).
В случае запущенного характера инфекции дополнительно назначают эти и другие средства перорально или инъекционно. В случае герпетической или папилломавирусной природы патологии назначают противовирусные медикаменты (препараты интерферонов, ацикловир).
Если вульводиния спровоцирована дистрофией или атрофией слизистой выстилки вульвы и влагалища, то целесообразно назначение местных средств (свечи, крема), которые стимулируют регенеративные процессы. При недостатке половых гормонов во время климактерического периода рациональным является назначение заместительной гормональной терапии.
Дискомфортные ощущения, которые обусловлены аллергическими патологиями, требуют применения антигистаминных средств (цетиризин, клемастин и другие). Кроме того, важно выявить аллерген и исключить возможность контакта с ним. С этой целью пациентку направляют на консультацию к аллергологу.
Нестабильный уровень глюкозы в крови, недостаточная функциональность почек — нередкие причины вульводинии. Эти состояния требуют дополнительных консультаций эндокринолога, нефролога. Если дискомфорт психогенный, то следует обратиться за врачебной помощью к психиатру, который проведет сеансы психотерапии, а при необходимости назначит антидепрессанты (дезипрамин, амитриптилин).
Независимо от природы патологического состояния, при вульводинии требуется назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов — индометацина, напроксена, диклофенака. Также целесообразно назначение поливитаминов, растительных седативных медикаментов, иммунотропных средств для активации собственных защитных ресурсов организма женщины.
Обратите внимание! Крайне редко требуется хирургическое удаление воспаленных желез или участков патологически высокой чувствительности кожных и слизистых покровов вульвы. Это целесообразно только в случае неэффективности консервативных лечебных мер.
Профилактика
Вульводиния не является самостоятельной патологией, она проявляется как симптом многих болезней. Однако это состояние существенно снижает качество жизни и не всегда лечится легко. Для предупреждения вульводинии следует:
- тщательно следить за личной гигиеной, используя при этом гипоаллергенные средства (гели, влажные салфетки);
- использовать надежные методы контрацепции и предупреждения заболеваний, передающихся половым путем;
- регулярно посещать гинеколога;
- носить белье из натуральных материалов с хорошими гигроскопичными свойствами;
- своевременно лечить хронические соматические патологии;
- избегать стрессовых ситуаций;
- избегать переохлаждения.
Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит минимизировать риск вульводинии. Если это состояние все же дало о себе знать, то стоит незамедлительно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики и назначения адекватных терапевтических мер.