Полипэктомия — как удаляют полипы в матке
Полипы представляют собой новообразования гинекологического и негинекологического профиля. Указанного рода неоплазмы встречаются в кишечнике, желудке, на эндометрии, наблюдаются на всех участках, где присутствует слизистый эпителий.
Согласно данным практики, полипы шейки матки, маточных структур, слизистой оболочки эндометрия наблюдаются наиболее часто. Если верить медицинской статистике, у 5-21% всех представительниц слабого пола наблюдаются указанного рода новообразования. Подобная существенная цифра связана с появлением методов объективной диагностики.
Операция по удалению полипа в матке считается достаточно сложной и требует большого профессионализма со стороны хирурга. Сама по себе оперативная манипуляция проблем не представляет, основная проблема заключается в возможности повреждения эндометрия. Исходом выступит хронический эндометрит, гиперплазия, дисплазия и другие состояния. Это опасные патологические процессы.
К сожалению, удаление полипа матки не гарантирует избавления от неоплазмы раз и навсегда. Возможны рецидивы, поскольку основная причина возникновения новообразования сохраняется.
Содержание
Показания
Оперативное вмешательство проводится далеко не всегда. Также не всегда операция при полипе эндометрия в матке требуется. Все зависит от ряда факторов:
- Типа полипа.
- Его размеров.
Согласно стандартной классификации полипоза, выделяю следующие типы новообразований:
Железистые полипы. Состоят из железистой ткани. Подлежат удалению далеко не всегда. Отличаются интенсивным ростом и быстрой пролиферацией клеток. Потому такие полипы требуют удаления, но в плановом порядке. В противном случае велика вероятность развития массы неблагоприятных для здоровья и жизни последствий вроде нарушений менструального цикла, вторичного бесплодия и иных.
Фиброзные полипы. Состоят из фиброзной ткани. Как правило, развиваются крайне медленно, но достигают существенных размеров. Потому и их удаление требуется. Также в плановом порядке, срочность отсутствует.
Смешанного рода полипы. Железисто-фиброзная природа патологии обычно имеет место. Такие новообразования состоят по преимуществу из эпителиальных тканей, несколько в меньшей степени наблюдаются железы эндометрия. В 100% клинических ситуаций в обязательном порядке присутствует гормональный сбой. Потому сразу после удаления требуется назначение гормональной терапии. Проводится она под контролем эндокринолога.
Аденоматозные полипы. Наиболее опасные с точки зрения злокачественной трансформации новообразования. Требуется обязательная, срочная операция. Причем максимально радикальная. У молодых представительниц слабого пола это тщательное выскабливание, иссечение тканей полипа и части здоровых тканей эндометрия.
У представительниц старшего поколения, уже имеющих детей, требуется назначение радикального удаления маточных структур, и возможно, резекция яичников. Все зависит от распространенности процесса и вероятного становления патологических последствий.
Второй весомый фактор касается размеров полипозного новообразования. При полипе матки размеры для операции в миллиметрах различны. Оценка проводится посредством диагностической гистероскопии или УЗИ-диагностики (предпочтительнее).
Дополнительно в обязательном порядке проводится бимануальное исследование половых ходов. Операция назначается в том случае, если полип достигает более 1 сантиметра в диаметре. При размерах новообразования в 1-3 сантиметра возможно удаление посредством все той же гистероскопии. Более того — требуется хирургическое иссечение посредством лапароскопии или прямого абдоминального доступа (через разрез).
Если имеет место аденоматозный полип, удаление требуется срочное, независимо от размеров. Также многое зависит от сопутствующих симптомов полипоза. В обязательном порядке, срочно, независимо от размеров, полипы удаляются при следующих проявлениях:
- Сильный, интенсивный болевой синдром. Локализуется он обычно в нижней части живота. Говорит об активности процесса.
- Наличие межменструальных выделений их половых ходов. Присутствие обильных месячных на фоне задержки менструального цикла.
- Чувство интенсивного дискомфорта в проекции матки.
- Развитие вторичного бесплодия.
- Иные нарушения функциональной активности репродуктивной системы (на усмотрение специалиста).
Противопоказания
Перечень относительных противопоказаний сравнительно широк. Операция переносится на определенный срок при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острое респираторное вирусное заболевание. В том числе грипп, простуды разных генезов. Имеются в виду заболевания острого характера, в острой фазе.
- Беременность. В данном случае требуется обязательное родоразрешение. Операция по удалению полипов из матки осуществляется по окончании родового процесса.
