Осмотр влагалища и бимануальное исследование — как проходят

Вагинальное исследование – это процедура, в ходе которой гинеколог оценивает состояние влагалища, матки, шейки матки и придатков. Его обязательно должны проходить женщины, ведущие половую жизнь.

Иногда данная процедура выполняется и девственницам. С этой целью используются специальные приспособления. Они позволяют детально рассмотреть внутренние половые органы и не повредить девственную плеву. Никого дискомфорта при этом пациентка не почувствует.

Осмотр у гинеколога занимает немного времени, но именно таким образом женщина сможет узнать о начале развития патологического процесса и своевременно начать лечение.

Показания

Наверное, всем известно, что женщина обязательно должна проходить влагалищное исследование в целях профилактики, даже если ее ничего не тревожит. Делать это рекомендуется 2 раза в год. Однако кроме этого существуют и другие ситуации, когда осмотр необходим.

Существуют следующие показания к проведению влагалищного осмотра:

Кроме этого, обследование влагалища выполняется обязательно, если гинеколог заподозрил у пациентки эктопическую беременность, эндометриоз, кисты в районе яичников. Очень желательно провести данную процедуру девушкам, которые в недавно потеряли девственность, а также женщинам, которые сменили полового партнера.

Подготовка

Прежде чем проверить влагалище у гинеколога, женщина должна подготовиться к этому. В первую очередь пациентка должна принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время при купании слишком активно подмываться не стоит. Несоблюдение этого правила может привести к тому, что врач не сможет оценить состояние микрофлоры во влагалище.

Также категорически запрещается спринцеваться. После этой процедуры большое количество полезных, вредных и условно-патогенных бактерий будет вымыто, поэтому результаты взятых мазков на чистоту влагалища могут оказаться ложными.

Спринцевание также вымоет влагалищные выделения женщины, в то время как они также несут для гинеколога некоторую информацию. В завершение спринцевание может навредить здоровой женщине, спровоцировав нарушение микрофлоры. Данная процедура должна выполняться только при наличии для этого строгих показаний. Перед походом в медицинское учреждение не нужно использовать интимные духи или дезодоранты.

Женщине нужно за 1-2 дня до осмотра влагалища отказаться от половых контактов. Дело в том, что они могут повлечь за собой незначительные микротравмы, и тем самым ввести врача в заблуждение. Более того, если половой контакт был незащищенным, незначительное количество спермы, оставшейся в половых путях, может исказиться результаты анализов.

Большинство специалистов советует приходить на вагинальный осмотр спустя несколько дней после завершения менструации. Идти на прием к гинекологу в период месячных не нужно, так как в этот период он не сможет получить всю необходимую информацию.

Исключением в данном случае могут стать экстренные ситуации. Например, месячные, начавшиеся гораздо раньше ожидаемого срока, сильные боли внизу живота, маточное кровотечение и т. д.

Перед походом к специалисту за 2-3 дня нужно отказаться от различных свечей и интимных лекарственных спреев. Если женщина проходит терапию антибиотиками, то гинеколога ей стоит посетить недели через 2-3 после окончания курса лечения.

Что касается лобковых волос, то их сбривать не обязательно. Однако при желании женщина это может сделать.

Инвентарь

Женщина перед походом к врачу всегда может купить в аптеке специальный одноразовый набор для гинекологического осмотра. В нем будет находиться все самое необходимое, в том числе и пластиковое зеркало.

Однако если пациентка не хочет покупать набор, то она должна взять с собой из дома:

пеленку;
медицинские перчатки;
календарь, в котором отмечены даты менструации;
медицинскую карту и результаты проведенных в прошлом анализов и исследований;
паспорт (если женщина идет к гинекологу впервые).

Стоит отметить, что во втором варианте гинеколог для осмотра будет использовать металлическое многоразовое зеркало. Оно после каждой процедуры стерилизуется. И, тем не менее неизвестно какое количество человек осматривали данным прибором, поэтому многие женщины все же предпочитают покупать сразу одноразовый набор для осмотра.

Помимо всего прочего женщине следует взять с собой чистые носки. Они нужны для того, чтобы перед осмотром не ходить в кабинете босиком по полу.

