Ретродевиация матки — симптомы и лечени
Чтобы понимать, что из себя представляет ретродевиация матки, следует разобраться с терминологией. Загибы органа называются флексиями, а наклонения — верзиями, исходя из этого выделяют такие нарушения:
- гиперантефлексия — перегиб матки вперед, при этом формируется острый угол меньше 70 градусов между цервиксом и телом органа;
- ретрофлексия — перегиб матки назад, при этом угол между цервиксом и телом органа открыт кзади;
- ретроверзия — наклон тела матки назад, а цервиксом — вперед;
- декстроверзия — наклон тела матки в правую сторону, а цервикса в левую;
- синистроверзия — наклон тела матки в левую сторону, а цервикса — в правую.
Термин “ретродевиация” можно расшифровать как “отклонение в обратную сторону”. Существует три степени этого отклонения:
- Ретроклинация. Представляет собой ретроверзию с сохранением антефлексии. Угол между цервиксом и продольной осью органа менее 180 градусов.
- Ретроверзия. Угол между продольной осью и цервиксом равен 180 градусам.
- Ретрофлексия. Угол между телом органа и цервиксом превышает 180 градусов.
Источник: sterilitas.ru
Содержание
Причины
Различают подвижную и фиксированную ретродевиацию. Подвижная ретродевиация возникает в результате отклонения матки из-за анатомических или физиологических нарушений, к которым относятся:
- врожденная длинная коническая шейка;
- малый угол наклонения таза;
- частое возрастание внутрибрюшного давления в результате избыточной
- физической нагрузки детстве.
Подвижная ретродевиация является распространенной патологией, но чаще всего не дает о себе знать клинически. В некоторых случаях у женщин могут проявляться более обильные и продолжительные менструальные кровотечения из-за застоя в матке. Клиническими проявлениями также могут быть запор и дизурия (увеличение частоты мочеиспусканий и их болезненность).
Фиксированная ретродевиация является следствием воспалительных заболеваний в расположенных рядом с маткой органах. К таким патологиям относятся оофорит (воспаляются яичники), сальпингит (воспаляются фаллопиевые трубы), аднексит ( воспаляются придатки), пельвиоперитонит (воспаляется тазовая брюшина).
Ретродевиацию не относят к прямым причинам бесплодия, поскольку во втором триместре беременности матка у большинства пациенток занимает корректное положение. Однако ряд специалистов считают это состояние провокатором самопроизвольных выкидышей и привычного невынашивания.
Диагностика
Диагностика ретродевиации основана на данных гинекологического осмотра и бимануального исследования. В процессе бимануального исследования врач оценивает подвижность матки и выявляет отклонение тела матки кзади.
При подвижной ретродевиации матка свободно возвращается в правильное положение, а при фиксированной изменение положения органа невозможно. В качестве дополнительных диагностических методов для выявления сопутствующих патологий назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.
Лечение
Бессимптомная ретродевиация не требует лечения, но при ее наличии следует ограничивать физические нагрузки. Терапия состояния необходима в случае выраженных клинических проявлений, а также при невынашивании и бесплодии. Прежде всего лечебные меры направляются на коррекцию провокатора, вызвавшего загиб.
Тактика коррекции определяется возможностью обратного смещения органа в малом тазу. При подвижной ретродевиации сначала необходимо опорожнение кишечника и мочевого пузыря, после этого врач проводит ручное вправление органа в анатомически верное положение. Затем пациентке назначается лечебная гимнастика, при необходимости — ношение пессария и гинекологический массаж.
Если ретродевиация стала следствием воспаления и спаечной болезни в малом тазу, то назначаются:
В некоторых клинических ситуациях может потребоваться нормализация гормонального фона. Беременность и родоразрешение могут поспособствовать возвращению матки в корректное положение. Если в малом тазу выявляются опухолевые очаги, приведшие к ретродевиации, то необходимо их хирургическое удаление и оперативное возвращение органа в приемлемое положение.
Ведение беременности при ретродевиации предполагает учет вероятного выкидыша и меры для его предотвращения.
Гимнастика
Упражнения лечебной гимнастики в случае ретродевиации нужны для того, чтобы перевести матку в корректное положение. Специальные комплексы оказывают укрепляющее воздействие, способствуют возрастанию тонуса связочного аппарата, укреплению мышечного аппарата промежности и тазового дна.
Упражнения для коррекции состояния подбирает врач лечебной физкультуры. Стоит отметить, что наиболее рациональными являются упражнения с такими исходными положениями:
- Упор стоя на коленях. При этом все органы опускаются вниз и немного вперед. Матка также смещается, наклоняется вперед, и происходит изменение перегиба тела из ретрофлексии в антефлексию.
- Сидя на полу. При этом происходит смещение центра тяжести вперед, из-за чего внутренние органы смещаются вперед и вниз, в том числе и матка.
Противопоказаны упражнения из исходного положения лежа на спине, поскольку они могут фиксировать неверное положение органа. По этой причине пациенткам советуют отдыхать и спать на животе.
Во время выполнения упражнений важно уделять внимание правильному дыханию. Движение в любом случае должно сопровождаться фазой выдоха или вдоха. Дышать следует через нос. Вдох должен совершаться при разгибании, выдох — при сгибании.
Необходимость лечения ретродевиации матки определяет врач в зависимости от наличия клинических симптомов и жалоб пациентки. Комплекс лечебных мер также определяется специалистом. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать под врачебным контролем.