Лейкоплакия вульвы и влагалища — причины и лечение

Лейкоплакия, согласно медицинским данным, представляет собой ороговения участков слизистых, выстланных многослойным эпителием. Наиболее часто страдают слизистые полости рта, прямой кишки и половых органов у представительниц слабого пола. Лейкоплакия в гинекологии представлена лейкоплакией половых губ и лейкоплакией влагалища.

Согласно данным медицинской статистики, это патологическое состояние встречается сравнительно часто: страдает каждая третья женщина, но не многие знают о своем, состоянии вплоть до очередного профилактического осмотра у гинеколога. Часто в процесс вовлекается шейка матки.

Описываемая патология представляет собой предраковое состояние. Определить с точностью, трансформируется участок «белой бляшки» (дословный перевод лейкоплакии) в рак или нет, спрогнозировать трудно, если не сказать невозможно.

Потому пациенткам в таком состоянии рекомендуется проходить осмотры у профильного специалиста не реже раза в три месяца, а при наличии клеточной атипии раза в месяц. Подобное динамическое наблюдение поможет выявить трансформацию. В некоторых случаях врачи отказываются временить и назначают лечение сразу после выявления болезни. И тот и другой подходы имеют право на жизнь.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Формы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Причины

Все причины развития лейкоплакии наружных половых органов можно подразделить на несколько крупных групп. Первая касается проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Как показывает медицинская практика, во многих случаях, если не сказать в большинстве, болезнь формируется по причине вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Какие агенты могут спровоцировать развитие столь непростого состояния:

• Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Особенно часто активизируются в результате ослабления иммунной системы. Агрессивны. Относятся к патогенной флоре, ввиду высокой степени вирулентности присутствуют в организме каждого человека в той или иной мере.
• Стрептококки. Также представляют пиогенную флору. Распространяются на слизистых полости рта, влагалища и уретры. Могут вызывать вялотекущие воспалительные процессы, которые изменяют характер пролиферативной активности клеток на местном уровне, что и приводит к лейкоплакии.
• Микоплазмы. В том числе уреаплазмы. Простейшие, передающиеся через незащищенный сексуальный контакт.
• Вирусы герпеса первого-шестого типов. Наибольшей агрессивностью отличается вирус Эпштейна-Барр (четвертый штамм) и цитомегаловирус (пятый штамм).
• Вирусы папилломы человека. Многие из них онкогенны, потому провоцируют лейкоплакию.
• Грибки рода Кандида и др.

Во всех случаях речь идет о косвенном влиянии через усиление пролиферации клеток на местном уровне. В здоровом организме представительницы слабого пола подобные онкогенные процессы угнетаются и контролируются иммунитетом. Но если он дает сбой, ждать положительных результатов подобной борьбы не приходится. Почему же защитные силы организма могут дать «осечку»?

• Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Губит иммунную систему на корню, потому нужно подумать дважды, прежде чем пить антибиотики. Их принимают только по назначению врача и исключительно в тех случаях, когда это целесообразно.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Доказано, алкоголь и вообще этиловый спирт негативно сказывается на синтезе Т-лимфоцитов и лейкоцитов, поскольку угнетает активность иммунных клеток.
• Табакокурение. Организм женщины — хрупкая структура, равновесие может нарушиться в любой момент. Как показывают специализированные исследования, женщины менее устойчивы к ядовитым веществам, содержащимся в сигаретах. К тому же, у курящих представительниц слабого пола менопауза наступает намного раньше. Еще одна причина бросить вредную привычку.
• Употребление препаратов для химиотерапии. Так называемые цитостатики вызывают угнетение пролиферации быстро делящихся клеток. Отсюда выпадение волос, нарушения в выработке иммунных клеток.
• Лучевая терапия.
• Злоупотребление оральными контрацептивами. Пить противозачаточные таблетки без контроля со стороны врача — огромная ошибка. Зачастую пациентки даже не соблюдают режим дозирования, что сказывается на иммунитете наихудшим образом. Причина кроется в существенном нарушении баланса эстрогенов в кровеносном русле.
• Частые острые респираторные заболевания инфекционного и вирусного генеза.
• Наличие в организме источника хронического инфекционного воспаления. В том числе это кариозные полости, больное горло и другие схожие факторы.

Как только иммунная система дает сбой, начинается избыточное деление клеток. Однако далеко не всегда женщины, даже пораженные вирусом и с наличием иммунодефицита в анамнезе, страдают лейкоплакией вульвы. Почему так? Все дело в присутствии третьей группы факторов. Так называемых триггерных причин. Среди них:

• Наличие профессиональных вредностей. В том числе работа на вредных химических предприятиях, предприятиях с высокой температурой окружающей среды и т.д.
• Дистрофические изменения слизистых оболочек половых путей при вагинитах и других патологических процессах воспалительного рода.
• Заболевание гастроэнтерологического профиля. Статистика показывает, что почти каждая больная лейкоплакией страдает также болезнями желудка или кишечника. По всей видимости, сказывается дисбактериоз на генерализованном уровне. Корреляция подобного типа есть.
• Отягощенная наследственность. Дискератоз может быть врожденным. Он приобретается по наследству от родственниц по восходящей линии. При этом риски сохраняются и увеличиваются пропорционально возрасту. Пациенткам с отягощенной наследственностью рекомендуется строго придерживаться правил профилактики.
• Гормональный дисбаланс. Например, при сахарном диабете, при проблемах со щитовидной железой, гипофизом.
• Гиповитаминозы и авитаминозы. Особенно отзывается недостаток витамина A.

