Истмико-цервикальная недостаточность — симптомы и лечение
Истмико-цервикальная недостаточность — что это такое, интересуются беременные женщины, которым не повезло столкнуться с такой патологией. Истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН — это патология, при которой происходит открытие шейки матки до наступления родовой деятельности, ранее 37-38 недели беременности.
В норме шейка матки должна быть плотно закрыта весь период беременности. На 38-42 неделе, когда начинает родовая деятельность, шейка матки раскрывается и выпускает ребенка наружу. При ИЦН происходит раннее открытие шейки, когда малыш еще недостаточно развит. Такая патология увеличивает риск преждевременных родов.
Содержание
Причины
Недостаточность шейки матки является распространенной патологией, у каждой 10 беременной женщины диагностируется ИЦН. Заболевание развивается из-за снижения тонуса мышц в области шейки матки. Мышечная ткань в области внутреннего зева шейки создает сфинктер, который и не выпускает плодное яйцо раньше времени.
Вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности увеличивается в следующих случаях:
- травмы шейки матки;
- аборты;
- разрывы при предыдущих родах;
- операции на шейке матки;
- врожденные аномалии строения;
- эндокринные нарушения;
- стимуляция овуляции гонадотропинами;
- тяжелая физическая работа при беременности.
Увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности при многоплодной беременности, многоводии, если плод крупный, так как увеличивается давление на шейку матки.
Симптомы
Вся опасности истмико-цервикальной недостаточности состоит в том, что патология проходит практически бессимптомно. Поэтому выявить ее возможно только в том случае, если беременная женщина регулярно обследуется в женской консультации. Стоит отметить, что далеко не всегда специалист может увидеть признаки патологии, так как осмотр на кресле при беременности проводится достаточно редко, чтобы избежать инфицирования.
На первых неделях гестации при ИЦН может могут наблюдаться симптомы угрозы выкидыша, в частности, кровянистые выделения в небольшом количество, ноющие боли внизу живота. Но такие симптомы проявляются далеко не во всех случаях.
После 20 недели гестации истмико-цервикальная недостаточность при отсутствии терапии приводит к выкидышу. Такое состояние сопровождается болью внизу живота, обильным кровотечением.
Подтвердить наличие истмико-цервикальной недостаточной можно при помощи УЗИ. На исследовании будет наблюдаться укорочение шейки матки. Если длина шейки матки в первой половине беременности менее 3,5 см, а во второй половине период гестации менее 3 см, можно заподозрить патологию.
Лечение
Терапия истмико-цервикальной недостаточности подразумевает установку акушерского пессария, кольца Майера. Это силиконовое кольцо, которое устанавливают в матку, чтобы оно сдерживало шейку от раскрытия до необходимого срока. Перед родами кольцо Майера удаляют, чтобы родовая деятельность проходила нормально.
В период беременности женщине с истмико-цервикальной недостаточности нужно вести максимально спокойный образ жизни. Запрещено носить тяжести, выполнять физические упражнения, необходимо избегать стрессов.
Так как установленный пессарий увеличивает риск развития инфекционных заболеваний, женщине назначают антибиотики для профилактики. Если наблюдается повышенный тонус матки, показаны спазмолитики. Иногда могут понадобиться и гормональные препараты. Лекарства подбирает врач в индивидуальном порядке.
В некоторых случаях может быть проведено хирургическое лечение. Чтобы предупредить преждевременные роды, на шейку матки накладывают шов, который сдерживает ее от раскрытия. Операция проводится под наркозом и только в том случае, если отсутствует воспаление, не бывает кровотечений. Удаляют швы и пессарий на 37-38 неделе беременности, а также при признаках родовой деятельности, при появлении кровотечения, в случае вскрытия плодного пузыря.
Родоразрешение
Истмико-цервикальная недостаточность не является приговором. Большинство женщин могут доносить беременность до 38 недель и более. Но такое состояние требует обязательного обследования и наблюдения в женской консультации, чтобы в случае необходимости врач принял меры.
Роды при истмико-цервикальной недостаточности могут быть естественные. Эта патология не влияет на вид родоразрешения. Кесарево сечение может быть показано только при наличии сопутствующих нарушений, препятствующих естественному родоразрешению.
Стоит отметить, что при ИНЦ роды могут быть стремительные, так как шейка матки ослаблена и быстро раскрывается. Поэтому женщинам с таким нарушением необходимо заранее ложиться в роддом для наблюдения.
Роды после удаления пессария и шва с шейки матки происходят обычно в течение 7-10 дней. После удаления кольца шейка матки стремительно размягчается и укорачивается. Нужно отметить, что естественные роды с пессарием невозможны, так как он надежно сдерживает шейку матки. Если родовая деятельность началась, кольцо Маейра необходимо немедленно снять.
Важно понимать, что организм каждой женщины индивидуален. Кто-то донашивает беременность при ИЦН без лечения, а кому-то и установка пессария не помогает. В любом случае наблюдение и лечение должно проходить под контролем врача гинеколога, а женщина до самых родов должна соблюдать покой.