Как проверяют проходимость маточных труб — методы диагностики

Многие женщины хотят испытать все прелести вынашивания беременности и материнства, но не всем удается зачать естественным путем. Распространенной причиной бесплодия является окклюзия маточных труб. Выявить эту патологию при помощи анализов и УЗИ практически невозможно. Рассмотрим, как проверяют проходимость маточных труб.

Показания

Маточными трубами называют парные женские полые органы, которые находятся непосредственно с обеих сторон матки и помогают яйцеклетке из яичника попасть в полость матки. Просвет трубы в центральной части довольно узкий, около 2 мм, внешний диаметр составляет примерно 4-5 мм. Приближаясь к яичнику, труба сильно расширяется и напоминает воронку, на концах которой расположены длинные и узкие бахромки.

Главная задача маточных труб – это налаживание благополучной для яйцеклеток и сперматозоидов среды к оплодотворению и транспортировка будущего эмбриона в матку. Если труба блокирована, то яйцеклетка не имеет возможности пройти по ней и застревает, не достигнув и трети пути, где она должна слиться со сперматозоидом.

Естественными причинами блокировки маточных труб рубцовой тканью или брюшными спайками считаются:

• воспалительные процессы в малом тазу, в частности, аднексит, гидросальпинкс;
• гинекологические хирургические вмешательства;
• эндометриоз;
• опухоли;
• врожденные аномалии;
• операции на кишечнике.

Наличие у женщины хотя бы одного вышеперечисленного пункта является показанием для проверки здоровья половой системы. Анализ на проходимость маточных труб необходим особенно той женщине, которой не удается забеременеть на протяжении 6-9 месяцев.

Методы

Многие женщины интересуются, как называется процедура проверки проходимости маточных труб. Современная медицина предлагает следующие способы проверки проходимости маточных труб:

Подготовка к проверке маточных труб на проходимость включает в себя сдачу всех необходимых лабораторных анализов и ЭКГ, постановку очистительной клизмы за 3-4 часа до исследования, отказ накануне от половых отношений.

Гистеросальпингография

Диагностический метод представляет собой рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. Рентген маточных труб на проходимость должен проводиться только после того, как женщина убедится, что не наступила долгожданная беременность.

Также противопоказаниями к назначению ГСГ являются маточные кровотечения, аллергия на йод, тромбофлебит, гипертиреоз, ОРВИ, заболевания половых органов воспалительного характера, обострение цистита, наличие опухоли или кисты яичников. После процедуры необходимо предохраняться от зачатия весь цикл, во время которого проводилось обследование.

Как делают рентген проходимости маточных труб? Вначале исследование напоминает стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал. Затем в канал шейки матки внедряется гибкий катетер, через который будет подаваться разогретое до температуры тела контрастное вещество.

Рентгенологический аппарат направляют на лобковую область и вводят немного жидкости. Сразу же делают первый снимок с изображением рельефа полости матки. После дополнительного введения контрастного вещества производится серия снимков, показывающая проходимость жидкости по маточным трубам.

Метод считается высокоинформативным, несмотря на получение небольшой лучевой нагрузки. Сама процедура исследования может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями, но выраженной болезненности не наблюдается.

Гидросонография

УЗИ маточных труб на проходимость называется гидросонографией. Метод диагностики безопасен и практически не имеет противопоказаний. Несомненным его преимуществом считается возможность одновременно промыть женские органы, чтобы разрушить мелкие спайки.

Гидроузи маточных труб делают на 6-9 день менструального цикла, когда вход в цервикальный канал раскрыт на достаточном уровне и не требуется его расширение инструментами. Принцип исследования схож с ГСГ, только для его выполнения необходим не рентген-аппарат, а ультразвуковой. Введение и распространение физиологического раствора контролируется датчиком УЗИ, а полученное изображение воспроизводится на мониторе.

Исследование маточных труб на проходимость занимает 20-25 минут и проводится в амбулаторных условиях. Существенным минусом диагностики является низкая конкретность результатов.

Лапароскопия

Такая проверка маточных труб считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, поэтому назначается в тех случаях, когда нет сомнения, что у женщины будет обнаружена непроходимость труб. Метод позволяет оценить состояние всей репродуктивной системы женщины, а также одномоментно устранить причины бесплодия.

Процедура проверки проходимости маточных труб происходит под общей анестезией, которая длится около 3 часов. На поверхности кожи в области живота делают три прокола. Первый – недалеко от пупка, чтобы ввести в брюшную полость углекислый газ, обеспечивающий подступ для обзора репродуктивных органов.

При втором проколе внедряется лапароскоп, представляющий собой жесткую трубку из металла с миниатюрной камерой на конце. Получаемое изображение выводится на специальный монитор. Третий прокол необходим для прибора-манипулятора, отодвигающего органы. С его помощью также можно удалять обнаруженные образования или спайки.

В какой день цикла проверяют проходимость маточных труб при лапароскопии? Большинство врачей назначают операцию в первую фазу менструального цикла, но фактически она может проводиться в любое время. Преимущества лапароскопии следующие:

• минимальный риск развития осложнений;
• малоинвазивность;
• быстрый восстановительный период (3 дня);
• не остается послеоперационных рубцов.

Если говорить о недостатках метода, то существует риск развития осложнений, касательно сердечнососудистой и дыхательной системы, связанных с получением общего наркоза. Существенный минус – дороговизна исследования и нехватка квалифицированных специалистов, владеющих методикой.

Фертилоскопия

Суть данного исследования проходимости маточных труб практически не отличается от лапароскопии. Все необходимые инструменты вводят во время пункции заднего свода влагалища. Оптический эндоскоп позволяет визуализировать всю внутреннюю область брюшины и органы малого таза.

Фертилоскопия проводится в первую фазу менструального цикла под местной или внутривенной анестезией. Метод имеет ряд преимуществ:

• образование новых спаек минимально;
• отсутствие посленаркозных рисков;
• происходит максимальная визуализация эндометриоидных спаек;
• низкая цена процедуры;
• быстрая реабилитация.

К сожалению, во время диагностики невозможно провести лечение спаечного процесса или других патологических состояний, как при лапароскопии.

Пертрубация

Исследование на проходимость маточных труб, при котором вводится через полость матки углекислый газ, воздух или кислород, называется пертрубацией. Диагностический метод противопоказан женщинам, имеющим инфекционные болезни, чистоту влагалища 3 и 4 степени, выделения из половых органов кровянистого характера, а также повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов в крови.

Тест на проходимость маточных труб проводится амбулаторно на 4-15 день менструального цикла, чтобы минимизировать риски возникновения осложнений. Врач оценивает результаты исследования, используя специальный аппарат, регистрирующий давление в маточных трубах. Грозное осложнение манипуляции – разрыв маточных труб.

Вышеперечисленные методы диагностики бесплодия являются основными в гинекологии. Какой из них будет оптимальным в вашей ситуации, решает только лечащий врач на основании вашего общего самочувствия, тяжести диагноза и предполагаемых результатов манипуляции.