Скопия в гинекологии — современные методы диагностики

Скопия — от греческого слова skopeo, означает — смотрю. Данное понятие означает визуальный осмотр органа с помощью специального аппарата. Скопия в гинекологии может быть нескольких видов. Основные:

• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• эндоскопия;
• лапароскопия.

Каждая из процедур имеет определенные показания, противопоказания и осложнения, которые могут возникнуть после проведения манипуляции. Ниже рассмотрены по отдельности все виды скопии в гинекологической практике.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Для проведения процедуры используют инструмент под названием кольпоскоп, на конце которого есть увеличительная линза и свет. Это позволяет рассмотреть состояние определенных органов хорошо. При необходимости врач берет небольшой образец ткани для обследования в лаборатории. Такая процедура называется цервикальной биопсией.

С подобной скопией в гинекологии для шейки матки знакома каждая третья женщина. Процедура проводится после гинекологического осмотра. Диагностическая манипуляция не доставляет болезненных ощущений, поэтому бояться ее не стоит. Через кольпоскоп врач может увидеть патологические изменения в цервикальных и вагинальных тканях. К ним относятся аномальные кровеносные сосуды, структура ткани и цвет слизистой.

Доктор может назначить кольпоскопию для диагностики в следующих случаях:

• кровотечение;
• полипы;
• генитальные бородавки, которые могут означать инфицирование вирусом папилломы человека и быть фактором риска к развитию рака шейки матки;
• применение препарата Диэтилстильбестрол матерью во время беременности, поскольку воздействие этого медикамента повышает риск развития рака репродуктивной системы у ребенка;
• эрозия шейки матки;
• плохие цитологические результаты;
• боли во время полового акта.

Проведение кольпоскопии также необходимо женщинам во время сбоя менструального цикла и при наличии выделений необъяснимого генеза.

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений. Она не наносит вреда женскому здоровью. Но иногда кольпоскопия может привести к серьезным осложнениям:

• инфекционное заболевание;
• лихорадка;
• озноб;
• боль внизу живота;
• кровотечение.

Если у женщины аллергия на йод или латекс необходимо сообщить доктору, так как врач может провести пробу Шиллера. Также важно сообщить о беременности на раннем сроке. Если есть другие риски, основанные на состоянии здоровья пациентки, их также следует обсудить с доктором.

Подготовка

Перед выполнением процедуры врач должен предоставить форму согласия. Ее необходимо подписать после того, как ознакомитесь с каждым пунктом. Если есть вопросы не бойтесь их задавать.

Затем доктор рассказывает о правильной подготовке к проведению процедуре. Как правило, для выполнения кольпоскопии не требуется голодать. Если женщине необходима биопсия под местным или общим наркозом, тогда понадобится соблюдать определенное питание и не употреблять пищу за 10 часов до процедуры.

Важно сообщить доктору о лекарствах, на которые имеет аллергия, а также есть ли аллергическая реакция на латекс, йод или анестезию. Что касается других препаратов, то о них также необходимо рассказать, в это число входят свечи, мази и травяные добавки.

Обязательно укажите в форме согласия препараты-антикоагулянты, которые влияют на свертываемость крови. За 2–3 дня до процедуры обычно врач отменяет такие лекарства.

В течение 24 часов до начала теста прекращают использовать вагинальные тампоны, крема или свечи. Также нельзя заниматься сексом в течение суток и принимать душ. За тридцать минут до кольпоскопии принимают болеутоляющее средство.

Процедура

Кольпоскопию могут провести в кабинете гинеколога или в другом помещении, если женщина находится на стационарном лечении.

Как правило, кольпоскопия следует этому процессу:

• Женщина раздевается до пояса или полностью и ложится на гинекологическое кресло.
• Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
• После введения анестезии врач вставляет во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы открыть шейку матку.
• Затем вводят кольпоскоп. Его не вводят во влагалище. Кольпоскоп размещают в начале открытия этого органа.
• Теперь доктор проводит осмотр. При необходимости он может очистить шейку матку раствором уксусной кислоты. Этот способ делает аномальные ткани белыми, их становится хорошо видно. Во время этой манипуляции можно почувствовать легкое жжение.
• Если назначено, то проводят биопсию.

После процедуры женщина еще некоторое время может полежать на кресле и отправится в палату или домой. Если проводится биопсия, процесс восстановления будет отличаться. Это зависит от типа биопсии и анестезии. Как только пульс, кровяное давление и дыхание восстановятся, женщину отвозят в палату.

После кольпоскопии надевают гигиеническую прокладку, если случится кровотечение. В течение нескольких дней возможны небольшие выделения, это нормально. После биопсии нельзя использовать тампоны, заниматься сексом и купаться в ванной в течение 1 недели. Участок слизистой, откуда брали биопат, должен зажить.

Гистероскопия

Гистероскопия — это микрохирургическое вмешательство, которое позволяет избежать серьезных операции. С помощью этой процедуры доктор может работать в полости матки под контролем зрения, а не в слепую.

Такую скопию матки проводят для:

• взятия образца ткани;
• удаления полипов и фиброзных опухолей;
• предотвращения кровотечения путем прижигания эрозии с помощью электрического тока, замораживания или других химических веществ.

