Помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева
Относительно недавно в гинекологической практике стали использовать пессарий, устанавливая его беременным пациенткам в случае необходимости. По отзывам пациенток и врачей, его эффективность доходит до 90%.
Акушерский пессарий — это особое устройство, изготовленное из пластика или силикона, которое вводят во влагалище, чтобы поддержать органы малого таза в нужном положении. Главная особенность пессария состоит в том, что он анатомически соответствует строению женского тела, поэтому удобно располагается во влагалище и не мешает. Пессарии бывают разные по форме и по размерам.
Женщина стремится узнать, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, ведь открытый цервикальный канал не может защитить плод должным образом. Бактерии из влагалища могут легко проникнуть внутрь матки. Если же начнется воспаление, то есть риск заражения плода, также высока вероятность преждевременных родов. Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ.
Чаще всего пессарии устанавливают при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), а также для ее профилактики. ИЦН может возникать по разным причинам, основные из них — гормональный дисбаланс, рубцовое поражение тканей из-за глубоких разрывов во время предыдущих родов.
Ранее подобные проблемы шейки матки решали только хирургическим путем. Метод называется серкляж и предполагает наложение швов на шейку. Сегодня от него постепенно уходят, поскольку оперативное вмешательство весьма травматично для организма, а еще во время беременности так вообще нежелательно.
Во всех случаях стараются начинать с консервативных методов. Первым делом гинеколог может назначить гормональное лечение. Если результатов нет, тогда используют акушерские кольца.
Содержание
Установка
Важное достоинство пессария — его безопасность для мамы и для ребенка. Решение об установке кольца принимает только доктор при вашем согласии. Не всегда такая мера будет уместна, все зависит от срока беременности и состояния шейки матки. Пессарий обычно устанавливают на сроке 20 недель, но при ИЦН он может быть установлен раньше. Отметим, что серкляж ранее 20 недель проводить нельзя.
Процедура установки пессария занимает несколько минут и не причиняет женщине никакого дискомфорта. Анестезия не требуется. Мочевой пузырь и кишечник следует опорожнить и расположиться удобно на гинекологическом кресле.
Накануне установки пессария женщине нужно провести санацию влагалища, что и сделает врач. Если у вас обострился кандидоз, который довольно часто возникает во время беременности, нужно проконсультироваться у гинеколога и заранее пройти противогрибковую терапию.
Непосредственно перед установкой кольцо смазывают специальным средством, чтобы увлажнить его.
Помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, вы сможете убедиться на собственном опыте. Врач аккуратно введет вам его во влагалище и установит на шейку матки. При правильно подобранном размере пессарий надежно фиксируется и вы его не будете ощущать.
После установки кольца беременной женщине назначается половой покой — до самых родов секс с проникновением под запретом. Кроме того, доктор назначит вам регулярную сдачу мазков, чтобы следить за состоянием шейки, а также проведение периодической дезинфекции вагинальных путей. При проведении гигиенических процедур запрещено пытаться что-то сделать самостоятельно с пессарием.
Снимает кольцо также гинеколог. Обычно это происходит после 37-ой недели, когда беременность считается доношенной. Как и установка, извлечение пессария не причиняет никакой боли.
Женщины, столкнувшись с проблемной шейкой матки, интересуются, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария? При каких еще патологиях его устанавливают:
- Если есть угроза прерывания беременности из-за выкидышей в анамнезе, связанных с шейкой матки, то тогда кольцо может помочь.
- При разрывах шейки и неправильно сросшейся ткани.
- Если пациентка во время беременности перегружена физическим трудом. Например, есть еще один маленький ребенок, требующий ухода.
- Многоплодная беременность в силу особо сильного давления на шейку также предполагает поддержку в виде кольца.
Важно отметить, что после установки вспомогательного разгружающего средства женщина ощущает себя лучше в психологическом плане, поскольку она знает, что теперь ее состоянию ничего не угрожает и она сможет доносить ребенка до нужного срока. Конечно, иногда остается раскрытие внутреннего зева с пессарием и при укороченной шейке риск преждевременного родоразрешения довольно велик.
