Пузырь в матке — причины и лечение

Пузырь в матке является патологическим состоянием, в котором вместо долгожданной беременности в утробе происходит дегенерация трофобласта (временный орган, необходимый для прикрепления эмбрионального яйца к стенам) мелкие пузырьки. Плод при этом заболевании умирает на начальной стадии беременности.

Содержание

• 1 Типы
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Типы

Медицинские работники различают не один тип недуга. Выделяют простой и инвазивный вид заболевания. В первом случае — это пузырь, который имеет определенное расположение и не влияющий на матку.

При инвазивном типе пузырного заноса происходит прорастание ворсин в глубину миометрия и разрушением ткани. При этом заболевании возможно такое осложнение, как перфорация. Также патология может привести к возникновению перфорации с развитием сильного внутрибрюшного кровотечения. Инвазивный пузырный занос может встречаться одновременно с простым (полостным) типом патологии. По форме заболевание может быть полным или частичным.

Иногда может возникнуть триплоидный набор хромосом, из которых одна хромосома принадлежит матери, а две — отцу. Диплоидный набор хромосом с полным пузырным заносом на ранних сроках вынашивания плода. Триплоидный возникают, если частичное воспаление развивается во время беременности с 9 до 30 недель гестации. В обоих случаях ребенок умирает внутри матери.

Причины

Невозможно точно определить, что приводит к развитию таких расстройств. Но медики пришли к выводу, что пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений.

Основные причины хромосомных нарушений:

• Врачи точно не уверены в следующей теории, но выдвинули гипотезу, что ворсинки хориона могут перерождаться под влиянием инфекционных заболеваний. К этому числу также относят вирусы, паразиты и гипоэстрогении. Это снижение уровня эстрогенов ниже референтных пределов нормы, развивается в результате болезней гипофиза, наличия гормональных опухолей, патологий щитовидной железы, самолечения гормональными препаратами.
• Статистика показывает, что данное патологическое состояние чаще всего развивается при повторных беременностях. Женщины в возрасте 20–40 лет больше всего подвержены этому состоянию при наступлении повторного зачатия.
• Еще одна теория врачей — децидуальная теория. Это оболочка входит в состав плаценты, в ней может образовываться эндометрит (воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия), которые вызывает изменения ворсин хориона.
• Также доктора считают, что причиной пузырного заноса в матке может служить иммунологическая теория. В этом случае организм беременной женщины воспринимает зародыш как антиген на фоне недостаточно выраженного иммунного ответа.
• Гиалуронидаза — название группы ферментов, которые способны расщепить мукополисахариды и гиалуроновую кислоту. Этот фермент способен растворить сосудистую стенку, если находится в повышенном количестве.
• Последней причиной, на которую полагаются врачи при постановке диагноза, является недостаток белка. Дефицит его может привести к недобору генов в хромосомах оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме всех перечисленных причин, врачи утверждают, что на пузырный занос влияют такие факторы, как тиреотоксикоз, близкородственные браки и многочисленные роды. Также к развитию патологии причастны выкидыши и частое проведение абортов.

Симптомы

Клиническая картина патологического состояния разнообразна. Признаки пузырного заноса у каждой женщины могут проявляться по-разному, это зависит как от формы заноса, так и от типа.

Основными признаки заболевания являются:

• обильное маточное кровотечение и рождение пузырьков заноса;
• маточные кровотечения маскируются под самопроизвольный аборт;
• иногда выделения совпадают по срокам начала менструации, поэтому пузырный занос могут не обнаружить в течение нескольких месяцев;
• боли внизу живота;
• признаки токсикоза.

В тяжелых случаях, когда пузырь прорастает в глубину миометрия, может произойти внутрибрюшинное кровотечение, и если женщина не получает срочного лечения, вероятность смертельного исхода очень высока. Кроме того, при пузырном заносе матке кажется больше, чем положено на определенном сроке беременности.

Пузырный занос могу диагностировать в кабинете УЗИ при первом его проведении. На мониторе не будет видно плода, сердечные тоны отсутствуют и движения малыша тоже отсутствуют. Другим характерным признаком этого заболевание считается наличие двусторонних кист придатков. Такие образования могут быть в диаметре 1 см и достигать до 10 см.

Из-за пузырного заноса у женщины развивается раковая опухоль. Рак образуется в месте прикрепления плаценты и в мышечном слое органа. Данное заболевание может привести к таким осложнениям, как бесплодие, тромбоз, сепсис, аменорея и внутриутробная инфекция, хориокарцинома (злокачественная опухоль).

Диагностика

Диагностика заболевания основана на гинекологическом обследовании пациента и пальпации матки с установлением размера, консистенции и плотности органа. Ультразвук также является обязательным. И именно ультразвук — это самый информативный метод, который позволяет увидеть пузырь в матке.

Ультразвук может быть как внешним, так и вагинальным. Во время обследования можно обнаружить двусторонние жидкие кисты яичников и, кроме того, можно увидеть отсутствие плода в матке.

Лабораторные исследования, которые являются обязательными — определяется уровень хорионического гонадотропина, проводятся биохимические тесты печени и назначается коагулограмма.

Лечение

Что касается лечения, оно чрезвычайно эффективно. Удаление пузырного заноса проводится несколькими методами. Для этой цели используются вакуумные аспирационные устройства с последующей очисткой полости матки с помощью кюретажа.

При такой патологии, как простой пузырный занос, иногда возникает спонтанное удаление ее из матки. В этом случае все еще требуется проведение вакуумной аспирации, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось.

Для терапии пузырного заноса проводят экстирпацию матки с сохранением придатков. Кисты, возникшие при заболевании не удаляют, за ними врачи ведут наблюдение в течение нескольких месяцев. Если происходит регресс после удаления пузырного заноса, кисты не трогают, а наблюдают за их рассасыванием.

После хирургического вмешательства при доброкачественной опухоли женщине назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить развитие инфекционной патологии. На из живота прикладывают холод. Это необходимо для скорейшего восстановления матки в норму.

После удаления пузырного заноса следует диспансерное наблюдение в женской консультации. В тех случаях, когда заболевание имеет злокачественный характер, показана химиотерапия, индивидуальная схема терапии препаратами, которые подбираются под каждого пациента отдельно. После лечения пациентам также проводится диагностическое ультразвуковое исследование с целью изучения полости матки.