Полип цервикального канала — нужно ли удалять
Полипы цервикального канала относят к дисгормональным болезням половых органов, они являются следствием избыточной продукции женских половых гормонов, очаговой гиперплазии эпителия. Состоят из желез и фиброзной ткани, имеют ножку с множеством сосудов, бывают одиночными и множественными, железистыми и эпидермизированными. Озлокачествление полипов цервикального канала происходит редко.
В месте образования полипа существует зона хронического воспаления, благодаря которой появляются выросты соединительной ткани. Невозможно предугадать, в какой момент произойдет превращение доброкачественных клеток. Полипы относят к предраковым заболеваниям, они подлежат удалению.
Противопоказаниями к операции могут быть злокачественные образования шейки матки, острые воспалительные процессы женской половой сферы и организме в целом, тяжелые состояния больных. Обезболивание зависит от метода хирургического вмешательства. Диагностическое выскабливание с полипэктомией делают под общим наркозом, при применении радиоволновых методик рекомендуют местную анестезию.
Содержание
Обследование
После подтверждения диагноза, в плановом порядке проводят лабораторное обследование, в перечень необходимых анализов включены:
- Общий анализ крови и мочи.
- РВ, ВИЧ, гепатиты.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Анализ выделений на степень чистоты влагалищной флоры.
- ПАП-тест.
- Обследование на урогенитальные инфекции по показаниям.
Среди рекомендуемых инструментальных методов обследований — ФЛГ, сонография органов малого таза, расширенная кольпоскопия, ЭКГ. Перед манипуляцией пациентку осматривает терапевт, анестезиолог. При подготовке к полипэктомии рекомендуют удалить волосы на лобке, наружных половых органах, в день операции быть натощак.
Операция
Данное вмешательство проводят на базе специализированных гинекологических отделений, в малых операционных. Пациентку располагают в гинекологическом кресле, вводят анестетики. Обрабатывают наружные половые органы и слизистую влагалища антисептиками, вводят гинекологическое зеркало. В стерильных условиях фиксируют шейку матки пулевыми щипцами. Специальным зажимом захватывают полип и штопорообразными движениями выкручивают образование.
Ножку полипа удаляют с помощью кюретки, ложе и цервикальный канал соскабливают. Если нет показаний для выскабливания полости матки – обрабатывают шейку антисептиком, снимают пулевые щипцы. Весь удаленный материал направляют на гистологическое исследование. В сопроводительной записке указывают диагноз, возраст женщины, день менструального цикла, гинекологический анамнез.
Полипы, расположенные в глубине цервикального канала, удаляют при помощи гистероскопа, проводят выскабливание полости матки. После манипуляции рекомендуют антибактериальную терапию в целях профилактики инфекционных осложнений, половой покой в течение месяца, диспансерное наблюдение у гинеколога. Предупреждают о возможных осложнениях.
Любая медицинская манипуляция имеет свои осложнения. Чаще всего возникают рецидивы заболевания, кровотечения. У женщин репродуктивного возраста – эндометриоз, стриктуры цервикального канала, бесплодие, преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность.
Радиоволновая
Удаление полипа этим методом осуществляется при помощи петлевого электрода, радионожа, электрода-пуговки. На основание ножки полипа надевается петлевой электрод, аппарат Сургитрон подает на него ток высокой частоты, ткань нагревается до высокой температуры и ножка отсекается как бы выпариваясь.
Ложе полипа прижигается пуговчатым электродом. Преимущества метода заключаются в точности радиоволнового воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей, кровотечения и инфицирования, быстром заживлении тканей без рубцовых изменений.
Минигистероскопия
Одним из современных, наименее травматичных методов принято считать лазерную хирургию. Удаление полипа цервикального канала этим методом проводится с помощью минигистероскопа и высокоэнергетического лазера (1.06 мкм). Методика обладает минимальным травмирующим воздействием. Удаление полипа цервикального канала проходит безболезненно, может осуществляться в амбулаторных условиях без анестезии.
Единственный эффективный метод лечения полипов цервикального канала – полипэктомия. Наиболее щадящий метод удаления – минигистероскопия с воздействием медицинского лазера.
Полипы, возникающие во время беременности, чаще всего являются децидуальными. Они не подлежат удалению. С целью предупреждения рецидивов, опираясь на результат гистологического исследования, женщинам репродуктивного возраста назначают гормонотерапию, индивидуально подбирают препарат и дозировку.