По отзывам пациенток, роды могут начаться довольно скоро после извлечения пессария — в течение пары дней, но могут и через несколько недель.
Противопоказания
Пессарий не ставят, если:
- по каким-то причинам продлевать беременность нельзя — есть риск для матери;
- наблюдаются постоянные кровотечения во 2 и 3 триместре;
- экстренные случаи, требующие срочного изъятия кольца:
- отошли околоплодные воды;
- срочно нужно вызвать роды;
- воспаление оболочек плода с проникновением инфекции в околоплодные воды.
При неправильно выбранном размере или по другим причинам пессарий смещается, вызывая тем самым кольпит механической природы. Доктор может подобрать другое кольцо или попытаться установить его на место.
При установке бывает так, что матка начинает активно сокращаться. И это нормальная реакция детородного органа на вмешательство. Поэтому перед процедурой рекомендуют прием спазмолитика, об этом вам сообщит гинеколог.
Пессарий никогда не используется повторно. Если пришлось его снять, то последующая установка происходит с применением нового кольца.
Виды
Самые популярные пессарии — это Юнона белорусского производства и Арабин, изготовленный в Германии. Они отличается по форме, а также имеют различные размеры.
Пессарий Юнона создан из твердого пластика. По форме это кольцо, а от него отходят ответвления, образующие отверстия, чтобы влагалищные выделения могли выходить без препятствий.
Тем женщинам, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария, вероятнее всего был верно подобран размер кольца.
Они бывают трех видов:
- Размер 1. Этот пессарий подходит женщинам, у которых будет первый ребенок или второй. Диаметр шейки матки должен быть от 25 до 30 мм. Верхняя треть вагины — от 55 до 65 мм. Маркировка на упаковке — зеленый цвет.
- Размер 2. Отличие от первого — это размер трети влагалища, который должен находиться в пределах от 66 до 75 мм. Маркировка — розовый.
- Размер 3. Данное приспособление для женщин, у которых в анамнезе две беременности, а сейчас они вынашивают третьего ребенка. Диаметр шейки — от 30 до 37 мм, а размер влагалища — от 76 до 85 мм. Маркируется этот размер оранжевым цветом.
Пессарии Юнона довольно жесткие и при установке или извлечении может появиться дискомфорт. Также такое кольцо довольно часто смещается и тогда приходится срочно обращаться к гинекологу. Главный плюс, что они относительно дешево стоят.
Пессарий Арабин являет собою силиконовую чашу с перфорацией по бокам для оттока влагалищных выделений. Всего существует 13 размеров, включающих три показателя — высота искривления и два диаметра — внешний и внутренний.
Выбирая германский вариант, женщина хочет знать наверняка, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, поскольку стоимость кольца для некоторых может оказаться высокой.
Как уже было сказано, все зависит от особенностей организма, но одно можно сказать точно — силиконовые пессарии более надежны, они не смещаются. Благодаря гибкости совершенно безболезненно устанавливаются.
При установке пессария женщина может отметить, что у нее стало больше выделений. Это нормальная реакция, потому что так реагирует влагалище на инородный предмет. Кроме того, секрет может скапливаться за кольцом, а при перемене положения тела выйти одной порцией.
Важно следить за характером выделений. Они не должны менять цвет и резко пахнуть, а также прожилки крови не допустимы. Болей и неприятных ощущение в нижний части живота быть не должно. При обильных водянистых выделениях следует обратиться к доктору, поскольку так может проявляться подтекание околоплодных вод.
У кого закрылся внутренний зев после установки пессария, тому не требуется больше никаких манипуляций. В противном случае может понадобиться упомянутый ранее серкляж, когда шейку ушивают хирургическим путем.
Беременность, даже проблемная, это незабываемый приятный период в жизни каждой женщины. Очень важно наблюдаться у врача, который сможет не только оказать медицинскую помощь, но и поддержать словом, а не запугивать страшными последствиями. Очень многие женщины благодаря пессарию выносили и родили здоровых малышей, несмотря на открытие зева и укорочение шейки. Главное, верить и настроиться на позитив!