Интактная матка — определение, изменения

Интактная матка – это нормальная, здоровая матка, не беременная, без патологических изменений в период перименопаузы. В переводе с латинского «интактный» означает нетронутый, неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо аномальный или физиологический процесс.

При наступлении климактерического периода в матке протекают такие необратимые, но нормальные процессы:

• повышение плотности органа, эхогенности при ее ультразвуковом исследовании;
• изменение размера в переднезаднем направлении;
• выраженная атрофия слоя эндометрия;
• нередко формируются спайки и сращения слизистой матки и ее шейки – синехии;
• может выявляться наличие жидкости в полости органа вследствие зарастания цервикального канала.

Формируется интактная матка.

Что такое перименопауза – это фаза климакса после 45-49 лет, включающая пременопаузу, менопаузу и период в один год спустя последней прошедшей самостоятельной менструации. Длится примерно 4-6 лет. Для этого периода характерно резкое колебание уровня половых гормонов. Выработка эстрогенов и прогестерона снижаются, андрогенов повышается.

Половые гормоны имеют мелкий молекулярный размер, что способствует их внедрению в клетки-мишени и связывание с рецепторами по типу «замок-ключ». Чувствительные к гормонам клетки расположены в матке, молочных железах, головном мозге, мочеполовых органах, костной ткани, коже, слизистых оболочках всех органов. Недостаточность гормонов приводит к анатомо-физиологической перестройке всего женского организма, также к снижению фертильности – способности зачать ребенка.

Изменения

В самом начале пременопаузы матка немного увеличивается в размере, становится сочной, размягченной. Далее наблюдается уменьшение ее размеров и массы в несколько раз. Полость органа сужается и укорачивается.

Это происходит при атрофии мышечных волокон из-за снижения выработки коллагена во всем организме. Мышечный слой замещается растущей соединительной тканью, что способствует смещению положения органов в тазовой области, а также пролапсу – выпадению матки и влагалища, теряется способность сокращаться.

Изменениям подвергаются все слои эндометрия, слизистого слоя матки. Первоначально перестает функционировать верхний слой, затем и базальный. С возрастом разделить эти слои при гистологическом исследовании уже не представляется возможным.

Наблюдается кистозное расширение желез слизистой оболочки, они сморщиваются, секреция прекращается. Цервикальный канал и шейка укорачиваются. Рост и развитие многослойного плоского эпителия прекращается, слизистый секрет не вырабатывается. Маточные трубы теряют проходимость, зарастают.

Недостаток эстрогенов влияет также на кровоснабжение всех половых органов. Сосуды склерозируются, уменьшается их диаметр, истончаются стенки, развивается ишемия различной степени. Визуально это проявляется изменением цвета слизистой влагалища, его сухостью. Вены располагаются ближе к поверхности слизистой оболочки, нарушение их целостности провоцирует маточные кровотечения.

Недержание мочи с возрастом у женщин также связано с ухудшением кровообращения мочевого пузыря и атрофией мышц тазового дна.

Снижение уровня эстрогенов ведет и к уменьшению содержания гликогена в клетках слизистой оболочки. Нарушается рост колоний нормальных лактобактерий во влагалище, шейке матки, развивается бактериальный вагиноз или вагинит. При наличии болезнетворных бактерий скопление жидкости в интактной матке приводит к образованию гноя, что важно вовремя диагностировать.

Термин «интактная матка» (intact uterus) практикующими гинекологами при общении с пациентами употребляется крайне редко.