Параовариальная киста справа и слева — причины и лечение
Параовариальная киста представляет собой полую структуру, местом и локализации которой является яичниковый придаток. Полость кисты имеет однокамерное строение и заполняется жидким секретом. Чаще всего пиковая заболеваемость этой патологией приходится на репродуктивный возраст.
Если проанализировать общую статистику обращаемости молодых женщин к специалистам гинекологам, то не менее чем у 8% этих пациенток диагностируется киста параовариальная справа или слева. Для этого доброкачественного новообразования характерен медленный рост, однако зрелая структура может достигать в диаметре 9-11 см.
Во врачебной практике фиксировались случаи, когда диаметр новообразования составлял 30 см. Несмотря на доброкачественную природу этого новообразования, киста не способна самоликвидироваться через определенный промежуток времени.
Это патологическое явление нельзя расценивать как предраковое, так как киста не обладает тенденцией к озлокачествлению. Если новобразование своевременно не ликвидировать, то у женщины может развиться целый перечень тяжелых осложнений.
Если говорить о точном месте локализации, то данная структура располагается между маточной трубой и яичником, а также листками широкой связки матки. О том, как проявляется параовариальная киста слева, и что это такое за состояние, будет рассмотрено ниже.
Содержание
Причины
Индивидуальная склонность к развитию этого новообразования формируется в женском организме ещё в утробе матери, когда происходит нарушение развития канальцев яичникового придатка.
Следствием таких патологических изменений является отсутствие выводных протоков в канальцах, в результате чего секретируемая жидкость накапливается в придатках с образованием полости. Выделяют несколько потенциальных факторов, действие которых способно дать толчок образованию правосторонней или левосторонней параовариальной кисты. К таким факторам относят:
- Ранее выполненные инструментальные аборты;
- Сбой в процессе созревания яичникового фолликула;
- Избыточная функциональная активность щитовидной железы;
- Дисгормональные расстройства, вызванные заболеваниями эндокринной системы.
Наследственный фактор, как таковой, не является решающим звеном в процессе возникновения этой патологии, однако если у женщины по материнской линии имеются случаи заболеваемости этой патологией, то в какой-то мере она рискует столкнуться с аналогичной проблемой.
Симптомы
Когда в организме женщины сформировалась параовариальная киста справа или слева небольшого размера, это доброкачественное новообразование не даёт о себе знать в течение определённого периода времени. Чаще всего обнаружение полости, заполненной жидкостью, происходит при случайном выполнении ультразвукового исследования органов репродуктивной системы, назначенного врачом гинекологом по другому поводу.
Когда патологическая структура достигает размера 4-5 см в диаметре, женщина сталкивается с набором таких клинических признаков:
- Нарушение овариально-менструального цикла.
- Если размер кисты составляет более 8 см в диаметре, то женщина может заметить увеличение размеров живота без признаков отложения жировой клетчатки в других областях тела.
- Интенсивный болевой синдром в области проекции яичников, который не связан с наступлением менструаций. Боль склонна усиливаться при физической нагрузке.
- Ложные и частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, что напрямую связано с увеличением размеров новообразования. Растущая структура оказывает механическое давление на органы малого таза, провоцируя рефлекторные позывы.
Тактика и результат лечения этого патологического состояния напрямую зависит от того, на каком этапе развития было выявлено доброкачественное новообразование.
Диагностика
Когда эта доброкачественная структура достигает внушительных размеров, мысль о наличии параовариальной кисты возникает у врача уже на этапе визуального осмотра пациентки и пальпации её живота.
В качестве инструментальных методов исследования, необходимых для подтверждения клинического диагноза, используется ультразвуковое исследование малого таза, на котором будет четко прослеживаться полостное новообразование, заполненное жидкостью.
Если медицинский специалист имеет какие-либо сомнения, то пациентке назначают диагностическую лапароскопию новообразования. В ходе этой манипуляции в брюшную полость женщины вводится телескопическая трубка лапароскопа, при помощи которой имеется возможность визуализировать кисту, оценить ее размер, место точной локализации, а также взять фрагмент биоматериала для гистологического исследования.
Гистологическое исследование при параовариальной кисте выполняется с целью проведения дифференциальной диагностики с различными опухолями в области яичников.
Лечение
К сожалению, современная медицинская практика не располагает теми консервативными методиками, которые способствовали бы рассасыванию новообразования без операции.
Единственным эффективным способом избавления от данного новообразования является оперативное вмешательство. Разновидность хирургического вмешательства и его объём напрямую зависит от диаметра параовариальной кисты. Выделяют два основных типа операций:
- Лапароскопическое иссечение новообразования малого диаметра.
Эта методика подразумевает введение специальной трубки лапароскопа через проколы малого размера. Иссечение кисты выполняется посредством лапароскопического манипулятора и небольших инструментов. Эта методика относится к малотравматичным хирургическим манипуляциям. Кроме того, в ходе лапароскопии яичник остаётся нетронутым. Общая продолжительность послеоперационного периода составляет не более 5 дней.
- Методика срединной лапаротомии, к которой прибегают в случае диагностирования структуры большого размера.
Для получения доступа к новообразованию, хирург выполняет разрез по средней линии живота. Этот вид оперативного вмешательства отличается высокой степенью травматичности, к тому же очень часто медики прибегают к удалению кисты вместе с яичником. Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 10 и более дней.
Осложнения
Учитывая отсутствие риска озлокачествления, а также медленное прогрессирование доброкачественного новообразования, параовариальная киста слева или справа не несет в себе какой-либо опасности для жизни пациентки. Если эта патологическая структура не была своевременно диагностирована, то объемное новообразование может повлечь за собой серьезные осложнения.
Разрыв стенок кисты. Чаще всего такое осложнение возникает при интенсивном напряжении мышц передней брюшной стенки. Содержимое кисты проникает в брюшную полость, провоцируя такое грозное осложнение, как перитонит. Распознать это состояние можно по характерной кинжальной интенсивной боли в нижней части живота, которая сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Это состояние является ургентным и лечится путем выполнения экстренного оперативного вмешательства.
Перекручивание кисты на ножке, что очень часто возникает при осуществлении резких движений. Если женщина выполнила неудачный резкий поворот в сторону, то может произойти смещение новообразования, в результате чего формируется так называемая ножка, на краю которой расположено полостное новообразование.
Опасность этого состояния заключается в том, что в месте перекрута кисты наблюдается пережатие кровеносных сосудов с последующим развитием ишемии и некроза. Признаками перекрута является резкая боль, которая не купируется анальгезирующими препаратами. Лечится это состояние путём выполнения срединной лапаротомии;
Попадание инфекционных возбудителей внутрь кисты, в результате чего формируется гнойно-воспалительный процесс.
Актуальным вопросом для женщин репродуктивного возраста является не только что это такое параовариальная киста справа или слева, но и её совместимость с беременностью. Когда доброкачественное новообразование находится в ранних стадиях развития, то оно несёт опасности для зачатия и вынашивания ребенка, однако по мере роста кисты у женщины может развиться одно из вышеперечисленных осложнений, что не является совместимым с беременностью.