Что касается одежды, то на осмотр лучше надеть юбку. Ее перед процедурой можно будет просто поднять и в этом случае раздеваться полностью не придется. Это также сэкономит время, как врача, так и пациентки.

Консультация

Прежде чем приступить к исследованию вагины, врач задаст пациентке ряд вопросов. Как правило, в этом случае его будет интересовать:

число полных лет;
возраст начала половой жизни;
количество половых партнеров;
способы предохранения от нежелательной беременности;
возраст начала месячных;
длительность менструального цикла, характер менструаций, их продолжительность и интенсивность;
наличие патологий репродуктивных органов;
наличие неприятных симптомов;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
инфекционные болезни, перенесенные в прошлом (включая те, что были в детском возрасте);
наличие в прошлом беременностей или абортов, выкидышей.

Если женщина замужем, врач может поинтересоваться состоянием здоровья мужа. Также специалист может спросить, где работает женщина. Это необходимо для того, чтобы учесть возможные профессиональные вредности.

Осмотр

Исследование влагалища – процедура не самая приятная, однако уж точно не болезненная. Чтобы избежать дискомфорта и облегчить врачу процесс диагностики, женщине перед осмотром рекомендуется опустошить мочевой пузырь и кишечник.

Непосредственно сам осмотр проводится на специально предназначенном для этого кресле. Женщина должна лечь на него и широко развести ноги, расположив их на специальных подставках.

Перед тем как проверить мышцы влагалища и общее состояние внутренних репродуктивных органов, врач оценит состояние наружных половых органов. Кроме этого, он обязательно осмотрит бедра женщины. Это поможет обнаружить варикозное расширение вен, патологическую пигментацию кожи, определить тип оволосения.

После окончания этого этапа специалист приступит к осмотру промежности, а также больших и малых половых губ. Очень важно, чтобы во время процедуры гинеколог проверил стенки вагины. Они не должны быть опущенными. При нажатии на стенки органа женщина не должна ощущать какой-либо дискомфорт.

Вместе с этим специалист осмотрит состояние анального отверстия. Это необходимо для того, чтобы диагностировать геморроидальные узлы, трещины и различные повреждения в данной области.

Только после того, как осмотр наружных репродуктивных органов будет окончен, гинеколог сможет приступить непосредственно к самому исследованию влагалища. Делается это при помощи гинекологического зеркала.

В ходе такой процедуры можно выявить различные патологии влагалища и шейки матки. Без гинекологических зеркал полностью осмотреть шейку матки. Размер зеркал бывает разный. Чем больше у женщины влагалище – тем большее по размеру приспособление должен использовать врач.

В процессе осмотра специалист оценивает стенки вагины и шейку матки на предмет наличия разрывов, язвенного поражения, различных новообразований. При осмотре шейки матки нередко диагностируется эрозия и эндометриоз.

В шейке матки существуют железы, производящие особый секрет. Его консистенция, оттенок и объем может сильно отличаться в зависимости от стадии менструального цикла и многих других факторов.

Так, известно, что во время овуляции количество влагалищных выделений значительно увеличивается. Кроме того, они становятся «тягучими». В данный период выделения можно вытянуть в своеобразную ниточку длиной до 10 см.

Выделения во время различных болезней также будут отличаться. Так, при кандидозе они станут похожими на творог, при трихомониазе – начнут пениться, при гонорее будут иметь примесь гноя, при гарднереллезе станут слишком обильными и водянистыми, приобретут неприятный рыбный запах.

Во время осмотра гинеколог обязательно возьмет мазок из влагалища для оценки состояния микрофлоры, а также мазок из шейки матки для обнаружения атипичных клеток, которые в дальнейшем могут преобразоваться в опухоль.

После этого медики традиционно проводят влагалищное бимануальное исследование. Оно может быть одноручным или двуручным. С его помощью специалист сможет определить примерный размер матки, фаллопиевых труб и яичников, а также их состояние и месторасположение.

Благодаря пальцевому исследованию можно диагностировать миому матки, аднексит, кисты яичников, а также беременность (в том числе и эктопическую).

Суть одноручного исследования состоит в том, что гинеколог разводит половые губы пациентки, после чего вводит ей во влагалище два пальца правой руки. Женщина в ходе этих действий не должна ощущать какой-либо дискомфорт. Длительность такого исследования может быть разной. Как правило, это занимает несколько секунд.