Все причины нужно рассматривать в комплексе. Речь о полиэтиологическом заболевании.

Симптомы

Проявления лейкоплакии минимальны на ранних стадиях. На поздних же клиническая картина существенно расширяется. Среди характерных признаков болезни можно назвать:

• Болят половые губы. Сказывается избыточная пролиферация клеток и формирования очагов ороговения тканей. Боли слабые, ноющие, тянущие, развиваются в любое время и преследуют пациентку постоянно. Усиливаются при половом акте, мочеиспускании, введении препаратов. Интенсивность неприятных ощущений различна: от незначительного дискомфорта до мучительной боли.
• Появления дискомфорта в области наружных половых органов. Проявляется ощущениями сухости, жжения, зуда. Возникает желание расчесать пораженный участок.
• Нарушения мочеиспускания. Если поражены структуры уретры, наблюдается стеноз стенок мочеиспускательного канала. Это опасное состояние чреватое развитием острой задержки мочи.
• Стеноз половых ходов. Доходит до невозможности ведения половой жизни.
• Чувство стягивания кожи в месте поражения.
• Гиперемия окружающих тканей. Они наливаются кровью и становятся красными.
• Выделения слизистого характера с неприятным запахом (не всегда).

Визуально лейкоплакия вульвы определяется как беловатая область с перламутровым отливом. Шершавая и грубая на ощупь.

Формы

Выделяют несколько форм лейкоплакии половых органов. Типы болезни сменяют друг друга постепенно, наступая одна за другой. В медицинской практике выделяют три формы патологического состояния:

• Простую. Выглядит как плоский ороговевший участок дермального слоя или слизистой оболочки. Механическому устранению подобные структуры не подлежат, необходимо специализированное лечение. Цвет ороговевшего участка варьируется от белого до серого, имеет зубчатые края.
• Веррукозная разновидность. Она же бородавчатая. С течением времени клетки все больше и больше делятся. Происходит возвышение некогда плоских участков над поверхностью слизистых. Внешне области лейкоплакии выглядят как крупные бородавки или папилломатозные образования.
• Эрозивная фаза. Конечная стадия развития патологического процесса. Характеризуется изъязвлением областей поражения.

На прогрессирование процесса уходит не менее года-двух. Потому у пациентки есть хорошие шансы своевременно вылечить патологический процесс в самом начале. Вторая и третья фазы считаются онкогенными и имеют свойство трансформироваться в злокачественные опухоли. Их лечить намного труднее.

Диагностика

При первых же подозрениях на наличие заболевания необходимо отправляться на прием к гинекологу. На первичном приеме врач проводит начальную диагностику, осуществляет опрос пациентки на предмет жалоб и их характера, собирает анамнез жизни, семейный анамнез.

Важно точно и четко отвечать на вопросы специалиста, так он сможет выстроить примерную картину болезни быстрее. Далее наступает очередь первичных исследования, в том числе бимануального и осмотр с помощью зеркал.

Верифицировать диагноз помогают объективные лабораторные и инструментальные исследования:

В системе указанные исследования помогают установить и верифицировать диагноз. Проводятся все в обязательном порядке.

Лечение

Лечение лейкоплакии комплексное и систематическое. При плоской форме болезни врачи занимают выжидательную тактику. Как только очаг начинает претерпевать изменения, необходимо лечение. Суть его заключается в устранении первопричины проблемы. Назначаются специализированные препараты:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. В том числе на основе ибупрофена.
• Противомикробные средства. Антибиотики показаны исходя из типа бактерии или вирусного агента. Только после проведения специфических проб и исследования мазков. Так можно определить чувствительность патогенной флоры к лекарствам.
• Противомикозные препараты. Помогают в борьбе с грибками.

Ели лечение лейкоплакии вульвы не возымело эффекта, показано хирургическое вмешательство на участке. Суть его заключается в иссечении пораженной области с частичным захватом нетронутых патологическим процессом тканей. Однако это крайняя мера, показанная при злокачественной трансформации лейкоплакии. Во всех остальных клинически ситуациях возможны:

• Использование жидкого азота для заморозки и удаления очага.
• Применение радиоволнового аппарата «Сургитрон» для иссечения патологических областей.
• Вапоризация лазерным лучом. Позволяет нагреть ткани до существенной температуры. Итогом становится испарение клеток и патологических тканей.

Важно иметь в виду. Лечение лейкоплакии народными средствами, как это советуют многие источники, не рекомендуется. Это пустая трата времени и сил.

Лейкоплакия наружных половых органов представляет огромную опасность для здоровья и жизни пациентки. Требуется срочное лечение, иначе очаг может трансформироваться в злокачественную плоскоклеточную опухоль. Своими силами сделать нельзя ничего. Потребуется консультация врача-гинеколога.