Швы на шейке матки: причины наложения и последствия

В последнее время все чаще и чаще женщины сталкиваются с такой проблемой, как преждевременные роды. Наиболее часто данное явление возникает вследствие различных воспалительных недугов органов репродуктивной системы, осложнений предыдущей беременности и родов, а также наличия аномальных отклонений в строении женского полового органа. Зачастую малыши, которые появились на свет раньше своего установленного срока, оказываются нежизнеспособными. Для того чтобы это предотвратить специалисты применяют все возможные методы терапии для предупреждения преждевременной родовой деятельности. В случае, когда терапевтическое лечение не приносит положительного результата и стает просто не эффективным, то назначается оперативное вмешательство, а точнее, происходит наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж). Данная манипуляция помогает женщине доносить плод и родить здорового ребёнка.

Что это такое

Наложение швов на нижний сегмент матки – это крайняя надобность, с помощью которой у женщины появляется реальная возможность сохранить и как можно дольше продлить возникшую беременность, а также в случае, когда шейка матки по каким-то причинам не может справиться со своими функциями.

При оплодотворении женской половой клетки с последующим прикрепление к стенке матки её шейка реагирует на данный процесс и очень плотно закрывается. В этот момент также происходит смыкание цервикального канала и заполнение его жидкостью. При наступлении беременности основной функцией репродуктивной системы является сохранение наступившей беременности и предотвращение преждевременных родов. Шейка матки и слизистая пробка препятствуют проникновению в полость матки из влагалища различных вирусов, бактерий, которые могут спровоцировать инфицирование плода. Данное явление очень опасно, так как инфекции могут вызвать различного рода отклонения от полноценного роста и развития малыша и привести его к гибели внутри утробы.

Когда шейка матки не предоставляет нужную защиту эмбриону, то увеличивается опасность возникновения самопроизвольного аборта. В случае, когда ребёнок появляется раньше на свет, и не будет готов к этому, то конечный результат будет трагическим. Чтобы такое не случилось, врачи укрепляют ослабленную шейку матки, ушивая её и не давая при этом возможности открыться раньше времени.

Показания к серкляжу

К данному оперативному вмешательству в период беременности нужно отнестись очень серьёзно. Проводиться данная манипуляция только по рекомендации врача. Основными причинами к назначению операции являются:

• повышенная опасность выкидыша либо преждевременных родов, особенно при наличии в анамнезе женщины подобных случаев в период предыдущих беременностей;
• привычное не вынашивание малыша в первые шесть месяцев протекания беременности;
• потеря плода в период 3 триместра;
• преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки;
• наличие рубцов после кесарева сечения;
• присутствие рубцов на шейке матки, возникших в результате рождении ребёнка;
• нарушение целостности шейки, развивающиеся в период протекания беременности.

После осмотра женщины на гинекологическом кресле врач принимает решение о целесообразности данной процедуры. Для окончательного вердикта он должен провести полноценную оценку шейки матки. Для этого проводится биометрическое обследование, которое включает в себя:

• колькоскопия;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• забор мазков для лабораторного обследования.

Противопоказания

Вшивание шейки матки происходит только в случае нарушения её функционирования и полном отсутствии сопутствующих проблем в период протекания беременности. При наличии каких-либо патологических отклонений оперативное вмешательство не проводится. Противопоказаниями к назначению операции являются:

• сердечно-сосудистые заболевания, а также недуги почек и печени, обострение которых произошли при наступлении беременности, увеличивая опасность летального исхода для женщины в ситуации продления беременности;
• появление кровянистых выделений из полости матки, имеющих различную частоту и силу;
• наличие отклонений в развитии плода;
• повышенный тонус маточных мускул, избавиться от которого нельзя даже при использовании медикаментозных лекарственных средств;
• частые воспалительные болезни полового органа, которые стали уже хроническими;
• обнаружение патологии шейки матки на позднем сроке протекания беременности.

Как проходит операция

Рисунок из o-krohe.ru

Огромное внимание уделяют сроку в период, которого будет проводиться оперативное вмешательство. В период с 14 по 21 недели протекания беременности плод имеет незначительные размеры, которые не особо растягивают полость матки. После 21 недели размеры малыша стремительно начинают расти, соответственно происходит увеличение давления на матку. В связи с этим операцию следует выполнять на ранних сроках вынашивания плода, чтобы избежать прорезывания швов и разрывов.

Оперативное вмешательство, которое ещё называют цервикальный серкляж, проводится исключительно в условиях стационара. Для того чтобы снизить болезненность и мучительность женщине вводят эпидуральную или внутривенную анестезию.

Существуют несколько методов наложения швов, а именно:

1. Наложение швов на внешний зев. Данная манипуляция проводится с целью соединения переднего и заднего края шейки между собой. В случае, когда у женщины присутствует эктопия шейки матки, швы таким способом не налаживаются. Помимо того при таком ушивании возникает опасность для здоровья будущей матери. Это вызвано тем, что матка становится замкнутым пространством, в котором может возникнуть инфекционный процесс. Для того чтобы этого не допустить пациентке рекомендуется приём комплекса лекарственных препаратов в период подготовки к операции.
2. Наложение швов на внутренний зев. Этот метод используется намного чаще, так как он является более безопасным. Когда врач производит ушивание внутреннего зева, он оставляет незначительное отверстие в цервикальном канале. В результате этого уменьшается риск возникновения отрицательных последствий в период после оперативного вмешательства.