С помощь данной процедуры можно оценить состояние:

мышц таза;
бартолиновых желез;
мочеиспускательного канала (если он воспален, врач может надавить на него и получить, таким образом, выделения, которые в дальнейшем отправятся в лабораторию для исследования);
влагалища (степень растяжимости тканей, его размер, складчатость, наличие или отсутствие рубцов);
влагалищных сводов (при воспалительных заболеваниях они могут поменять свою форму и стать слишком маленькими, болезненными);
шейки матки (размер, форму, особенности ее поверхности, консистенцию, мобильность, болезненность).

Что касается двуручного обследования, то оно очень похоже на одноручное. В этом случае женщине во влагалище также помещают два пальца одной руки, после чего ладонью второй надавливаю на нижнюю часть живота. Данная диагностика поможет выявить болезни матки, ее придатков и органов тазовой брюшины.

Источник: babblecat.ru

Во время такого исследования очень важно определить месторасположение матки. У здоровой женщины она должна располагаться в малом тазу. При этом верхняя часть органа должна быть слегка направлена вперед и вверх, а нижняя – назад и вниз. Если матка расположена неправильно, вероятнее всего, у женщины присутствует гинекологическое заболевание.

Помимо этого специалист должен оценить размер матки, ее форму и консистенцию (так, во время «интересного положения» орган становится более мягким), степень мобильности органа.

Если матка приобрела шаровидную форму, то это может говорить о наличии беременности или эндометриоза. При миоме, а также при аномалиях развития, форма данного органа становится нестандартной.

В норме матка женщины должна быть слегка подвижной. Если ее переместить не получается – это может говорить о спаечной болезни или о тяжелом воспалительном процессе. В то же время чрезмерная подвижность органа может указать на проблемы со связочным аппаратом.

При осмотре женщина не должна ощущать дискомфорт. Если она жалуется на боль, то это может быть следствием наличия миоматозных узлов, воспалений или каких-либо других заболеваний.

При беременности

Во время вынашивания плода влагалищный осмотр обычно проводится в таких ситуациях:

во время постановки женщины на учет, примерно на 28 и 36 неделе;
при подозрении на наличие у женщины инфекционных болезней;
при выделении крови из половых путей.

Не нужно бояться осмотра при угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Если пациентку беспокоят боли в области поясницы или в нижней части брюшной полости – она обязательно должна сообщить об этом врачу. В таком случае специалист воспользуется специальным гинекологическими инструментами, с помощью которых осмотр будет проведен максимально бережно.

Диагностика на этом этапе поможет обнаружить преждевременное раскрытие шейки матки. Именно на основе полученных результатов пациентке будет при необходимости составлена схема лечения.

Перед родами врачи уделяют шейке матки особое внимание. Исходя из ее состояния, они могут определить степень зрелости органа и его готовности к началу родовой деятельности. Так, перед началом родов шейка матки становится мягкой, укорачивается до 2 см и перемещается в центр малого таза, хотя обычно она находится ближе к крестцу. Канал шейки матки при этом сильно расширяется.

В процессе родов осмотр влагалища помогает понять, правильно ли выходит плод, оценить состояние родовых путей и степень раскрытия шейки матки.

При осмотре беременных и рожениц врачи должны соблюдать все необходимые правила безопасности, во избежание травматизации и инфицирования репродуктивных органов. Чтобы предотвратить последнее, женщине обрабатывают половые пути антибактериальными средствами.

Во время родов влагалищный осмотр выполняется:

сразу после поступления женщины в родильный дом;
каждые 4 часа постоянной родовой деятельности;
после выхода околоплодных вод;
при появлении потуг;
при развитии какого-либо осложнения в процессе родов или же при подозрении на него.

После окончания родов влагалищное исследование проводится повторно. Для этой процедуры используются крупные ложкообразные зеркала. При этом специалист осматривает влагалище и шейку матки на наличие повреждений.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что осмотр влагалища – это достаточно простая, но при этом эффективная процедура, которая несет в себе большую диагностическую ценность. Если женщина будет готова к осмотру физически и морально – она не почувствует дискомфорт, но при этом сильно поможет медикам.