- Если имело место кесарево сечение, манипуляция проводится параллельно, абдоминальным доступом.
- Воспалительные процессы в области малого таза любого генеза, в том числе аднекситы, эндометриты и иные патологические состояния.
- Сахарный диабет. В острой фазе. Требует обязательно предварительной консультации с врачом-эндокринологом.
- Эпилепсия. Требует обязательной коррекции перед проведением оперативного вмешательства.
- Присутствие в организме кардиостимулятора. Противопоказанием не является, но считается основанием для повышенной осторожности при назначении хирургического вмешательства.
- Злокачественные новообразования в организме.
В случае, если проведение операции в данный момент не представляется возможным, представительнице слабого пола показано назначение гормональной терапии для приостановки разрастания патологических новообразований.
Подготовка
В обязательном порядке за 24 часа назначается строгая диета. Это позволит минимизировать кровотечение и ускорить восстановительный период. За 5 часов не допускается прием жидкости. Дополнительно назначаются следующие подготовительные процедуры:
- Мазок из цервикального канала и половых ходов. Для дальнейшего бактериологического посева. Позволяет выявить бактериальных и инфекционных возбудителей. При их наличии операция временно переносится до купирования патологической симптоматики, если таковая присутствует.
- Общий анализ крови. Если присутствует лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов, повышение количества эозинофилов и иные факторы, требуется обязательное отложение операции «до лучших времен». Имеет место активное воспаление.
- Исследование крови на сахар, исследование мочи на сахар. Повышение концентрации сахара является противопоказанием для хирургической манипуляции.
- Исследование крови на свертываемость (коагулограмма). Назначается во всех случаях для оценки скорости свертываемости крови.
- ЭКГ. Исследование работы сердца.
- Рентгенография органов грудной клетки или же флюорография.
В комплексе указанных мероприятий достаточно для подготовки.
Методика
Как удаляют полипы в матке? Поскольку в подавляющем большинстве случаев хирурги назначают гистероскопическое устранение полипоза (полипэктомия), требуется рассмотреть именно данный способ терапии.
Ввиду болезненности операция, как правило, проводится под ненаркотическим сном (разновидность общего наркоза, отличающаяся меньшей опасностью). Внутривенно вводятся специализированные препараты и пациентка вводится в состояние анестезии.
Шеечный канал расширяется с помощью специализированного прибора. С помощью вращательных движений в полость матки вводится трубка гистероскопа. Диаметр ее редко превышает 4-5 миллиметров.
Ход проведения оперативного вмешательства продолжается посредством введения в полость матки физиологического раствора или инертного газа. Это позволяет улучшить видимость и обнаружить область оперативного вмешательства.
Посредством откручивания полип устраняется. Желательно по возможности удалить его целиком, дабы предотвратить вероятные осложнения и рецидивы. В дальнейшем требуется отправить добытый участок биоматериала на исследование в лабораторию. Гистология ставит точку в вопросе происхождения новообразования.
Реабилитация
По окончании операции-полипэктомии женщина в течение суток находится в условиях клиники или стационара, затем ее выписывают домой. Возможно, что выписка произойдет сразу же после манипуляции, все зависит от правил конкретного лечебного учреждения.
В течение 3 дней после оперативного вмешательства назначается прием спазмолитиков. Подойдут Дюспаталин, Но-шпа и иные. Для купирования болевого синдрома возможно использование анальгетиков на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин и иные).
В течение всего послеоперационного периода (а составляет он 10-15 дней), нужно следовать простым правилам:
- Нельзя принимать ванну, посещать баню и сауну. Допустим небольшой легкий душ, но кратковременный.
- Ни в коем случае нельзя принимать Аспирин и препараты на его основе. Они разжижают кровь и усиливают кровотечения.
- В течение 30 дней запрещается активный отдых, поднятие тяжестей свыше 3-5 килограммов.
- Нужно как можно тщательнее соблюдать гигиену половых органов.
- Никаких половых контактов в течение все того же месяца, равно как и спринцеваний.
Соблюдая рекомендации, пациентка имеет все шансы пройти послеоперационный период без осложнений.
Возможные осложнения полипэктомии:
- Кровотечения.
- Темного цвета выделения с запахом гниения.
- Гипертермия.
- Болевой синдром.
- Воспалительное поражение маточных структур, в частности, эндометрия.
Дабы их избежать, нужно следовать правилам, описанным выше.
Удаление полипа из матки (полипэктомия) — непростая процедура. Назначается она строго по показаниям.