Маточное кровотечение при климаксе — как остановить

Маточные кровотечения, или как правильно звучит термин, аномальные маточные кровотечения встречаются у женщин во всех возрастах – от подросткового до позднего или климактерического.

Все эти аномальные кровотечения имеют свою природу, причину и способы остановки. Сегодня мы поговорим о том, как остановить маточное кровотечение при климаксе.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Особенности
• 3 Лечение
• 4 Профилактика

Причины

Перечислим основные заболевания или состояния, приводящие к маточным кровотечениям в менопаузе:

• Период гормональной перестройки – то есть период перименопаузы – перехода к климаксу. Нельзя сказать, что кровотечения в этот период считаются нормой, однако связаны они чаще всего с дефицитом прогестерона и легко излечиваются его назначением в виде лекарственных препаратов.
• Патология эндометрия – разнообразные формы гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия.
• Миома матки, в том числе ее подслизистые, субмукозные или внутриполостные узлы.
• Злокачественные заболевания женских половых органов – рак эндометрия, саркома матки,  рак шейки матки, злокачественные опухоли яичников.
• Нарушения свертывающей системы крови – различные тромбоцитопении, дефициты факторов свертывания крови.
• Прием определенных лекарств – гепаринов, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и так далее.
• Физиотерапевтические процедуры на поясницу и низ живота.

Кровотечения из половых путей неясной этиологии – самая необъяснимая причина маточных кровотечений в климаксе. При исследовании не находится никаких объективных причин кровотечений, а у женщин старшего возраста иногда появляются кровянистые выделения.

Такое явление наблюдается на фоне полного истончения или атрофии слизистой оболочки матки. Она становится как пергаментная бумага, легко травмируется и легко кровоточит.

Особенности

Кровотечение во время климакса имеет ряд особенностей:

• Самой главной особенностью климактерических кровотечений является онконастроженность. Чем старше женщина, чем больше у нее период менопаузы, тем более подозрительны любые кровянистые выделения.
• Кровотечения в период наступления менопаузы – перименопаузальный – часто бывают очень обильными, с трудом подающимися остановке. А вот у пациенток с устойчивой менопаузой кровотечения чаще всего носят характер мажущих, затяжного характера.
• Самой главной причиной перименопаузальных кровотечений, кроме онкологических заболеваний, является гормональный дисбаланс, связанный с наступлением периода менопаузы и дисбалансом половых гормонов. В частности, женщины после 45-50 лет страдают дефицитом прогестерона, который стабилизирует слизистую оболочку полости матки и профилактирует маточные кровотечения.

Этими нюансами маточные кровотечения у женщин старшего возраста отличаются от подростковых или периода репродуктивного возраста. Кардинально отличаются и способы остановки таких маточных кровотечений.

Лечение

Как остановить маточное кровотечение при климаксе лучше всего подскажет врач. Кровотечения у подростков чаще всего останавливают симптоматическими кровоостанавливающими средствами или гормональными препаратами, кровотечения репродуктивного периода можно останавливать аналогично.  Менопаузальные кровотечения имеют ряд ограничений и особенностей.

Поскольку такого рода кровотечения внушают онконастроженность, то категорически нельзя применять гормональные средства до выяснения истинной причины кровотечения.

Наиболее оптимальным методом остановки перименопаузального кровотечения является гистероскопия с последующим РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).

Такой способ обеспечивает как остановку кровотечения или гемостаз, так и выполняет важнейшую диагностическую функцию. Материал, полученный в ходе выскабливания полости матки, посылается на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог изучит ткани эндометрия и вынесет свое заключение. Оно поможет лечащему врачу подтвердить или исключить онкологические заболевания, а также сориентироваться в предполагаемой причине кровотечения.

Симптоматическая гемостатическая терапия применяется при необильных мажущих выделениях, но исключительно для остановки кровотечения на этапе подготовки женщины к диагностическим процедурам.

К таким средствам относят препараты, влияющие на свертываемость (этамзилат, транексам, аминокапроновая кислота), средства для сокращения маточной стенки (окситоцин, метилэргометрин), растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка).

Диагностика, заключающаяся во взятии тканей слизистой оболочки полости матки на гистологическое исследование, в случае кровотечений у женщин старше 50 лет обязательна.

Для этой цели может использоваться как раздельное диагностическое выскабливание, так и вакуум-аспирация эндометрия или пайпель-биопсия эндометрия – более щадящие  и безопасные методики.

Их можно использовать при скудных или умеренных кровянистых выделениях. К сожалению, при обильном кровотечении нужно проводить раздельное диагностическое выскабливание с целью экстренной остановки кровотечения.

Профилактика

Если про остановку кровотечения мы поговори и решили, что оптимальным средством для их остановки является РДВ. А теперь обсудим систематическое лечение подобных кровотечений, а также меры их профилактики:

• Лечение и профилактика перименопаузальных кровотечений должно обязательно основываться на гистологическом заключении.
• При наличии объективной причины кровотечений – полипов эндометрия, миоматозных узлов – они должны быть удалены и гистологически исследованы.
• Все раковые и опасные на злокачественное перерождение заболевания должны лечиться врачом-онкологом с учетом микроскопического строения опухоли.
• При постановке диагноза «гиперплазия эндометрия» лечение должно основываться на применении прогестагенов: Норколута, Дюфастона, Депо-Провера и так далее. Схемы и длительность приема определяются только лечащим врачом.
• Часто пациенткам выставляется диагноз «рецидивирующая гиперплазия эндометрия» — это означает, что пациентка имела несколько эпизодов маточных кровотечений, связанных с патологией эндометрия. К таким вариантам можно подходить более радикально. Можно использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена». Также существует методика аблации или радикального разрушения эндометрия при полощи электрического тока, лазера, радиоволны.
• При заболеваниях крови лечение назначается врачом-гематологом с учетом первопричины дефицита свертывающей системы крови.
• При наличии маточных кровотечений на фоне атрофии эндометрия пациентке стоит отказаться от физиотерапевтических процедур, приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

В заключении статьи мы считаем своим долгом еще раз напомнить – маточные кровотечения в климаксе – это повод обязательно исследовать эндометрий и исключить возможные онкологические заболевания.