Какой именно способ использовать определяет исключительно хирург, который и будет проводить данную манипуляцию. Продолжительность процедуры в основном составляет полчаса.

Снятие швов

Под конец третьего триместра женщина, которой была проведена операция по убиванию матки, должна находиться под постоянным контролем специалиста. В данном случае — это врач-гинеколог. При помощи ультразвукового обследования гинеколог определяет степень развития малыша и приблизительную дату его рождения. В основном снятие швов происходит на 37 недели протекания беременности. Очень часто рождение детей происходит в тот самый день, когда и произошло снятие швов. Для устранения нитей не используют обезболивающие медикаменты, а также женщину не вводят в наркоз. Эта процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает у будущей мамы дискомфорт.

В случае, когда начинается преждевременная родовая деятельность, нити, которыми была сшита матка, быстро удаляют. Если не провести такую манипуляцию, то они могут сильно повредить края зева, провоцируя при этом протекание родов, а также будут отрицательно сказываться на последующих беременностях.

Осложнения

После оперативного вмешательства могут возникнуть различного рода и степени выраженности осложнения. Самым распространённым и опасным является попадание в полость матки инфекции, которая спровоцирует возникновение не только возникновение воспалительного процесса, но и увеличение мускульного тонуса матки. Бывают случаи, что у будущей мамы начинает развиваться аллергическая реакция на материал, используемый для ушивания.

О возникновении осложнений могут сигнализировать нехарактерные для нормального состояния выделения из полового органа, зуд, дискомфорт и незначительная болезненность, которая иногда может усиливаться. Воспалительный процесс может появиться как непосредственно после оперативного вмешательства, так и спустя несколько недель после неё.

В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и контролировать все изменения, происходящие в организме.

Появление повышенного тонуса также является своеобразной реакцией на оперативное вмешательство и присутствие постороннего материала в матке. Незначительная тяжесть и тянущие ощущения возникают сразу после проведения операции и являются характерными для процедуры серкляжа. Данные изменения самостоятельно исчезают через некоторое время. Если этого не произошло, то нужно обязательно рассказать об этом доктору.

В практике были случаи, когда у мамы возникала сильная реакция на нити, её организм воспринимал их как инородное тело. В результате этого происходило сильное повышение температуры тела, появление кровянистых выделений и болей.

Рекомендации

После проведения оперативного вмешательства женщине необходимо быть под наблюдением специалистов. Помимо этого, ей назначают лекарственные средства, обладающие спазмолитическим эффектом, которые способствуют снижению гипертонуса. Пару дней пациентке рекомендован строгий постельный режим. Несколько раз в сутки выполняется комплекс лечебно- профилактических мер влагалища, который не позволяет проникнуть инфекции внутрь. В течение недели у женщины будут выделения. Когда пациентка будет себя хорошо чувствовать, её отпустят домой.

После такой операции женщине необходимо быть очень осторожной пока не произойдёт рождение малыша. В этот период запрещены занятия спортом, долгое нахождение в вертикальном положении, поднятие тяжёлых вещей и предметов. Помимо этого, необходимо прекратить половую жизнь для того, чтобы не спровоцировать появление повышенного тонуса и прорезывания швов.

В этот период будущей маме необходимо контролировать свой стул и не допускать возникновение запоров в связи с тем, что тужиться при наличии швов крайне опасно и не разрешено. По этой причине в рацион необходимо внести больше овощей, фруктов, соков и по максимуму исключить хлебобулочные изделия, соль и пищу содержащую огромное количество белков.

В этом случае женщине необходимо намного чаще посещать гинеколога, нежели обычным беременным. Врач следит за состоянием швов, а также берёт все необходимые анализы для оценки микрофлоры. При наличии каких-либо отклонений назначает ультразвуковое обследование для оценки размеров шейки матки.

При наступлении 36-37 недели мамочку госпитализируют в роддом, поскольку именно в этот период происходит снятие швов. Очень часто родовая деятельность начинается непосредственно в тот день, когда были сняты швы.

Прогноз

После проведения операционного вмешательства у женщины значительно увеличиваются шансы сохранить беременность и выносить плод до 37 недели. По данным известно, что процент вынашиваемости после серкляжа очень высокий и равен 80%. В основном сохранение беременности во многом зависит от уровня цервикальной недостаточности, в результате которой женщине и была назначена операция. При строгом соблюдении всех рекомендаций своего врача шансы доносить малыша значительно возрастают.

Отзывы

Практически все будущие мамы очень хорошо переносят данную операцию и положительно отзываются о ней, поскольку им удалось доносить, родить долгожданных и здоровых детей. Отрицательными сторонами является огромное количество запретов в период ношения швов, в результате которых необходимо полностью поменять свой прежний образ жизни. Помимо этого, женщин очень часто тревожит возникающий повышенный тонус, приносящий дискомфорт и неудобства, но для достижения желаемого результата, а точнее, сохранения беременности и рождения ребёнка женщины готовы на всё.