Проведение гистероскопии назначается женщине, если доктор получил плохие результаты Пап-теста, она страдает от маточных кровотечений между менструациями или они начали появляться после наступления климактерического периода.

Также выполнение данной процедуры назначают при таких показаниях:

• диагностика причины бесплодия;
• 2–3 выкидыша;
• удаление маточных рубцов;
• удаление эндометриальной подкладки.

Гистероскопия запрещена, если женщина находится в положении. После выполнения микрохирургического вмешательства могут появиться такие осложнения, как инфекция, кровотечение, воспалительное заболевание, разрыв матки или повреждение шейки.

Методика

Гистероскопия требует подготовительного процесса, и это не зависит от цели ее проведения.

Подготовка включает следующее:

Важно следовать любым инструкциям доктора, чтобы правильно подготовиться. Например, последний прием пищи должен быть в 8 часов вечера, нельзя пользоваться косметическими средствами и на вечер необходимо выпить 2–3 таблетки Ново-Пассита.

В день проведения процедуры понадобится взять с собой сопровождающего. Гистероскопия проводится под наркозом, понадобится помощь в передвижении.

Перед процедурой женщина снимает свои вещи и надевает больничный халат. Обязательно опорожняют мочевой пузырь. Не беспокойтесь медсестра обо всем напомнит и расскажет.

Проведение гистероскопии:

• женщина ложится на гинекологическое кресло;
• вагинальную область очищают антисептическим раствором;
• вставляют зеркало, через которое введут гистероскоп;
• затем вводят жидкость или газ через этот инструмент, чтобы расширить матку для лучшего обзора.

Таким образом доктор проверяет стенки матки и делает фотографию или видеоролик. Если есть назначение, то берут кусочек ткани для исследования в лаборатории под микроскопом.

Восстановление женщины после гистероскопии будет зависеть от типа анестезии. Первые несколько часов женщина будет находиться в больнице, важно отслеживать артериальное давление и пульс до тех пор, пока они не станут стабильными.

У женщины могут быть спазмы и кровянистые выделения в течение нескольких дней после выполнения манипуляции. В течение 2 недель нельзя заниматься сексом и принимать ванну (можно купаться только под душем).

Лапароскопия

Лапароскопия в гинекологии — что это? Другое название этой процедуры лапароскопия. Проводится в диагностических и лечебных целях. Данная процедура проводится с помощью тонкой трубы, на конце которого видеокамера и свет для лучшей визуализации органов женщина.

Инструмент помещается в сантиметровый разрез в животе пациентке. Изображения, которые снимает видеокамера, видны в режиме реального времени на экране компьютера.

Одним из преимуществ лапароскопии является то, что она малоинвазивна. Это означает, что врач делает очень маленький разрез на животе. Процедура обычно занимает мало времени и женщина быстро после нее восстанавливается, в отличие от открытой хирургии.

Показания к проведению лапароскопии:

Лапароскопию часто выполняют, когда после физического обследования, рентгеновского или компьютерной томографии результат неоднозначный. Процедуру также назначают женщинам для определения стадии рака матки или придатков.

Лапароскопия также может использоваться для лечения эндометриоза. Она может быть сделана для лечения внематочной беременности или для перевязки фаллопиевых труб, чтобы навсегда предотвратить беременность.

Возможные осложнения:

• лихорадка и озноб;
• боли вокруг области разреза;
• рвота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• покраснение, отек или кровотечение из места разреза.

Проведение лапароскопии невозможно в таких случаях: последняя стадия рака, хронический туберкулез, тромбоцитопения, много рубцовой ткани, прием препаратов, истощающих кровь.

Методика

Подготовка к лапароскопии такая же, как при кольпоскопии. Только нельзя есть или пить за 8 часов до процедуры. Поскольку манипуляция проводится вблизи пупка, понадобится удалить пирсинг. В зависимости от назначения женщине понадобится принять слабительное средство или сделать очистительную клизму за несколько часов до лапароскопии.

Лапароскопия может проводиться в амбулаторных условиях или в больнице. Способ проведения теста может отличаться. Это будет зависеть от состояния женщины и практических навыков врача.

Процесс выполнения процедуры:

• снимите все украшения, которые могут мешать процедуре и одежду;
• наденьте больничный халат и опустошите мочевой пузырь;
• затем женщину просят лечь на рабочий стол и вводят ей анестезию (во время всей процедуры доктор следит за сердечным ритмом, кровяным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови);
• кожу очищают антисептическим раствором, делают небольшой надрез ниже пупка и вводят иглу;
• затем вводя газ, это облегчает восприятие органов и других структур.

После окончания лапароскопии надрезы зашьют или закроют хирургическими скобами. После операции женщину отвозят в палату для восстановления. Важно следить за надрезом и постоянно менять повязки. В течение нескольких дней женщине понадобится соблюдать диетическое питание и не перенапрягаться дома.

Выполнение любых скопических процедур — это постороннее вмешательство в организм женщины. Чтобы минимизировать стресс для организма и получить достоверные результаты, важно правильно себя вести после процедуры и правильно подготовится к манипуляции.